- •Навчально-методичний посібник
- •Модуль «оцінка стану навколишнього середовища та його впливу на здоров’я населення (гігієна та екологія)» Змістовий модуль 1. Комунальна гігієна.
- •Тема 1. Гігієна води та водопостачання населених пунктів. Санітарна охорона водних об’єктів.
- •2.1. Знати:
- •3. Питання для самопідготовки:
- •4. Структура та зміст заняття:
- •5. Література:
- •5.1. Основна:
- •5.2. Додаткова:
- •Еталонна задача «Оцінка якості питної води»
- •Еталонна задача «Вибір джерела господарсько-питного водопостачання»
- •Завдання:
- •Еталон гігієнічного висновку
- •Еталон гігієнічного висновку.
- •Тема 2. Санітарна охорона атмосферного повітря. Гігієна планування населених місць.
- •2.1. Знати:
- •3. Питання для самопідготовки:
- •5. Структура та зміст заняття:
- •5. Література:
- •5.1. Основна:
- •5.2. Додаткова:
- •Еталонна задача «Санітірна охорона атмосферного повітря»
- •- К.К.Д.С.С – коефіцієнт комбінованої дії складної суміші;
- •- К.К.Д1, 2, n - коефіцієнт комбінованої дії сумісно присутніх речовин (дорівнює 1);
- •5. Сумарний показних фактичного забруднення (пз) атмосферного повітря розраховується за формулою:
- •Кількісні показники оцінки забруднення атмосферного повітря (дсп-201-97)
- •5. Розраховуємо сумарний показник фактичного забруднення (пз) атмосферного повітря:
- •0,41(Пил) 0,12 (so2) 2,1(co) 0,064(no2) 0,006(форм.) 0,005(фенол) 0,006(h2s) 0,1(бензпірен)
- •Еталонна задача «Гігієна планування населених місць»
- •Еталон гігієнічного висновку:
- •Тема 3. Санітарна охорона ґрунту та очищення населених місць. Гігієна житлових і громадських будівель та споруд.
- •2.1. Знати:
- •3. Питання для самопідготовки:
- •4. Структура та зміст заняття:
- •5. Література:
- •5.1. Основна:
- •5.2. Додаткова:
- •Еталонна задача «Санітарна охорона ґрунту»
- •Еталон гігієнічного висновку
- •Еталонна задача «Гігієнічна оцінка житлового середовища»
- •Еталон гігієнічного висновку
- •Тема 4. Особливості гігієнічних вимог до планування та експлуатації лікувально-профілактичних закладів.
- •2.1. Знати:
- •3. Питання для самопідготовки:
- •4. Структура та зміст заняття:
- •5. Література:
- •Гігієнічні вимоги до планування та благоустрою лікувально-профілактичних закладів
- •Нормативи для розрахунку площі земельної ділянки стаціонару для дорослих з допоміжними будинками і спорудами
- •Нормативи площі палат у палатних відділеннях
- •Гігієнічні вимоги до лікарняних відділень.
- •Тема 5. Сучасні проблеми внутрішньолікарняних інфекцій та комплекс гігієнічних заходів для їх профілактики. Гігієнічна оцінка умов перебування хворих в лікувально-профілактичних закладах.
- •2.1. Знати:
- •3. Питання для самопідготовки:
- •4. Структура та зміст заняття:
- •5. Література:
- •5.1. Основна:
- •5.2. Додаткова:
- •Еталонна задача «Сучасні проблеми влі та комплекс заходів з їх профілактики»
- •Еталон гігієнічного висновку.
- •2.1. Знати:
- •3. Питання для самопідготовки:
- •4. Структура та зміст заняття:
- •5. Література:
- •Змістовий модуль 2. Гігієна харчування.
- •Тема 6. Харчування в профілактичній медицині. Організація лікувально-профілактичного харчування на промислових підприємствах.
- •2.1. Знати:
- •3. Питання для самопідготовки:
- •4. Структура та зміст заняття:
- •Еталон рішення:
- •Еталонна задача «харчування в профілактичній медицині»
- •Тема 7. Медичний контроль за організацією лікувального (дієтичного) харчування в лікувально-профілактичних закладах та в системі суспільного харчування.
- •2.1. Знати:
- •3. Питання для самопідготовки:
- •4. Структура та зміст заняття:
- •5. Література:
- •5.1. Основна:
- •5.2. Додаткова:
- •Еталон ситуаційної задачі № 1 «Медичний контроль за організацією лікувального (дієтичного) харчування»
- •Еталон рішення
- •Еталон ситуаційної задачі № 2 «Медичний контроль за організацією лікувального (дієтичного) харчування»
- •Еталон рішення
- •2.1. Знати:
- •3. Питання для самопідготовки:
- •4. Література:
- •5.1. Основна:
- •5.2. Додаткова:
- •Еталонна задача «Харчові отруєння як гігієнічна проблема»
- •Еталон висновку.
- •Змістовий модуль 3. Гігієна праці.
