Вопросы:

1. Оцените физическое развитие

2. Дайте заключение по анамнезу

3. Сделайте заключение по результатам физикального обследования ребенка

4. Дайте интерпретацию параметров АД у ребенка по центильным таблицам

5. Дайте интерпретацию анализов и данных инструментальных методов исследования

6. Перечислите выявленные патологические синдромы, объясните их патогенез

7. Оцените тяжесть состояния и укажите критерии тяжести состояния ребенка

8. Назовите АФО сердца и сосудов у детей

53. Девочка О., 4 дней, находится в родильном доме.

Из анамнезаизвестно, что ребенок от первой беременности, протекавшей с токсикозом в 1-й половине. Роды срочные.Масса тела при рождении 3100 г, длина тела 51 см.Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Закричала сразу, к груди приложена через два часа после рождения, сосала хорошо. На 2-ые сутки появилась иктеричность кожных покровов.

При осмотре на 4-й день жизни состояниеудовлетворительное, сосет хорошо, крик громкий. Кожные покровы чистые, умеренно иктеричны, пупочная ранка чистая. В легких ослабленное везикулярное дыхание, сердечные тоны звучные, живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, селезенка не пальпируется. Стул желтого цвета. Физиологические рефлексы вызываются, мышечный тонус удовлетворительный.

Данные дополнительных методов исследования.

Общий анализ крови:

Эритр.	Гемогл.	Ретик.	Лейк.	п/я	с/я	Лимфоц.	Моноц.	СОЭ
5,9 Т/л	196 г/л	40‰	9,0Г/л	5%	42%	47%	6%	2 мм/ч

Общий анализ мочи:

Количество	Цвет	рН	Плотность	Белок	Лейкоциты	Эритроциты
50 мл	Светл	кислая	1004	-	1-2 п/зр	-

Биохимический анализ крови:

общий белок – 52,4 г/л (норма 45-55 г/л),

билирубин:

непрямой – 96 мкмоль/л (норма 82 мкмоль/л),

прямой – 6,0мкмоль/л (норма до 9 мкмоль/л),

мочевина – 4,2 ммоль/л,

холестерин – 3,6 ммоль/л,

калий - 5,1 ммоль/л,

натрий - 141 ммоль/л,

АЛТ – 0,25 мкмоль/л,

ACT– 0,18 мкмоль/л

Вопросы:

1. Оцените физическое развитие

2. Дайте заключение по анамнезу

3. Сделайте заключение по результатам физикального обследования ребенка

4. Дайте интерпретацию анализов и данных инструментальных методов исследования

5. Перечислите выявленные синдромы, объясните их патогенез

6. Укажите критерии тяжести состояния ребенка

7. Назовите АФО кроветворения и обмена билирубина у новорожденного

54. Мальчик К., 8 дней, поступил в отделение патологии новорожденных по направлению районной поликлиники.

Из анамнеза жизниизвестно, что ребенок от второй беременности, протекавшей с токсикозом в первом триместре, гнойным гайморитом в третьем триместре. Роды в срок, физиологические.Масса тела при рождении 3500 г, длина тела 52 см.Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. К груди приложен на первые сутки, сосал активно. Пуповинный остаток обработан хирургически на 2-е сутки, пупочная ранка сократилась хорошо. В периоде ранней неонатальной адаптации отмечались физиологическая желтуха, токсическая эритема. На 5-й день жизни ребенок выписан домой в удовлетворительном состоянии. На 8-й день при патронаже педиатра выявлены пузыри на туловище, в связи с чем ребенок был госпитализирован.

При поступлении состояниесредней тяжести, вялый, сосет неохотно, периодически срыгивает, температура тела 37,4-37,6°С. Кожные покровы бледно-розовые с мраморным рисунком. На коже туловища, бедрах на инфильтрированном основании имеются полиморфные, окруженные венчиком гиперемии, вялые пузыри диаметром до 2 см с серозно-гнойным содержимым. На месте вскрывшихся элементов - эрозивные поверхности с остатками эпидермиса по краям. Пупочная ранка чистая. Зев спокойный. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные, ритмичные, ясные. Живот мягкий, печень выступает из-под реберного края на 1,5 см, селезенка не пальпируется. Стул желтый, кашицеобразный.