- •Вінницький національний медичний університет
- •Блок інформації
- •Документація судово-медичних експертиз Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Завдання
- •Висновок експерта
- •На вирішення експертизи винесені такі запитання:
- •Обставини справи
- •Висновок експерта
- •На вирішення експертизи винесені такі запитання:
- •Демонстраційне проведення експертизи трупа; техніка розтину і документація Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Орієнтовна схема зовнішнього дослідження трупа:
- •Самостійна експертиза трупа студентами Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Висновок експерта № 121
- •Оформлення «висновку експерта» (експертиза трупа), складання судово-медичного діагнозу, заповнення лікарського свідоцтва про смерть Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Судово-медичний діагноз
- •Лікарське свідоцтво про смерть (11-й пункт)
- •Судово-медичний діагноз
- •Принципи і правила складання підсумків до «висновку експерта» (експертиза трупа) Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Підсумки
- •П і д с у м к и
- •Судово-медична експертиза речових доказів Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Судово-медична експертиза ушкоджень, спричинених тупими і гострими предметами Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Висновок експерта № 1
- •На вирішення експертизи винесено такі питання:
- •Обставини справи
- •Дослідна частина
- •Підсумки
- •Висновок експерта № ___
- •На вирішення експертизи винесено такі питання:
- •Обставини справи
- •Дослідна частина
- •Підсумки
- •Судово-медична експертиза вогнестрільних пошкоджень одягу Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Висновок експерта № 2
- •Питання, що підлягають вирішенню:
- •Обставини справи
- •Дослідна частина
- •Підсумки
- •Висновок експерта № ___
- •На вирішення експертизи винесено такі питання:
- •Обставини справи
- •Дослідна частина
- •Підсумки
- •Судово-медична експертиза вогнестрільних ушкоджень шкіри та кісток Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Висновок експерта
- •На вирішення експертизи винесено такі питання:
- •Обставини справи
- •Дослідна частина
- •Підсумки
- •Висновок експерта № ___
- •На вирішення експертизи винесено такі питання:
- •Обставини справи
- •Дослідна частина
- •Підсумки
- •Судово-медична експертиза транспортної травми та травми при падінні з висоти Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Судово-медична експертиза трупів новонароджених Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Огляд трупа на місці події з поданням попередніх висновків Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Методика судово-медичної експертизи потерпілих, обвинувачених та інших осіб Зміст заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •На вирішення експертизи винесені такі запитання: На вирішення експертизи винесено такі питання:
- •Обставини справи:
- •На вирішення експертизи винесені такі запитання:
- •Обставини справи:
- •Демонстраційне проведення експертизи потерпілого
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Судово-медична експертиза, статевих станів, статевих злочинів, віку Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Судово-медична експертиза механічної асфіксії
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Експертиза ушкоджень від дії фізичних факторів Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Судово-медична експертиза отруєнь різними групами отрут Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Судово-медична експертиза професійно-посадових правопорушень медичних і фармацевтичних працівників Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Захист «висновку експерта» (судово-медична експертиза трупа) Зміст практичного заняття
- •Перелік основних питань, які можуть бути розглянуті під час проведення заняття
- •Диференційний залік Зміст заняття
- •Перелік основних питань для підготовки до диференційного заліку
- •Приклад завдання для складання диференційного заліку
- •4. Судово-медична експертиза трупа проводиться на підставі:
- •V. Усна відповідь на питання (5 балів за кожне питання):
- •VI. Описати макропрепарат і дати експертну оцінку ушкодженню (характер, походження тощо) (5 балів). Л і т е р а т у р а:
Приклад завдання для складання диференційного заліку
ВАРІАНТ 1
І. Теоретичні тести (2 бали за тест).
1. Що є підставою для проведення судово-медичного дослідження?
А. Критична стаття в газеті.
Б. Скарга потерпілого до міліції.
В. Письмове направлення правоохоронних органів.
Г. Розпорядження начальника бюро судово-медичної експертизи.
Д. Спричинення тілесних ушкоджень.
2. Від чого залежить локалізація трупних плям?
А. Від категорії смерті.
