МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

А. А. Баешко ангиология и сосудистая хирургия

Курс лекций

Издание третье

Минск 2007

УДК 616.13/.14006.3–089 (042.4)

ББК 54.10 я 73

Б 15

Утверждено Научно-методическим советом университета в качестве

лекций 30.05.2007 г., протокол № 9

Рецензенты: проф. каф. нормальной анатомии, д-р мед. наук П. И. Лобко; проф. 2-й каф. хирургических болезней, д-р мед. наук М. А. Козырев

Баешко, А. А.

Б 15 Ангиология и сосудистая хирургия : курс лекций / А. А. Баешко. 3-е изд. – Минск : БГМУ, 2007. – 130 с.

ISBN 978–9854627588.

Освящается актуальная проблема болезней сосудов. В частности, рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения. Первое издание вышло в 2003 году.

Предназначается для студентов медвузов, клинических ординаторов и врачей стажеров.

УДК 616.13/.14006.3–089 (042.4)

ББК 54.10 я 73

ISBN 978–9854627588Оформление. Белорусский государственный

медицинский университет, 2007

Введение

В течение последних 15–20 лет в ангиологии и сосудистой хирургии произошли значительные качественные изменения. Существенно расширились представления об этиологии и патогенезе заболеваний сосудов, возросли возможности диагностики, в ангиохирургическую практику вошли новые реконструктивные вмешательства на магистральных артериях и венах.

Между тем учебная литература, используемая для преподавания студентам медицинских вузов основ ангиологии и сосудистой хирургии, устарела и не соответствует современным требованиям. При подготовке к лекциям и практическим занятиям преподаватели вынуждены пользоваться сведениями из немногочисленных монографий и руководств, малодоступных широкой студенческой аудитории.

Ощущается также явный дефицит знаний в этой области медицины среди врачей общей практики — терапевтов, кардиологов, дерматологов, невропатологов, хирургов – т. е. специалистов, к которым впервые обращаются больные с заболеваниями сосудов.

Особенно страдает амбулаторно-поликлинический уровень оказания помощи пациентам с этой патологией. Врачи недостаточно знакомы с клиникой основных нозологических форм сосудистой патологии. Приблизительны и недостаточны для практической работы представления о современной диагностике болезней сосудов.

Несмотря на колоссальный прогресс в медикаментозной терапии сосудистых заболеваний, врачи продолжают пользоваться устаревшими и малоэффективными схемами консервативного лечения больных этого профиля.

Отмечается недостаток знаний в вопросах современных направлений профилактики сосудистых заболеваний, в частности, тромбоза глубоких вен, атеросклероза.

Все это явилось поводом к подготовке и изданию лекций по основным разделам ангиологии и сосудистой хирургии. В основу лекций положен личный опыт, а также данные современной литературы. Материал представлен в объеме, несколько превышающем программу III–VI курсов медуниверситетов, в расчете на субординаторов и врачей-стажеров.

В лекциях широко представлены вопросы этиопатогенеза различных сосудистых заболеваний. Освещены вопросы диагностики патологии сосудов с применением таких современных методов исследований, как ультразвуковая допплерография, дуплексное сканирование, ангиография и др., позволяющих выяснить не только характер нарушения кровотока в сосудах, но и составить полное представление о локализации и особенностях морфологических изменений в артериях и венах, что является основой в определении показаний и противопоказаний к оперативному лечению, консервативной терапии.

Подробно описаны хирургические методы лечения болезней сосудов и техника операций, возможные осложнения.

В доступной форме изложены такие современные и активно развивающиеся направления сосудистой хирургии и ангиологии, как субфасциальная эндоскопическая диссекция перфорантных вен, миниинвазивные вмешательства и операции без искусственного кровообращения при коронарной болезни, лазерная реваскуляризация миокарда, флебосклерозирующая терапия варикозной болезни вен нижних конечностей и др.

Часть материала посвящена активно внедряющимся в настоящее время в клиническую практику рентгеноангиохирургическим методам лечения болезней сосудов (ангиопластика, стентирование, эндоваскулярная профилактика тромбоэмболии легочной артерии).

Овладение студентами и начинающими врачами основами ангиологии и сосудистой хирургии позволит улучшить результаты лечения больных этого профиля.