Общий осмотр больного

Методическая разработка

практического занятия для студентов

со студентами IIIкурса лечебного факультета

Курс - III семестр

Факультет: лечебный

Продолжительность занятия: 2 академических часов

Место проведения: кардиологическое отделение ГКБ№4

Пермь, 2009

1.Тема занятия:Общий осмотр.

2.Значение данной темы: осмотр является первым объективным методом исследования больного, детальность и педантичность при проведении общего осмотра обусловливает правильность диагностического и лечебного алгоритма.

3.Цель занятия:обучить студентов проведению общего осмотра, оценке кожных покровов, придатков и видимых слизистых, исследованию лимфатических узлов, костно-мышечной системы, отдельных частей тела.

4.Студент должен знать:

а) какие элементы включает общий осмотр;

б) градации тяжести общего состояния больного;

в) типы температурных кривых.

5.Студент должен уметь:

а) оценить общее состояния больного;

б) провести исследование кожных покровов, придатков кожи и видимых слизистых оболочек;

в) исследовать лимфатические узлы;

г) провести исследование костно-мышечной системы, суставов;

д) провести исследование отдельных частей тела (осмотр головы, шеи, носа).

6.Самоподготовка к занятию:

Цель самоподготовки:

• студент должен знать анатомию, гистологию, физиологию;

• знать этику и деонтологию

Базисные разделы для повторения, полученные студентом на смежных дисциплинах: анатомия,

гистология,

физиология.

Разделы для повторения, полученные ранее по дисциплине пропедевтика внутренних болезней:

Расспрос больного. Жалобы. История заболевания и жизни.

Вопросы для повторения и изучения при подготовке к занятию:

1.Понятие «общее состояние больного», его разновидности, критерии тяжести.

2.Сознание больного.

3.Разновидности положения больного, их характеристика.

9. Телосложение. Конституциональные типы.

4.Осмотр головы, лица, шеи.

5.Осмотр кожных покровов и видимых слизистых.

6.Оценка степени питания обследуемого.

7.Пальпация лимфатических узлов.

8.Осмотр и ощупывание мышц, костей, суставов.

Вопрос 1.Понятие «общее состояние больного», его разновидности, критерии тяжести.

Главными критериями оценки тяжести состояния больного должны быть трудоспособность больного, его способность к самообслуживанию и показатели основных жизненных функций, а именно дыхания и кровообращения.

Градации общего состояния:

• удовлетворительное– больной активен, симптомы заболевания не мешают пациенту быть активным, свободно ходит, испытывает желание к общению, сознание ясное, выражение лица спокойное. Трудоспособность полностью сохранена, показатели жизненных функций хорошие;

• средней тяжести– больной ограничивает движения, большую часть времени находится в постели, часто принимает вынужденное положение, не стремится к общению, выражение лица может быть страдальческим, встревоженным, симптомы болезни выражены значительно, способность к самообслуживанию сохранена полностью. Трудоспособность утрачена.

• тяжелое– больной не ходит, лежит в постели, положение малоподвижное, часто вынужденное, сознание может быть ясным, но чаще помрачено: заторможен, вял, неадекватен (ступор, сопор), возможно резкое возбуждение, выражение лица страдальческое или амимичное, Снижена способность к самообслуживанию. Основные жизненные функции нарушены;

• очень тяжелое– положение больного пассивное, сознание может оставаться ясным, но часто значительно помрачено (сопор) или полностью отсутствует (кома), основные жизненные функции нарушены настолько, что создается угроза жизни больного.