- •Вінницький національний медичний університет
- •Блок інформації
- •Документація судово-медичних експертиз Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Завдання
- •Висновок експерта
- •На вирішення експертизи винесені такі запитання:
- •Обставини справи
- •Висновок експерта
- •На вирішення експертизи винесені такі запитання:
- •Демонстраційне проведення експертизи трупа; техніка розтину і документація Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Орієнтовна схема зовнішнього дослідження трупа:
- •Самостійна експертиза трупа студентами Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Висновок експерта № 121
- •Оформлення «висновку експерта» (експертиза трупа), складання судово-медичного діагнозу, заповнення лікарського свідоцтва про смерть Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Судово-медичний діагноз
- •Лікарське свідоцтво про смерть (11-й пункт)
- •Судово-медичний діагноз
- •Принципи і правила складання підсумків до «висновку експерта» (експертиза трупа) Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Підсумки
- •П і д с у м к и
- •Судово-медична експертиза речових доказів Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Судово-медична експертиза ушкоджень, спричинених тупими і гострими предметами Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Висновок експерта № 1
- •На вирішення експертизи винесено такі питання:
- •Обставини справи
- •Дослідна частина
- •Підсумки
- •Висновок експерта № ___
- •На вирішення експертизи винесено такі питання:
- •Обставини справи
- •Дослідна частина
- •Підсумки
- •Судово-медична експертиза вогнестрільних пошкоджень одягу Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Висновок експерта № 2
- •Питання, що підлягають вирішенню:
- •Обставини справи
- •Дослідна частина
- •Підсумки
- •Висновок експерта № ___
- •На вирішення експертизи винесено такі питання:
- •Обставини справи
- •Дослідна частина
- •Підсумки
- •Судово-медична експертиза вогнестрільних ушкоджень шкіри та кісток Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Висновок експерта
- •На вирішення експертизи винесено такі питання:
- •Обставини справи
- •Дослідна частина
- •Підсумки
- •Висновок експерта № ___
- •На вирішення експертизи винесено такі питання:
- •Обставини справи
- •Дослідна частина
- •Підсумки
- •Судово-медична експертиза транспортної травми та травми при падінні з висоти Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Судово-медична експертиза трупів новонароджених Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Огляд трупа на місці події з поданням попередніх висновків Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Методика судово-медичної експертизи потерпілих, обвинувачених та інших осіб Зміст заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •На вирішення експертизи винесені такі запитання: На вирішення експертизи винесено такі питання:
- •Обставини справи:
- •На вирішення експертизи винесені такі запитання:
- •Обставини справи:
- •Демонстраційне проведення експертизи потерпілого
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Судово-медична експертиза, статевих станів, статевих злочинів, віку Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Судово-медична експертиза механічної асфіксії
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Експертиза ушкоджень від дії фізичних факторів Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Судово-медична експертиза отруєнь різними групами отрут Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Судово-медична експертиза професійно-посадових правопорушень медичних і фармацевтичних працівників Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Захист «висновку експерта» (судово-медична експертиза трупа) Зміст практичного заняття
- •Перелік основних питань, які можуть бути розглянуті під час проведення заняття
- •Диференційний залік Зміст заняття
- •Перелік основних питань для підготовки до диференційного заліку
- •Приклад завдання для складання диференційного заліку
- •4. Судово-медична експертиза трупа проводиться на підставі:
- •V. Усна відповідь на питання (5 балів за кожне питання):
- •VI. Описати макропрепарат і дати експертну оцінку ушкодженню (характер, походження тощо) (5 балів). Л і т е р а т у р а:
Ситуаційна задача
