Судово-медична експертиза механічної асфіксії

Зміст практичного заняття

Проведення заняття передбачене в 2-х варіантах.

Варіант А. За наявності в морзі Вінницького обласного бюро судово-медичної експертизи трупа людини, що загинула від механічної асфіксії студенти під керівництвом викладача проводять зовнішнє дослідження трупа, складаючи при цьому відповідний фрагмент навчального «Висновку експерта».

Варіант Б. Студенту пропонується ситуаційна задача по темі.

Питання для визначення початкового рівня знань:

1. Визначення поняття «механічна асфіксія» (С. 221, Блок інформації).

2. Класифікація механічної асфіксії (С. 221).

3. Стадії механічної асфіксії (С. 223).

4. Стадії і прояви післяасфіктичного синдрому (С. 223-224).

6. Зовнішні «загальноасфіктичні ознаки» (С. 224-225).

7. Внутрішні «загальноасфіктичні ознаки» (С. 225).

8. Судово-медичне значення «загальноасфіктичних ознак» (С. 225).

9. Визначення поняття «повішення», петлі, їх види і варіанти накладання ( С. 226-227).

10. Визначення поняття «странгуляційна борозна» (С. 227).

11. Макроскопічні властивості странгуляційної борозни (С. 228).

12. Характерні особливості странгуляційної борозни при повішенні (С. 228).

12. Ознака Вальхера (С. 229).

13. Ознака Амюса (С. 229).

14. Ґенез смерті при повішенні (С. 229).

15. Ознаки зажиттєвості странгуляційної борозни (С. 229-230).

16. Визначення поняття «задавлення петлею» (С. 231). (У підручнику застосований термін «задушення петлею»).

17. Характерні властивості странгуляційної борозни при задавленні петлею (С. 231).

18. Визначення поняття «задавлення руками» (С. 232). (У підручнику застосований термін «задушення руками»).

19. Видові ознаки при задавленні руками (С. 232).

20. Видові ознаки при задушенні руками, закритті отворів носа і рота руками (С. 232-233).

21. Асфіксія від попадання сторонніх предметів у дихальні шляхи (С. 233-235).

22. Асфіксія від попадання блювотних мас у дихальні шляхи (С. 235).

23. Стискання грудної клітки і живота, видові ознаки (С. 235-236).

24. Визначення поняття «утоплення» (С. 236).

25. Механізм смерті при утопленні (С. 236-337).

26. Ознаки перебування трупа в воді, судово-медичне значення; встановлення строку перебування трупа в воді (С. 237-238).

27. Видові ознаки смерті від утоплення (С. 237-240).

28. Дрібнопухирчаста піна в отворах рота і носа (С. В. Крушевський, 1870) як видова ознака утоплення, походження (С. 343-344).

29. Ознака Рассказова-Лукомського-Пальтауфа, походження (С. 239).

30. Наявність рідини в пазусі клиноподібної кістки (Свєшніков В., 1958) як видова ознака утоплення, походження (С. 239).

31. Макро- і мікропатоморфологічна картина легень при утопленні (С. 239).

32. Діатомовий планктон, виявлення в трупі, судово-медичне значення (С. 239-240).

33. Можливі причини наявності механічних ушкоджень на тілі людини, що загинула від утоплення (С.345-347).

34. Смерть у воді,не пов’язана з утопленням (Блок інформації).

Блок інформації

Слід розрізняти поняття «механічна асфіксія» як один з видів гострого розладу дихання, що виникає внаслідок нестачі в крові кисню і накопичення надмірної кількості вуглекислоти, тобто суто патофізіологічний стан, і поняття «механічна асфіксія» в судово-медичному розумінні. В судово-медичній практиці цим терміном історично об’єднані складні за патогенезом розлади здоров’я або смерть, викликані механічним чинником внаслідок стискання певних ділянок і зон тіла людини або закриття дихальних шляхів. При цих видах смерті (сюди традиційно відносять повішення, задавлення петлею, задавлення руками, задушення руками, закриття отворів рота і носа сторонніми предметами, закриття дихальних шляхів сторонніми тілами, утоплення, стискання грудної клітки і живота, смерть в закритому просторі) танатогенез набуває складних рис; і не завжди механічна асфіксія як патофізіологічний стан відіграє при цьому вирішальну роль.

ЗРАЗОК РОБОТИ СТУДЕНТА

Практичне заняття № 19. Судово-медична експертиза механічної асфіксії.