Вопросы:

1. Оцените физическое развитие

2. Дайте заключение по анамнезу

3. Сделайте заключение по результатам физикального обследования ребенка

4. Определите степень дыхательной недостаточности

5. Дайте интерпретацию данных дополнительных методов исследования

6. Перечислите выявленные патологические синдромы, объясните их патогенез

7. Укажите критерии тяжести состояния ребенка

8. Назовите АФО водного обмена, АФО надпочечников

21. Наташа Н., 2 года 3 месяца. Жалобыматери на субфебрильную температуру тела, редкий кашель с небольшим количеством мокроты у девочки.Анамнез жизни. Ребенок от 2-ой беременности, 1-ых своевременных родов в 39-40 недель, от 1-ой беременности здоровый мальчик. Масса при рождении 3200 г, рост – 51 см., оценка по Апгар 8/9 баллов. В родовой приложена к груди, на искусственное вскармливание переведена с 5 месяцев. Наследственность не отягощена. Проявления атопического дерматита на сладкое в виде сухости и гиперемии щек на первом году жизни.Анамнез болезни. Ребенок болен восьмой день. Заболевание началось остро с подъема температуры тела до 38,3°C, одновременно появился насморк, сухой кашель, который затем стал влажным. Был вызван участковый педиатр, которым было диагностировано ОРВИ и назначена симптоматическая и десенсибилизирующая терапия. На третий день состояние ребенка улучшилось, температура тела стала нормальной, кашель редким. Однако мама отмечает, что у девочки плохой аппетит, она быстро устает, беспокоит редкий кашель с мокротой. Вечером поднимается температура тела до субфебрильных цифр.

При осмотре: температура 36,9°C, кожные покровы бледные, чистые. Зев слабо гиперемирован. Носовое дыхание несколько затруднено, отделяемое из носа слизистое, необильное. ЧД на фоне плача 34 в 1 минуту, вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Перкуторный звук ясный легочный, отмечается неотчетливое притупление справа паравертебрально в межлопаточной области. Дыхание в легких с жестким оттенком, паравертебрально справа в межлопаточной области выслушивается ослабленное дыхание, там же отмечается усиление бронхофонии, хрипов нет. ЧСС 110 в 1 минуту, сердечные тоны звучные, ритмичные, патологических шумов нет. Живот мягкий, безболезненный, печень +1 см, селезенка не пальпируется. Физиологические отправления в норме. Рост 85 см, масса тела 14 кг.

Данные дополнительных методов исследования.

Общий анализ крови:

Эритр.	Гемогл.	ЦП	Ht N 35-45%	Лейк.	Эоз.	п/я	с/я	Моноц.	Лимфоц.	СОЭ
3,4 Т/л	108 г/л	?	39%	10,8Г/л	1%	6%	50%	7%	36%	17 мм/ч

Общий анализ мочи:

Цвет	pH	Уд. вес	Белок	Пл.эпит.	Лейк.	Эритр.	Слизь
Св-желт.	кисл	1010	0,01 г/л	немного	0-0-1	нет	+

Биохимический анализ крови:

Общий белок	Альбумин	α1-глоб.	α2-глоб.	β-глоб.	γ-глоб.	СРБ	Глюкоза	Холестерин
70 г/л	60%	4%	16%	11%	9%	++	4,0 ммоль/л	3,2 ммоль/л

Рентгенограмма легких: усиление сосудистого рисунка, отмечается затемнение треугольной формы с четкими конурами, основанием обращенное к средостению, соответствующее S8 правого легкого.