Данные дополнительных методов исследования.

Общий анализ крови: СОЭ 25 мм/ч,

Эритр.	Гемогл.	Ретик.	Тромб.	Лейк.	п/я	с/я	Лимфоц.	Моноц.
3,5 Т/л	100г/л	8%	70 Г/л	15,7 Г/л	2%	70%	19%	9%

Общий анализ мочи:

Количество	Цвет	Плотность	Белок		Цилиндры	Лейкоц.	Эритроц.
40 мл	Корич.	1008	0,066 г/л		Гиалин.++	2-3 п/зр	100 в п/з
Биохимический анализ крови: общий белок – 68,0 г/л, СРБ ++ об­щий билирубин - 40 мкмоль/л (прямой - 3,5 мкмоль/л – норма до 4,5, непрямой - 36,5 мкмоль/л – норма до 14,5), холестерин - 4,7 ммоль/л, глюкоза - 4,5 ммоль/л, мочевина -38,6 ммоль/л, креатинин - 673 мкмоль/л, калий - 6,19 ммоль/л, натрий - 140 ммоль/л.				Проба Реберга: клубочковая фильтрация 18 мл/мин; канальцевая реабсорбция 95%. УЗИ почек: почки расположены правильно, увеличены в размерах, отмечается отечность паренхимы, ЧЛС не изменена

Вопросы:

1. Оцените физическое развитие

2. Дайте заключение по анамнезу

3. Сделайте заключение по результатам физикального обследования ребенка

4. Дайте интерпретацию анализов и данных инструментальных методов исследования

5. Оцените функциональную способность почек

6. Перечислите выявленные патологические синдромы, объясните их патогенез

7. Укажите критерии тяжести состояния ребенка

8. Назовите АФО почек и органов мочевыделения

70. Мальчик Л., 8 месяцев, направлен в стационар в связи с фебрильной лихорадкой до 39,8°С и выраженным возбуждением.

Анамнез жизни: от второй беременности, протекавшей с токсикозом в первом триместре и нефропатией в третьем триместре. Роды вторые, в срок. Масса при рождении 3000 г, длина 52 см. Находился на грудном вскармливании до 2 мес. ОРВИ не болел. Гиперемия и сухость щек на морковный сок.

Анамнез болезни: ребенок заболел остро 2 дня назад, когда появились катаральные явления со стороны носоглотки, отмечался подъем температуры тела до 37,4 -37,7°С, появились вялость, ребенок стал отказываться от еды и питья. В доме старшая сестра больна ОРВИ. На третьи сутки от начала заболевания температура тела повысилась до 39,8°С.

При осмотре врачом "скорой помощи" отмечаются бледность кожи, резкое возбуждение ребенка, конечности холодные; на осмотр реагирует негативно. Из носа слизистые выделения, зев ярко гиперемирован, разрыхлен, налетов нет. ЧД - 54 в минуту. Над всей поверхностью легких перкуторно легочный звук. Аускультативно дыхание жесткое, проводится с обеих сторон, хрипы в легких не выслушиваются. Визуально область сердца не изменена. Границы относительной сердечной тупости: правая - на 0,5 см кнутри от правой парастернальной линии, верхняя - II ребро, левая - на 1.0 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. Тоны сердца ритмичные, умеренно приглушены, ЧСС - 138 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Печень +2 см ниже реберной дуги. Менингеальной и очаговой симптоматики не выявляется. Стул, мочеиспускание не нарушены. Рост 72 см, масса тела11 кг.