33Определение годности крови к переливанию. Источники заготовки крови для переливания. Консервация крови.

После определения групповой принадлежности крови и резус-фактора подбирают соответствующую донорскую кровь, желательно одногрупповую. Резус-отрицательным реципиентам переливают только резус-отрицательную кровь. Проверяют паспортные данные ампул, флаконов или пластиковых мешков с консервированной кровью (дата взятия, номер операционного журнала, название учреждения, фамилии врача и донора). Группа крови на этикетке должна быть четко обозначена и продублирована цветной полоской: синей - для II группы, красной - для III группы, желтой - для IV группы. Обращают внимание на целость и герметичность упаковки. Отстоявшаяся кровь должна иметь прозрачный желтоватый или зеленоватый верхний слой (плазма) и темно-красный нижний (эритроциты), не содержать сгустков, пленок, хлопьев. Розовая окраска слоя плазмы указывает на гемолиз крови. Непригодную кровь для трансфузии не используют. 

Основным источником крови являются доноры. В нашей стране донор­ство добровольное: любой здоровый гражданин может стать донором. Состояние здо­ровья доноров определяют при обследовании. Обязательно проводят реакцию Вас­сермана на сифилис, исследование на носительство вирусов гепатита и СПИДа. В качестве источника крови доноры могут использоваться для прямого, т.е. непос­редственно больному, переливания крови.

Для переливания может бьпь использована утильная ((получаемая при кровопусканиях и употребляемая далее для лечебных целей )кровь, при этом первосте­пенное значение имеет плацентарная кровь. Ранее использовали кровь, полученную при кровопускании, применявшемся для лечения больных эклампсией, с гиперто­ническим кризом. Из утильной крови готовят препараты — протеин, тромбин, фиб­риноген и др. Плацентарную кровь собирают сразу же после рождения ребенка и пе­ревязки пуповины. С соблюдением асептики вытекающую из сосудов пуповины кровь собирают в специальные сосуды с консервантом.

Идея использования и методика заготовки, хранения и переливания трупной крови принадлежит нашему соотечественнику В.Н. Щамову. Используют кровь от тру­пов практически здоровых людей, умерших внезапно, без длительной агонии, от слу­чайных причин Кровь внезапно умерших отличается тем, что в течение 1—4 ч пос­ле смерти она не свертывается вследствие выпадения фибрина. Кровь берут в сроки не позже 6 ч после смерти. Вытекающую из вен самоте­ком кровь с соблюдением правил асептики собирают в специальные емкости и ис­пользуют для переливания или приготовления компонентов или препаратов крови. От трупа можно получить от 1 до 4 л,'крови Полученную из разных источников кровь на станциях заготовки крови расфасовывают, проверяют групповую (система АВО) и резус-принадлежность, исключают наличие в крови вирусов гепатита, СПИДа. Ам­пулы или пакеты с кровью маркируют с указанием объема, даты заготовки, группо­вой и резус-принадлежности.

Важным источником крови является больной, у которого в предоперационном пе­риоде производится изъятие крови с последующим ее консервированием и перели­ванием ему же во время операции (аутогемотрансфузия).

Возможно использование крови, излившейся в серозные полости (плевральную, брюшную) при заболеваниях или травматических повреждениях, — аутокровь. Такая кровь не нуждается в проведении проб на совместимость и вызывает меньше реак­ций при переливании.

Консервированная кровь. Готовят с применением одного из консервирующих ра­створов; роль стабилизатора при этом играет цитрат натрия, который связывает ионы кальция и предупреждает свертывание крови, роль консерванта — глюкоза, сахароза и др. В состав консервирующих растворов входят антибиотики, глюкоза. Консерван­ты добавляют в соотношении с кровью 1:4. Хранят кровь при температуре 4-6 °С. Кровь, консервированная раствором глюгицир, хранится 21 день, раствором циглю- фад — 35 дней. В консервированной крови менее устойчивы к хранению факторы гемостаза и иммунные факторы, функция связывания кислорода сохраняется дли­тельный период. Поэтому с целью остановки кровотечения переливают кровь со сроком хранения не более 2—3 сут, с целью иммунокоррекции — не более 5—7 сут. При острой кровопотере, острой гипоксии целесообразно использовать кровь небольших (3-5 дней) сроков хранения.