Б. Від роду смерті.
В. Від виду смерті.
Г. Від положення трупа.
Д. Від температури оточуючого середовища.
3. При розтині черепа:
А. Розріз шкіри проводять від соскоподібного відростка однієї скроневої кістки до соскоподібного відростка іншої скроневої кістки на рівні зовнішнього потиличного бугра.
Б. Розріз шкіри проводять від соскоподібного відростка однієї скроневої кістки до соскоподібного відростка іншої скроневої кістки над надбрівними дугами.
В. Розріз шкіри проводять від соскоподібного відростка однієї скроневої кістки до соскоподібного відростка іншої скроневої кістки через вершину тім’я.
Г. Розріз шкіри проводять від соскоподібного відростка однієї скроневої кістки до соскоподібного відростка іншої скроневої кістки по сагітальній лінії.
Д. Розріз шкіри проводять відповідно межі основи і склепіння черепа.
4. Судово-медична експертиза трупа проводиться на підставі:
А. Розпорядження начальника бюро судово-медичної експертизи.
Б. Направлення головного лікаря.
В. Письмової заяви законних представників померлого.
Г. З власної ініціативи експерта.
Д. Письмової вимоги правоохоронних органів - постанови.
5. Пункт 11 лікарського свідоцтва про смерть:
А. Складається з двох частин (І та ІІ).
Б. Складається з трьох частин («а», «б», «в»).
В. Не поділяється на частини.
Г. Містить частину І, що поділяється на пункти «а», «б», «в».
Д. Містить частину ІІ, що поділяється на пункти «а», «б», «в».
6. Калієво-натрієвий коефіцієнт дорівнює в нормі:
А. Понад 1,0.
Б. Понад 3,0.
В. Понад 2,4.
Г. Понад 1,5.
Д. 0,348-0,352.
7. Критеріями тяжких тілесних ушкоджень є:
А. Небезпека для життя в момент заподіяння.
Б. Спричинення тривалого розладу здоров’я.
В. Спричинення стійкої втрати працездатності не менш як на одну третину.
Г. Спричинення непоправного знівечення обличчя.
Д. Спричинення психічної хвороби.
ІІ. Практично орієнтовані тести (2 бали за тест).
8. У жінки 32 років підозрюється «кримінальний» аборт. Слід провести такі діагностичні заходи:
А. Дослідження букального епітелію.
Б. Токсикологічне дослідження виділень із статевих органів.
В. Визначення в сечі хоріонального гонадотропіну.
Г. Проведення реакції Перльса.
Д. Дослідження в інфрачервоних променях.
9. При дослідженні трупа встановлено, що давність настання смерті близько 12 год. Трупне заклякання добре і рівномірно виражене в усіх групах м’язів, крім м’язів рук. Це може свідчити:
А. Про насильницьку смерть.
Б. Про смерть від отруєння препаратами опійного ряду.
В. Про спроби потерпілого до самостійних дій після отримання черепно-мозкової травми.
Г. Про перевдягання трупа після настання смерті.
Д. Про коагуляційні процеси у м’язах, пов’язані з інтенсивною м’язовою діяльністю верхніх кінцівок перед смертю.
10. При дослідження трупа в рановому каналі виявлено кулю. Кулю слід:
А. Віддати під розписку на зберігання родичам покійного.
Б. Направити в медико-криміналістичне відділення бюро.
В. Направити у відділ комісійних експертиз.
Г. Віддати під розписку слідчому.
Д. Зберігати з другим примірником «Висновку експерта» в архіві бюро в якості речового доказу.
11. При судово-медичному дослідженні трупа виявлено рану в тім’яній ділянці круглястої форми діаметром 0,9 см, із щільним кільцем по краю шириною 0,3 см, вкритим сіро-чорною речовиною. Краї рани не співставляються, відповідно їй – дірчастий перелом кістки з дефектом твердої мозкової оболонки і пошкодженням речовини головного мозку у вигляді ранового каналу, що сягає лобної кістки. Встановити походження ушкодження:
А. Вогнестрільне.
