Судово-медична експертиза транспортної травми та травми при падінні з висоти Зміст практичного заняття

Проведення заняття передбачене в 2-х варіантах.

Варіант А. За наявності в морзі Вінницького обласного бюро судово-медичної експертизи трупа загиблого від транспортної травми або при падінні з висоти студенти під керівництвом викладача проводять зовнішнє дослідження трупа, складаючи при цьому відповідний фрагмент навчального «Висновку експерта».

Варіант Б. Студенту пропонується ситуаційна задача по темі.

Питання для визначення початкового рівня знань:

1. Визначення поняття «тілесне ушкодження» (С. 131).

2.Судово-медична класифікація тілесних ушкоджень залежно від діючого фактора (С. 131-132).

3.Судово-медична класифікація тілесних ушкоджень за наслідками (С. 132).

4.Судово-медична оцінка тілесних ушкоджень (С. 132-133).

5. Анатомічні та функціональні травми (С. 195).

6. Алгоритм описання тілесних ушкоджень (С. 133).

7. Визначення поняття «травматизм», класифікація травматизму (С.149-150).

8. Судово-медичні ознаки при падінні з великої висоти (С. 147-148).

9. Судово-медичні ознаки при падінні на площині (С. 148-149).

10. Класифікація транспортної травми (С. 150).

11. Визначення поняття «автомобільна травма» (С. 151).

12. Класифікація автомобільної травми (С. 151).

13. Специфічні ушкодження при автомобільній травмі (С. 151, 154, 155).

13. Характерні і не характерні ушкодження при автомобільній травмі (С. 151-152).

14. Бампер-перелом, його походження, судово-медичне значення (С. 153).

15. Ознаки переїзду колесом автомобіля (С. 154-157).

16. Травма всередині автомобіля (С. 157-159).

17. Травми внаслідок падіння з рухомого автомобіля (С. 159).

18. Травма в результаті стискання тіла між автомобілем і нерухомим предметом (С. 159).

19. Особливості огляду місця події при ДТП (Блок інформації).

20. Мотоциклетна травма (С. 159-160).

21. Залізнична (рейкова) травма, визначення поняття (С.232).

22. Види залізничної травми (С. 160).

23. Специфічні ушкодження в разі переїзду колесом залізничного транспорту – смуги тиснення і обтирання, механізм утворення; інші ознаки переїзду (С. 160-162).

24. Травма на водному транспорті (С. 162-163).

25. Авіаційна травма (С. 163-166).

26. Виробнича (промислова та сільськогосподарська) травма (С. 166-167).

27. Спортивна травма (Блок інформації).

Блок інформації

При огляді трупа на місці ДТП слід зважити на таке:

• Дотримуватися обережності, якщо огляд відбувається на полотні дороги, а рух транспорту не перекритий.

• Зафіксувати і зберегти сліди протекторів на одязі і тілі.

• Ретельно описати частки фарби, скла, покриття дороги, паливно-мастильних матеріалів на одязі і тілі, пошкодження предметів в кишенях і сліди-відбитки від них на тілі потерпілого.

• Ретельно описати сліди ковзання на підошвах.

• На дорозі і транспортному засобі виявити, описати і вилучити об’єкти біологічного походження (кров, мозкова речовина, волосся тощо) а також окремі предмети одягу і взуття або їх фрагменти, речі, що були в руках у потерпілого. Транспорт бажано вивчати із застосуванням домкрату, ще краще – на оглядовій ямі.

Спортивний травматизм класифікують за видами спорту. Хоч випадки смертельного спортивного травматизму відносно рідкі, вони виникають під час занять майже всіма видами спорту: гімнастикою, легкою і важкою атлетикою, стрибками в воду, різними видами єдиноборств (бокс, самбо, дзю-до та ін.), фехтуванням, кінним спортом, технічними видами спорту (автомобільним, мотоциклетним, водномоторним, авіаційним, парашутним і ін.), зимовими видами (хокеєм, гірськолижним и ковзанярським спортом) та багатьма іншими. Різноманітність діючих ушкоджуючих факторів призводить до значного поліморфізму спортивних ушкоджень.

Під час занять спортом у детренованих або ослаблених людей при неадекватно високих навантаженнях може наступити нагальна смерть («нагальна смерть за особливих обставин») від гострої серцево-судинної недостатності. Окремі спортсмени в період відповідальних змагань приймають стимулюючі фармакологічні засоби, заборонені міжнародними і вітчизняними спортивними правилами. Підвищена затрата енергії, до якої призводить прийом допінгу, тягне в подальшому загальну слабкість, що швидко розвивається. Наслідком можуть бути різке падіння артеріального тиску і смерть.

При судово-медичній оцінці спортивних травм важливо ретельно вивчити правила і прийоми конкретного виду спорту, з’ясувати, чи дотримувався загиблий спортсмен чи його суперник цих правил, які були реальні дії постраждалого і його суперника в момент травми, чи були забезпечені необхідні засоби і умови спортивної безпеки, чи дотримувались правила медичного контролю за станом здоров’я спортсмена при підготовці і проведенні змагань. Крім ретельного всебічного секційного дослідження трупа і гістологічного дослідження внутрішніх органів (в першу чергу серця, головного мозку, надниркових заліз, вилочкової залози) обов’язковим є судово-хімічне дослідження крові, сечі и внутрішніх органів.

ЗРАЗОК РОБОТИ СТУДЕНТА

Практичне заняття № 13. Судово-медична експертиза транспортної травми та травми при падінні з висоти.