46Международная классификация злокачественных опухолей.

Международная классификация опухолей построена по патогенетическому принципу с учётом их морфологического строения (вида клеток, тканей, органов), локализации, особенностей структуры в отдельных органах (органоспецифические, органонеспецифические), клинического течения (доброкачественные и злокачественные). Согласно этой классификации вьщеляют семь групп опухолей (включающих более 200 наименований). - «Эпителиальные (органонеспецифические) опухоли: - доброкачественные — папиллома (от лат. papilla — сосочек, греч. -ота — опухоль), аденома; - злокачественные — рак in situ, плоскоклеточный рак, адено-карцинома (от греч. aclen — железа, karkinos — рак). - Эпителиальные (органоспецифические) и железистые опухоли: - доброкачественные — аденома, эпителиома, фиброаденома; - злокачественные — рак, рак in situ и др. - Мезенхимальные опухоли: - доброкачественные — фиброма, остеома, липома, миома и др.; - злокачественные — фибро-, остео-, липо-, миосаркома и др.

- Опухоли меланинобразующей ткани: - доброкачественные — невусы (от лат. naevus — родимое пятно) — опухо-леподобные образования; - злокачественные — меланомы (от греч. melanos — тёмный, чёрный; -ота — опухоль) — истинные опухоли. Опухоли центрального и периферического отделов нервной системы и оболочек мозга (нейроэктодермальные и менингососудистые): - доброкачественные — астроцитома, менингиома и др.; - злокачественные — астробластома, менингиальная саркома и др.

- Опухоли системы крови (гемобластозы): - системные — лейкозы, плазмоцитомы, эритремии; - регионарные — лимфомы (лимфосаркома, лимфогранулематоз).

- Тератомы (от греч. teratos — урод, уродство): - доброкачественные — тератомы; - злокачественные — тератобластомы.

В зависимости от клиникоморфологических особенностей различают доброкачественные опухоли (benignus), злокачественные опухоли (malignus) и опухоли с местнодеструирующим ростом.

В зависимости от скорости роста различают опухоли быстро и медленно растущие (несколько недель или месяцев и много месяцев или лет). В зависимости от наличия или отсутствия диссеминации (от лат. dissemino — распространять) опухоли бывают с метастазами или без метастазов. В зависимости от степени дифференцировки опухолевых клеток - Экспансивный (оттесняющий) рост характерен для доброкачественных опухолей и некоторых злокачественных (например, рак почки, фибросаркома). Интенсивно делящиеся, достигающие зрелости клетки обеспечивают медленный рост опухоли себя, приводя к оттеснению окружающих тканей. - Инфильтрирующий (инвазивный) рост характерен для большинства злокачественных опухолей. Чрезвычайно быстро делящиеся, не достигающие зрелого состояния клетки приводят к быстрому росту опухоли, способной к метастазированию (см. следующий раздел), т.е. распространению по организму и образованию за пределами первичной опухоли вторичных очагов роста опухоли в отдалённых тканях и органах.

По отношению к просвету полого органа рост опухоли может быть экзофитным (экспансивный рост опухоли в полость органа, например в полость желудка, матки) и эндофитным (инфильтрирующий рост опухоли внутрь стенки полого органа).

Международная классификация злокачественных опухолей TNM Рак молочной железы, стадии рака, классификация TNM, параметры T, N, M рака, значение TNM при раке          Параметр Т может иметь следующие значения:     Тх – опухоль невозможно обнаружить и узнать ее размер.     Т0 – первичной опухоли нет.     Тis – означает рак in situ («рак на месте») – то есть, опухоль не распространяется никуда за ее пределы.     Т1 – Т4 – эти параметры описывают размер опухоли и степень ее прорастания в соседние органы и ткани.         Параметр N может иметь следующие значения:     Nх – регионарные лимфоузлы невозможно измерить или обнаружить.     N0 – регионарные лимфоузлы не поражены опухолью.     N1 – N3 – параметр характеризует размер лимфоузлов, их расположение и количество.     Параметр М может иметь следующие значения:     Мх – метастазы не могут быть обнаружены.     М0 – отдаленных метастазов нет.     М1 – имеются отдаленные метастазы.