- •2 Неотложные состояния в клинике хирургических болезней. Принципы диагностики и неотложная помощь
- •3Коллапс (определение, причины, клиника, диагностика, лечение, профилактика).
- •4Обморок (определение, причины, клиника, диагностика, лечение, профилактика).
- •5Шок (классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение)
- •3Психогенный шок.
- •6Кома (классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение)
- •7Сепсис (определение, этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика, исходы).
- •8Солбняк (определение, этиология, классификация, клиника, диагностика, профилактика, лечение).
- •9Анаэробная флегмона (определение, этиология, клиника, диагностика, лечение, исходы).
- •10Антибиотики (классификация, виды, способы применения).
- •11Принципы антибиотикотерапии. Осложнения антибиотикотерапии, профилактика и лечение.
- •12Туберкулезный спондилит (определение, причины, клиника, диагностика, лечение, профилактика).
- •13Туберкулезный коксит (определение, причины, клиника, диагностика, лечение, профилактика).
- •15Анаэробная инфекция (этиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика, лечение).
- •16Кровотечение (определение, лабораторная диагностика, опасность, исходы).
- •17Классификация кровотечений по характеру и локализации.
- •18Первая помощь при кровотечении. Способы временной остановки кровотечений.
- •19Способы окончательной остановки кровотечения, показания к ним.
- •20Первичная хирургическая обработка раны.
- •21Швы на рану (классификация, виды швов)
- •22 Заживление ран первичным натяжением (пат/анатомия, течение) Условия, необходимые для данного заживления ран.
- •23Зависимость заживления ран от местных и общих условий.
- •24Заживление ран вторичным натяжением (пат/анатомия, течение).
- •25 Вторичная хирургическая обработка ран. Местное лечение гнойных ран.
- •26Основы реаниматологии. Клиническая, биологическая и социальная смерть. Признаки
- •27Основные принципы оживления организма человека. Массаж сердца и искусственная вентиляция легких.
- •28Сифилис костей и суставов ( причины, клиника, диагностика, лечение, профилактика).
- •29Организация службы крови и донорство.
- •30Группы крови (классификация, агглютиногены, агглютинины).
- •31Стандартные сыворотки для определения группы крови (источники, требования, титр).
- •32Техника определения групп крови с помощью гемоагглютинирующих сывороток.
- •33Определение годности крови к переливанию. Источники заготовки крови для переливания. Консервация крови.
- •34Кровезаменители (требования, классификация, характеристика).
- •35Показания и противопоказания к переливанию крови.
- •37Пробы на совместимость при переливании крови.
- •38Определение Rh-фактора.
- •39Проба на совместимость по резус-фактору. Значение резус-фактора при переливании крови.
- •40Проба на совместимость по аво при переливании крови
- •41Пирогенные и аллергические осложнения при переливании крови.
- •43Принципы парентерального питания.
- •44Принципы коррекции гидроионных нарушений.
- •46Международная классификация злокачественных опухолей.
- •47Диагностика опухолей (клинические и дополнительные методы исследования).
- •48Клинико-морфологическая характеристика отдельных видов опухолей.
- •49Принципы лечения доброкачественных и злокачественных опухолей. Предрак (понятие, классификация).
- •50Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей.
- •52Актиномикоз (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение).
- •53Сибирская язва (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение).
- •54Газовая гангрена (определение, этиология, клиника, диагностика, лечение).
- •55Хирургическая операция (понятие, виды хирургического вмешательства, этапы оперативного вмешательства).
- •56Дооперационный период. Обследование и подготовка больного к операции.
- •57Послеоперационный период. Организация лечения и ухода. Возможные осложнения и их профилактика.
- •58Методика обследования хирургического больного. Физикальные и специальные методы исследования.
- •59Повреждения живота. Классификация. Этиология и патогенез. Симптоматология. Диагностика. Лечение общее и местное.
- •60Повреждения груди. Классификация. Этиология и патогенез. Симптоматология. Диагностика. Лечение общее и местное.
16Кровотечение (определение, лабораторная диагностика, опасность, исходы).
Кровотечение – истечение крови из кровеносных сосудов при повреждении или нарушении проницаемости их стенки.
Лабораторная диагностика-Экстренный анализ крови - ценный диагностический метод. Снижение гемоглобина, уменьшение числа эритроцитов, снижение гематокрита, лейкоцитоз, несомненно, могут ориентировать в отношении тяжести кровопотери. Истинная выраженность анемии становится ясной лишь по прошествии суток и более на фоне гемодилюции вследствие восстановления внутрисосудистого объёма за счёт внесосудистой жидкости.
Исследование ОЦК и его компонентов позволяет более точно определять объём кровопотери. Среди способов определения ОЦК наряду со сложными существуют более подходящие для условий неотложной хирургии простые методы с использованием номограмм, например, определение глобулярного объёма по величине гематокрита и уровню гемоглобина. Среди получаемых показателей ОЦК наибольшее значение при остром кровотечении имеет снижение глобулярного объёма. Этот показатель наиболее стойкий, так как восстановление дефицита глобулярного объёма происходит медленно, в то время как снижение показателей объёма плазмы и крови относительно быстро нивелируется.
Тяжесть состояния больного и его индивидуальные реакции на перенесённую кровопотерю достаточно точно характеризуют ряд гемодинамических показателей (ЦВД, параметры центральной гемодинамики), величины, характеризующие транспорт кислорода (рО2, минутный транспорт кислорода) метаболизм (мочевина крови, электролиты, КЩС, осмолярность плазмы и др.). Эти данные позволяют составить программу интенсивной терапии, особенно у больных в состоянии глубокой гиповолемии с тяжёлыми системными нарушениями.
Изменения показателей свёртывающей системы крови (увеличение времени свёртывания и кровотечения) помогают заподозрить заболевания, относящиеся к группе геморрагических диатезов (гемофилию, болезнь Верльгофа и др.). Следует иметь в виду, что кровопотеря (особенно тяжёлой степени) может привести к гипокоагуляции с изменением времени свёртывания крови, снижением уровня протромбина и фибриногена и даже к развитию острого фибринолиза.
Незначительное повышение уровня билирубина сыворотки крови (25,65-34,2 мкмоль/л) может сопутствовать кровотечению из язвы, в то время как более высокие значения билирубина свидетельствуют скорее о возможности цирроза печени.
Основная опасность при кровотечении – острая кровопотеря. Причинами смерти при кровотечении являются нарушение кровообращения (острая сосудистая недостаточность) и утрата функциональных свойств крови (перенос кислорода, углекислого газа). Непосредственную угрозу жизни представляют циркуляторные и гемодинамические расстройства. Уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) приводит к снижению притока крови к сердцу, снижению артериального давления, гипоксии, накоплению в тканях углекислоты и, нарушению функции жизненно важных органов в первую очередь центральной нервной системы и сердца. При не остановленном кровотечении развивается сначала геморрагический шок, а затем больной погибает. Такой исход обычно бывает при массивных кровотечения.
Вторая опасность кровотечения – нарушение функции органов