- •Тема 8. Законодавчі основи проведення санітарного нагляду в галузі гігієни праці.
- •2.1. Знати:
- •2.2.2. Оцінювати відповідність діючому порядку проведеного на виробництві розслідування випадку професійного захворювання чи отруєння, організації обліку та реєстрації.
- •2.2.3. Розробляти лікувально-профілактичні заходи щодо попередження професійних захворювань.
- •3. Питання для самопідготовки:
- •4. Структура та зміст заняття:
- •5. Література:
- •5.1. Основна:
- •5.2. Додаткова:
- •Порядок проведення медичних оглядів працівників певних категорій
- •1. Загальні положення
- •2. Загальні вимоги до проведення попереднього та періодичних медичних оглядів працівників
- •3. Організація проведення медичних оглядів роботодавцем
- •4. Організація і проведення медоглядів лікувально-профілактичними та санітарно-епідеміологічними закладами
- •Розслідування, облік нещасних випадків та професійних захворювань на виробництві
- •Загальні положення.
- •2. Повідомлення про нещасні випадки, їх розслідування та ведення обліку.
- •3. Облік, реєстрація та розслідування хронічних професійних захворювань і отруєнь
- •Тема 9. Гігієнічна оцінка факторів трудового процесу та виробничого середовища.
- •2.1. Знати:
- •3. Питання для самопідготовки:
- •4. Структура та зміст заняття:
- •5. Література:
- •5.1. Основна:
- •5.2. Додаткова:
- •Оцінка шкідливості, небезпечності важкості та напруженості умов праці за „Гігієнічною класифікацією”
- •Еталон складання висновку
- •Гігієнічна класифікація праці
- •2.1. Знати:
- •3. Питання для самопідготовки:
- •4. Структура та зміст заняття:
- •5. Література:
- •5.1. Основна:
- •5.2. Додаткова:
- •Гігієнічна характеристика професійних шкідливостей медичних працівників різного профілю
- •Заходи по оздоровленню умов праці медичних працівників.
- •Змістовий модуль 4. Гігієна дітей та підлітків.
- •Тема 10. Аналіз стану здоров’я дітей та підлітків організованих колективів в сучасних умовах.
- •2.1. Знати:
- •3. Питання для самопідготовки:
- •4. Структура та зміст заняття:
- •5. Література:
- •5.1. Основна:
- •5.2. Додаткова:
- •Додаток 1 Розрахунок показників здоров’я дітей та підлітків на підставі поглиблених медичних оглядів:
- •Тема 11. Гігієнічна оцінка організації навчально-виховного процесу в дошкільному навчальному закладі і в школі.
- •2.1. Знати:
- •3. Питання для самопідготовки:
- •4. Структура та зміст заняття:
- •5. Література:
- •5.1. Основна:
- •5.2. Додаткова:
- •2.1. Знати:
- •3. Питання для самопідготовки:
- •4. Структура та зміст заняття:
- •5. Література:
- •5.1. Основна:
- •5.2. Додаткова:
- •Еталон задачі «Гігієнічні принципи раціональної організації фізичного виховання та трудового навчання дітей і підлітків»
- •Еталон висновку
- •Змістовий модуль 5. Радіаційна гігієна.
- •2.1. Знати:
- •3. Питання для самопідготовки:
- •4. Структура та зміст заняття:
- •5. Література:
- •5.1. Основна:
- •5.2. Додаткова:
- •Еталонна задача «Закономірності формування променевого навантаження людини в місцях проживання»
- •Тема 13. Гігієнічна оцінка протирадіаційного захисту персоналу і радіаційної безпеки пацієнтів при застосуванні радіонуклідів та інших джерел іонізуючих випромінювань в лікувальних закладах.
- •2.1. Знати:
- •3. Питання для самопідготовки:
- •4. Структура та зміст заняття:
- •2.1. Знати:
- •3. Питання для самопідготовки:
- •4. Структура та зміст заняття:
- •5. Література:
- •5.1. Основна:
- •5.2. Додаткова:
- •Витяг з ЗаконуУкраїни
- •У зонах відчуження та безумовного (обов'язкового) відселення забороняється:
- •У зоні гарантованого добровільного відселення забороняється:
- •Змістовий модуль 6. Загальні питання гігієни та екології.
- •2.1. Знати:
- •3. Питання для самопідготовки:
- •4. Структура та зміст заняття:
- •5. Література:
- •5.1. Основна:
- •5.2. Додаткова:
- •Еталонна задача «Вплив антропогенних компонентів біосфери на здоров’я людини»
- •Еталон гігієнічного висновку
- •Орієнтовна шкала змін здоров'я населення, що очікуються в залежності від стану забруднення атмосферного повітря
- •2.1. Знати:
- •3. Питання для самопідготовки:
- •4. Структура та зміст заняття:
- •5. Література:
- •5.1. Основна:
- •2.1. Знати:
- •3. Питання для самопідготовки:
- •4. Структура та зміст заняття:
- •5. Література:
- •5.1. Основна:
- •5.2. Додаткова:
- •2.1. Знати:
- •3. Питання для самопідготовки:
- •4. Структура та зміст заняття:
- •5. Література:
- •5.1. Основна:
- •5.2. Додаткова:
- •Змістовий модуль 7. Гігієна надзвичайних ситуацій.
