Ответы к ситуационной задаче по вопросу № 79

1.Остановка кровообращения.

2.Более вероятная причина (учитывая ИБС в анамнезе) развитие ОИМ осложненного фибрилляцией желудочков сердца.

3. Непрямой массаж сердца и ИВЛ методом рот-рот, либо с помощью мешка Амбу.

4. Вводится адреналин т гидрокарбонат натрия в дозе 1 ммоль\кг.

5. Внутривенно, внутрисердечно, эндотрахеально.

6.Должна определяться передаточная пульсация на магистральных сосудах, должна быть экскурсия грудной клетки, может сузиться зрачок и восстановиться агональное дыхание.

7. Работать в резиновых перчатках, перед нанесением электрического разряда обязательно убедиться, что никто из помощников не касается больного, подать команду «от больного».

8. В отделение реанимации

9. ЭКГ, SPO2, частота дыхания.

10. КЩС, электролиты, сахар

Ответы к ситуационной задаче № 80

1. Нефролитиаз. Подозрение на камень правого мочеточника. Анурия постренальная.

2. обзорная урография, УЗИ почек, в/в урография (по показаниям). При неясности диагноза – цистоскопия, катетеризация мочеточников, ретроградная уретропиелография

3. при отсутствии эффекта от лекарственной терапии катетеризация правого мочеточника, при технической невозможности – транскутанная нефростомия

Ответы к ситуационной задаче № 81

1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Острая задержка мочи.

2. Перкуссия, пальпация мочевого пузыря, выявление симптома «баллотирования» мочевого пузыря. Ректальный осмотр. УЗИ мочевого пузыря, простаты (если позволяет состояние больного)

3. -4.катетеризация мочевого пузыря, при её невозможности - «капиллярная» или троакарная пункция мочевого пузыря (цистостомия)

Ответы к ситуационной задаче № 82

1. поддиафрагмальный абсцесс

2. поздняя диагностика и неадекватня санация на предыдущих этапах лечения

3. УЗИ

4. КТ, МРТ, обзорная Р-графия стоя

5. вскрытие и дренирование абсцесса

6. пункция и дренирование под УЗ наведением

7. необходимость санации гнойного очага, после уточнения диагноза, но не в ночное время при отсутствии клиники сепсиса

Ответы к ситуационной задаче № 83

1. несформированный толстокишечный свищ

2. поздняя диагностика и неадекватное лечение осложнений

3. повышение температуры, запах, содержимое полости

4. тонко, толсто кишечные, высокие, низкие, несформированные, сформированные, полные, неполные, трубчатые, губовидные. Осложненные абсцессом брюшной полости, флегмоной брюшной стенки, местным и распространенным перитонитом, сепсисом

5. перевязки, попытка обтурации полости и перевода в трубчатый свищ, операция

6. иссечение свища, резекция кишки, наложение анастомоза, наложение колостомы для отключения свища

7. консервативное с повторными перевязками и возможным оперативным в соответствии с особенностями течения

8. фистулография, ирригоскопия, пассаж бария по кишечнику