Ответ к ситуационной задаче № 22

1. Двусторонняя прямая паховая грыжа. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

2. Повышение внутрибрюшного давления, ослабление брюшной стенки, тяжелая физическая работа. Врожденная и приобретенная, косая, прямая, скользящая.

3. Ректальное обследование предстательной железы, УЗИ предстательной железы

4. Аденомэктомия, а потом грыжесечение

5. Два – три месяца

6. Укрепление задней стенки пахового канала.

7. Благоприятный

Ответ к ситуационной задаче № 23

1. Демпинг-синдром

2. Бильрот-II

3. Углеводы

4. Рентгеноскопия желудка, сахарная кривая, общий анализ крови

5. Быстрое опорожнение культи желудка, возрастающее осмотическое давление в просвете кишки, выделение вазоактивных аминов, падение объема плазмы, гипергликемия.

6. Диетотерапия индивидуальная, заместительная терапия, применение препаратов, влияющих на отдельные системы.

7. Тяжелое течение демпинг-синдрома, не поддающееся консервативному лечению в стационаре. Операция гастродуоденостомия

8. Демпинг-синдром, синдром приводящей петли, пептическая язва анастомоза.

Ответ к ситуационной задаче № 24

1. Цирроз печени, портальная гипертензия, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, асцит

2. Карциноматозом брюшной полости, раком печени, альвеококкозом печени

3. Общеклинические / общий анализ крови, мочи, функциональные пробы печени/

4. УЗИ брюшной полости, ФГДС, лапароскопия брюшной полости, биопсия печени

5. Симптомы цирроза печени, увеличенная селезенка, увеличенная печень

6. Кровотечение из расширенных вен пищевода

7. Лечение консервативное, склеротерапия вен пищевода.

8. Один из вариантов порто-кавального шунтировнаия. Разобщение сформированных порто-кавальных анастомозов (прошивание расширенных вен кардиального отдела желудка, геморроидэктомия)

9. Рецидив кровотечения, печеночная кома, несостоятельность швов после гастротомии.

Ответ к ситуационной задаче № 25

1. Цирроз печени. Портальная гипертензия. Асцит. Варикозное расширение вен пищевода, кровотечение из варикозных вен пищевода

2. в анамнезе гепатит В, эпизод кровавой рвоты

3. кровотечение из язв желудка, синдромом Меллори-Вейса, геморрагическим гастритом

4. общеклинические / общий анализ крови, мочи, функциональные пробы печени/

5. УЗИ брюшной полости, ФГДС

6. синдром асцита, «голова медузы», печеночные ладони, сосудистые звездочки

7. геморрагический шок, ДВСК-синдром

8. консервативное с применением зонда Блекмора

9. гастростомия с прошиванием вен пищевода

10. печеночная кома, нагноение послеоперационной раны, поддиафрагмальный абсцесс

Ответ к ситуационной задаче № 26

1.постнекротическая ложная киста поджелудочной железы

2. приступы болей в подложечной области опоясывающего характера, лечение в стационаре в течение 4-х недель

3.общий анализ мочи и крови, амилаза крови и мочи

4.УЗИ, МРТ, КТ

5.оперативное

6. плановое

7.через 2-3 месяца после формирования кисты

8. цистоэнтеростомия