Б. Від дії тупого предмета з переважаючою поверхнею.
В. Від дії тупого предмета з обмеженою поверхнею.
Г. Від дії колючого предмета.
Д. Від дії колючо-ріжучого предмета.
12. Труп жінки вилучено зі ставку. В отворах рота і носа стійка грибоподібна дрібнопухирчаста біла піна. При внутрішньому дослідженні виявлено «водна» емфізема легень, плями Рассказова-Лукомського-Пальтауфа під вісцеральною плеврою. Встановити причину смерті:
А. Переохолодження організму.
Б. Утоплення.
В. Отруєння.
Г. Травматичний шок.
Д. Гостра анемія.
13. Труп жінки доставлено зі згарища. Шкірні покриви з рожевим відтінком, трупні плями яскраво-рожеві. Слизова оболонка трахеї рожева, містить чорний слиз, кров рідка, рожева, судово-токсикологічно в крові встановлено 86,2% карбоксигемоглобіну. Вказати причину смерті:
А. Опіковий шок.
Б. Отруєння моноксидом вуглецю.
В. Отруєння ціанідами.
Г. Брак кисню в оточуючому повітрі.
Д. Отруєння диоксидом вуглецю.
14. Труп виявлено на лаві у парку з ножовим пораненням грудей. нанесеним через сорочку. Тканина сорочки навколо пошкодження її просякнута кров’ю. Від нижнього краю пошкодження по тканині проходить слід крові довжиною 11,3 см, що в кінці набуває булавоподібної форми. Цей слід крові є:
А. Плямою від крапель крові.
Б. Плямою від бризок крові.
В. Потьоком.
Г. Помаркою.
Д. Калюжею.
15. Пілот загинув при розгерметизації кабіни літака. На розтині: підшкірна емфізема тулуба і обличчя, набряк і периваскулярні крововиливи в тканині легень, У венах рідка піниста кров. Гістологічно: безліч бульбашок в судинах внутрішніх органів, осередки розм’якшення сірої речовини головного мозку. Причиною виявлених змін є:
А. Газова емболія.
Б. Повітряна емболія.
В. Тканинна емболія.
Г. Тромбоемболія.
Д. Жирова емболія.
ІІІ. Ситуаційна задача 1 (5 балів).
Труп невідомого чоловіка 35-40 років. Обставини смерті невідомі.
Зовнішнє дослідження: Труп рівномірно холодний. Трупне заклякання рівномірно і добре виражене. Трупні плями суцільні, синюшно-багрові, при натисканні блідніють і поновлюються через 14 хв. Ознаки гниття не виражені. Обличчя синюшне, одуте. Повіки набряклі, на сполучних оболонках повік дрібні крововиливи.
Внутрішнє дослідження: М’яка мозкова оболонка повнокровна. М’язи шиї, тулуба і кінцівок темно-червоні, повнокровні. При розрізі легень с поверхні розрізу стікає рожева піниста рідина і рідка темно-червона кров. Під легеневою плеврою і серцевою сорочкою точкові крововиливи. Підшлункова залоза різко повнокровна, з осередковими крововиливами. Внутрішні органи різко повнокровні. Сечовий міхур містить до 500 мл сечі. При розтині від порожнин і органів трупа відчувається різкий запах ацетальдегіду.
Дані лабораторних досліджень. В крові вміст етилового спирту 3,62 ‰, в сечі – 4,12‰.
Судово-гістологічно: ознаки різкого розладу кровообігу.
Встановити:
Причину смерті (з обґрунтуванням).
Давність настання смерті.
Категорію і вид смерті.
Заповнити п.11 лікарського свідоцтва про смерть.
ІV. Ситуаційна задача 2 (5 балів).
При судово-медичному обстеженні гр. І. на спині виявлено чотири підшкірних крововиливи круглястої форми, що просвічують через шкіру, синьо-багрового кольору, розмірами від 4х3 см до 5,4 см.
Встановити:
Характер ушкоджень.
Походження ушкоджень.
Давність виникнення ушкоджень.
Ступінь тяжкості із зазначенням критерію.