- •2.1. Знати:
- •3. Питання для самопідготовки:
- •4. Структура та зміст заняття:
- •5. Література:
- •5.1. Основна:
- •5.2. Додаткова:
- •2.1. Знати:
- •3. Питання для самопідготовки:
- •4. Структура та зміст заняття:
- •5. Література:
- •5.1. Основна:
- •5.2. Додаткова:
Гігієнічна характеристика професійних шкідливостей медичних працівників різного профілю
До професійних навантажень та шкідливостей лікарів хірургічних спеціальностей відносяться:
кількість оперативних втручань – до 150 на рік в загальній хірургії, 170 – в оториноларингології, 370 – в акушерстві та гінекології. З підвищенням кваліфікації хірурга зростають як кількість, так і складність операцій;
вимушене положення тіла з нахилом тулуба вперед та тривалим статичним напруженням мускулів плечового поясу, спини, витягнутих вперед рук;
нагріваючий мікроклімат операційної з високими потоками радіаційного тепла від джерела штучного освітлення (безтіньової лампи);
іонізуюча радіація при рентгенологічних дослідженнях, особливо в травматології, судинній хірургії, нейрохірургії;
токсична дія засобів наркозу (закису азоту, фторотану, хлороформу, діетилового ефіру) та анестетиків;
високе розумове та нервово-емоційне напруження, пов’язане з складністю, тривалістю операційного втручання, виникаючих можливих ускладненнях, відповідальності за життя хворого.
Серед захворювань лікарів хірургічних спеціальностей з тимчасовою втратою працездатності переважають хвороби нервової системи, системи кровообігу, травлення, гострі респіраторні захворювання.
Серед хронічних захворювань цих спеціалістів найбільшу питому вагу займають захворювання системи кровообігу, неврастенії, що пов’язані з високим психоемоційним та фізичним напруженням. Це стенокардія, гіпертонічна хвороба, вегето-судинна дистонія, неврастенія.
Часті захворювання, пов’язані з тривалим стоянням за хірургічним столом: радикуліт, остеохондроз, дискінезії, варикозне розширення вен нижніх кінцівок.
Інвалідність хірургів або необхідність міняти професію у 60 – 80 % обумовлена хронічними інтоксикаціями наркотичних засобів та анестетиків, у 11 – 20 % - інфекційними захворюваннями, 9 – 10 % фізичними і нервовими перенапруженнями.
Гігієнічні особливості умов праці та стан здоров’я лікарів терапевтичного профілю залежать від форм обслуговування хворих. При поліклінічному, дільничному обслуговуванні провідна роль належить надмірному фізичному навантаженню, яке залежить від сезону року (кількості викликів), розмірів лікарської дільниці, типу забудови (одно- багатоповерхові будівлі, наявність чи відсутність ліфтів). Для цих спеціалістів характерні також психоемоційне напруження несприятлива дія фізичних факторів – рентгенівського випромінювання, УВЧ, НВЧ, ультразвукові, лазерні та інші діагностичні і фізіотерапевтичні засоби, хімічні шкідливості – фармакологічні препарати, від яких частіше страждають медичні сестри.
До професійних захворювань лікарів терапевтичного профілю, у першу чергу фтизіатрів, інфекціоністів, дермато-венерологів, гельмінтологів, лаборантів бактеріологічних, вірусологічних, гельмінтологічних лабораторій відносяться відповідні інфекції; фізіотерапевтів, рентгенологів, радіологів – дерматити, екземи, токсикодермії, меланоми, лейкози, рак шкіри, променева хвороба; психіатрів – психоневрози та інші.
Для лікарів-стоматологів однією з основних професійних шкідливостей є вимушене стояче, з нахилом і поворотами тулуба положення, яке спричиняє до тривалого статичного напруження відповідних м’язових груп, шум та вібрація від бормашин, напруження зору, засліплююча дія фотополімерних ламп, попадання в зону дихання парів ртуті від ртутних амальгам, випарів розчинників полімерних матеріалів, небезпеки інфекцій від пацієнта з захворюваннями верхніх дихальних шляхів в стадії інкубації, реконвалесценції, при виконанні маніпуляцій, пов’язаних з контактом з слизовою оболонкою, кров’ю пацієнта.
Перераховані шкідливості можуть спричинятися до порушень осанки (34 – 45 %), варикозного розширення вен нижніх кінцівок (19 – 49 %), ознак вібраційної хвороби (парестезії, втрата температурної, тактильної чутливостей кистей рук, контрактура Дюпюітрена).
Напруження зорового аналізатора може призводити до спазму акомодації, так званої несправжньої міопії, різі в очах.
Через слину, тканину ясен, відкриту рану можуть передаватися СНІД, пріонова хвороба, гепатити В і С.