Труп гр. Данилова Романа Володимировича, 1957 р. народження, виявлений за місцем проживання. Зі слів дружини, ушкодження на тілі виникли внаслідок падіння. При судово-медичній експертизі трупа встановлено: Шкірні покриви холодні на дотик. Трупне заклякання добре і рівномірно виражене. Трупні плями при дозованому натисканні бліднуть і відновлюються через 15-20 хв. Ознаки гниття не виражені. Обличчя одутле, синюшне. У правій скроневій ділянці садно невизначеної форми, розмірами 3х1,5 см, не вкрите кірочкою. На передній поверхні правої гомілки у верхній третині її довгасте вертикально орієнтоване садно розмірами 3х0,5 см, не покрите кірочкою. На передній поверхні лівої гомілки в середній третині її садно овальної форми, розмірами 3х1,7 см, не покрите кірочкою. Судини основи мозку на поперечних розрізах не спадаються, нерівномірно потовщені, з щільними бляшками, що місцями звужують просвіт їх на 15%. М’які мозкові оболонки повнокровні, дещо набряклі. Судинні сплетіння повнокровні. На поверхні розрізів мозкової речовини виступають множинні крапельки крові, що легко змиваються водою. З поверхні розрізів легенів стікає рідка темно-червона пінява кров у великій кількості. На внутрішній оболонці аорти велика кількість сіро-жовтих щільних бляшок діаметром до 0,8 см. Серце плюскле, розмірами 12х10х6 см. Вінцеві артерії серця на поперечних розрізах зяють, виступають над поверхнею розрізів, як «гусячі пера», внутрішня оболонка їх потовщена, містить жовто-сірі щільні бляшки, що звужують просвіт судин на 25-50%. Товщина м’язової стінки лівого шлуночка серця 1,4 см, правого 0,4 см. Серцевий м’яз тьмяний, в’ялий, коричнево-червоний, нерівномірного кровонаповнення, з білястими тонкими прошарками сполучної тканини. Тканина печінки на розрізах повнокровна. Селезінка на розрізі повнокровна. При судово-токсикологічному дослідженні в крові і сечі виявлений етиловий спирт в концентрації 2,1‰ і 1,5‰ відповідно. Судово-гістологічний висновок: Стенозуючий склероз інтра- і екстракардіальних гілок вінцевої артерії серця, периваскулярний і дифузний кардіосклероз, гіпертрофія, фрагментація і осередкові некрози м’язових волокон; периваскулярні крововиливи в міокарді; осередкове плазматичне просочення інтими вінцевої артерії серця. Помірно виражений артеріо- і артеріолонефросклероз. Венозне повнокров’я внутрішніх органів.
Завдання:
Скласти підсумки, враховуючи питання, що поставлені слідством перед експертом, а саме:
Яка причина смерті гр. Данилова Р. В.?
Чи є на трупі тілесні ушкодження, їх характер, локалізація, походження, механізм утворення, ступінь тяжкості, причинний зв’язок зі смертю?
Яка давність настання смерті?
Чи приймав незадовго до смерті алкоголь?
Вказати категорію і вид смерті.
Варіант відповіді на ситуаційну задачу
Підсумки
На підставі даних судово-медичної експертизи трупа гр. Данилова Романа Володимировича, 1957 р. народження, судово-токсикологічного дослідження крові і сечі з трупа, судово-гістологічного дослідження шматочків органів з трупа, зважаючи на обставини справи, доходжу таких висновків:
1. Смерть гр. Данилова Р. В. настала внаслідок хронічної ішемічної хвороби серця, що ускладнилася гострою коронарною недостатністю. Висновок про причину смерті підтверджується тим, що вінцеві артерії серця на поперечних розрізах зяють, виступають над поверхнею розрізів, як «гусячі пера», з наявністю атеросклеротичних бляшок на їх внутрішній оболонці, має місце звуження просвіту їх на ½, а також нерівномірністю кровонаповнення серцевого м’язу, характерною мікроскопічною картиною.
2. Садна в правій скроневій ділянці (1), на передній поверхні правої гомілки (1), на передній поверхні лівої гомілки (1) виникли незадовго перед смертю від дії твердого тупого предмета (предметів), переважно у вигляді тертя, в причинному зв’язку із смертю не стоять, за ступенем тяжкості тілесних ушкоджень мають ознаки легких.
3. Ступінь розвитку трупних змін (труп рівномірно холодний, трупні плями при натисканні блідніють і відновлюються через 15-20 хв, трупне заклякання добре і рівномірно виражене, ознаки гниття не виражені) відповідає давності настання смерті на момент дослідження в межах 16-24 годин.
4. При судово-токсикологічному дослідженні крові з трупа виявлений етиловий спирт в концентрації 2,1‰, якій, згідно методичним рекомендаціям «Судово-медична діагностика смертельних отруєнь етиловим спиртом» (Київ, 2004 р.), орієнтовно відповідає алкогольне сп’яніння середнього ступеня. В сечі виявлено етиловий спирт в концентрації 1,5‰.
Смерть ненасильницька ─ від захворювань органів кровообігу.
Судово-медичний експерт ПІДПИС Руденко Т. І.
Бланк виконання роботи студентом