Еталон ситуаційної задачі № 1 «Медичний контроль за організацією лікувального (дієтичного) харчування»

У дієтичній їдальні на 90 посадкових місць для профілактики атеросклерозу, загострень ішемічної хвороби серця, дієта, що рекомендується, доповнюється використанням спеціалізованих дієтичних продуктів.

1. Призначте відповідну дієту для профілактики серцево-судинних хвороб.

2. Призначена дієта використовується самостійно, чи може бути використана при інших захворюваннях?

3. З використанням яких із перелічених спеціалізованих дієтичних продуктів може доповнюватися дана дієта:

а) з малим вмістом білків;

б) з модифікованим вуглеводним компонентом;

в) зі зниженим вмістом жирів і збагаченням поліненасиченими жирними кислотами (ПНЖК).

4. Чи можна назвати даний заклад харчування «дієтичною їдальнею»?

Еталон рішення

Для профілактики атеросклерозу, загострень ішемічної хвороби серця у системі суспільного харчування використовується дієта № 10. При організації лікувально-дієтичного харчування для хворих хронічними захворюваннями нирок, а також для вище вказаної патології використовується дієта 7/10. Дана дієта об’єднується з урахуванням низького вмісту натрію, низької енергетичної цінності і повинна доповнюватися дієтичними продуктами зі зниженим вмістом жирів і збагаченням поліненасиченими жирними кислотами (ПНЖК).

Мережа дієтичного харчування в системі громадського харчування може бути представлена дієтичними їдальнями й дієтичними відділеннями (закладами при їдальнях загального призначення). Дієтична їдальня – це самостійне спеціалізоване підприємство, яке має не менш ніж 50 посадкових місць.

Дата Підпис Прізвище

Еталон ситуаційної задачі № 2 «Медичний контроль за організацією лікувального (дієтичного) харчування»

Чоловік 35 років, зріст 169 см, вагою тіла 96 кг, звернувся до лікаря за порадою про зменшення ваги, скаржився на задишку при фізичному навантаженні, частий головний біль та швидку втому. Із харчового анамнезу встановлено, що апетит у чоловіка нормальний, у раціоні харчування переважають м`ясні продукти (свинина жирна), копченості (ковбаси, інші м`ясні вироби), гарніри до страв в основному з макаронних виробів та рису. Особливо пацієнт полюбляє вироби з тіста. Молочні продукти, риба та рибопродукти у раціоні харчування чоловік а зустрічаються 1 раз на тиждень, невеликий асортимент та кількість овочів (капуста,картопля), іноді фрукти. Прийоми їжі нефіксовані, за винятком прийому на роботі.

1. Дайте оцінку енергетичного статусу організму індивідуума, шляхом розрахунку індексу маси тіла.

2. Призначте відповідну дієту для пацієнта.

3. Розробіть профілактичні заходи щодо раціонального харчування хворого, з урахуванням принципів харчування даної категорії (перелік рекомендованих продуктів, режим харчування).

Еталон рішення

Для оцінки енергетичного статусу організму розраховуємо ВООЗ-ий індекс:

М кг/ Р м2 = 96 кг/2,86 м2 = 33,61. Розрахований індекс вказує на те,що індивідуум страждає на ожиріння 2-го ступеню. Ожиріння пов`язано з нераціональним харчуванням як за набором продуктів, так і за прийомами їжі. Хворому в даному випадку призначається дієта №8а

Основними принципами харчування хворих за даною патологією є:

1. Обмеження енергоцінності харчових раціонів (у середньому 1800-2000 ккал).

2. Обмеження енергоцінності краще робити, в першу чергу, за рахунок скорочення споживання вуглеводів, що легко засвоюються(цукру, солодощів, кондитерських виробів), а також за рахунок зменшення споживання тваринних жирів.

3. Збільшити в раціоні харчування(до 25-30 г на добу) кількість рослинних жирів, які містять біологічно активні речовини та полі ненасичені жирні кислоти(ПНЖК). Ці речовини виявляють різноманітний позитивний вплив на організм.

4. Із раціону виключають екстрактивні речовини, гострі приправи, прянощі, смажені страви, алкогольні напої, які стимулюють апетит та погіршують функції печінки і жовчного міхура.

5. Їжа готується без солі і тільки 2-3г можна дозволити для посолу їжі.

6. Більше використовувати в харчуванні продукти, які містять калій та магній(курага, чорнослив, ізюм, томатний сік, абрикоси та ін.), які сприятливо впливають на діяльність серцево-судинної системи, мають гіпотензивну дію на артеріальний тиск, сечогінну дію, нормалізують ліпідний обмін.

7. Збільшити вміст вітаміну С за рахунок відвару шипшини, чорної смородини, свіжих овочів та фруктів. Інші вітаміни повинні бути згідно з фізіологічними нормами організму. Надлишкова кількість тіаміну, піридоксину та вітаміну D сприяє утворенню жиру з вуглеводів та білків(глікогенезу).

8. Режим харчування 5-6 разовий. При рівномірному розподілу раціону харчування на добу відмічається менш значний перехід вуглеводів у жири. Частіші прийоми їжі сприяють гальмуванню харчового центру та зниженню апетиту. Прийоми їжі повинні бути не рясними.

9. Обмеження споживання вільної рідини до 1-1,5 л в день. Обмеження рідини сприяє спаленню жиру зі звільненням ендогенної води.

10. На фоні дієти №8а 1-2 рази на тиждень проводити розвантажувальні дні. Найбільш рекомендовані м`ясо-овочеві, сиро-кефірні, фруктово-овочеві дні.

Дата Підпис Прізвище

Тема СРС 2. Харчові отруєння як гігієнічна проблема. Методика розслідування випадків харчових отруєнь.

1. Мета: Розширити та закріпити теоретичні знання про різні нозологічні форми харчових отруєнь та методику їх розслідування. Уміти інтерпретувати профілактичні дії при харчових отруєннях.