MedUniver.com-___________________

УСЛОВНАЯ ПРОЦЕДУРНАЯ ЕДИНИЦА

Таблица

Условные единицы на выполнение физиотерапевтических процедур средним медицинским персоналом

			Количество условных
Физиотерапевтическая процедура			физиотерапевтических единиц при
			выполнении процедуры
			взрослым	детям
	1		2	3
	Электролечение
Гальванизация			1,0	1,5
Лекарственный электрофорез гальваническим, диадина-			1,5	2,0
мическими, синусоидальными модулированными токами
Гальванизация, электрофорез полостные			2,0	-
Вакуум-электрофорез			1,5	-
Гидрогальванические камерные ванны			2,0	-
Электростимуляция мышц (с учетом проведения			2,0	3.0
врачом)
Электросон			3,0	4,0
Электроанальгезия трансцеребральная			3,0	4,0
Диадинамотерапия			2,0	2,5
Амплипульстерапия			2,0	2,5
Интерференцтерапия			2.0	2,5
Флюктуоризация			1,5	2,0
Ультратонотерапия			2,0	2,5
Дарсонвализация местная			2,0	2,5
Дарсонвализация полостная			1,5	-
Франклинизация местная			1,0	1,5
Франклинизация общая			0,5	1,0
Индуктотермия			1,5	2,0
Индуктотермоэлектрофорез			2,0	2,5
УВЧ-терапия			1,0	1,5
КВЧ-терапия			2,0	2,5
Сантиметроволновая терапия			1,5	1,0
Дециметроволновая терапия			1,0	1,5
Баротерапия местная			2,5	-
	Светолечение
Определение биодозы			1,0	1,0
УФ-облучение	общее индивидуальное и местное		1,0	1,5
УФ-облучение	групповое		2,0	2,5
Облучение другими источниками света			1,0	1,5
Лазеротерапия			1,0	1,5
Электросветовая ванна			1,0	1,5
	Ультразвук
Ультразвуковая терапия			2,0	2,5
Ультрафонофорез			2,0	2,5

514

УСЛОВНАЯ ПРОЦЕДУРНАЯ ЕДИНИЦА

			Окончаниетаблицы
1		2	3
Магнитотерапия
Магнитотераиия постоянным магнитным полем		0,5	1,0
Магнитотерапия низкочастотная		1,0	1,5
Ингаляции
Фитотерапия		0,5	0,5
Ингаляции лекарственные		1,0	1,0
Ингаляции ультразвуковые		1,0	1,5
Коктейли кислородные		0,5	1,0
Спелеотерапия (галотерапия)		3,0	3,5
Аэроионотерапия индивидуальная или местная		0,5	1,0
Аэроионотерапия групповая		0,5	1,0
Электроаэрозольтерапия индивидуальная		1,5	2,0
Электроаэрозольтерания групповая		1,0	1,5
Водотеплогрязелечение
Ванны пресные, ароматические, минеральные, лекар-		1,0	1,5
ственные
Ванны искусственные газовые, радоновые		2,0	2,5
Ванны суховоздушные (углекислые, радоновые)		2,0	-
Ванны вихревые		2,0	1,5
Ванны контрастные		1,5	2,0
Ванны субаквальные кишечные		5,0	-
Душ кишечный		2,0	-
Души простые		1,0	1.5
Подводный душ-массаж		4,0	4,5
Укутывания		3,0	4,0
Обтирания		3,0	4,0
Вытяжение вертикальное в воде		3,0	-
Аппликации парафиновые и озокеритовые		2,0	2,5
Аппликации иловой грязи, торфа, сапропелей, глины		2,5	3,0
Грязелечение внутриполостное		2,0	-
Грязелечение внутриполостное с аппликацией		3,0	-
Электрогрязелечение		2,0	2,5
Местная нафталановая процедура		2,0	2,5
Сауна		4,0	5,0

ского персонала физиотерапевтических отделений (кабинетов). За одну условную физиотерапевтическую (процедурную) единицу принята работа, на выполнение и подготовку которой требуется 8 мин. Естественно, выполнение различных процедур оценивает-

ся неодинаковым количеством условных единиц (у.е.), утверждаемых министерством здравоохранения (табл.).

В странах СНГ нагрузка на медицинскую сестру физиотерапевтического отделения (кабинета) должна составлять 15000 у.е. в

515

ФАРАДА

	год (в день примерно 50 у.е. при 6-дневной	желое свинцовое стекло, с помощью которо-
	рабочей неделе и 60 у.е. - при 5-дневной).	го открыл явление магнитного вращения
	Должность медицинских сестер также уста-
		плоскости поляризации.
	навливается из расчета 15000 процедурных
		Фарадей много занимался изучением хи-
	у.е. в год на 1 должность. Условные единицы
		мического действия электрического тока, и
	введены и на выполнение массажных проце-
		эти исследования имели большое значение
	дур. Норма нагрузки медицинской сестры по
	массажу на 6,5 ч работы составляет 30 мас-	для физиотерапии. В 1833 г. он установил ко-
	сажных у.е.	личественные законы электролиза. Кроме
		большого практического значения эти зако-
	Ф	ны стали также существенным аргументом в
		пользу дискретного характера электричест-
		ва. Он ввел понятия: подвижность (1827), ка-
		тод, анод, ионы, электролиз, электролиты,
		электроды (1834). В 1845 г. открыл диамаг-
		нетизм, в 1847 г. - парамагнетизм. Обнару-
	ФАРАДА - единица электрической ем-	жил явление вращения плоскости поляриза-
	кости в системе СИ, названная по имени анг-	ции света в магнитном поле (эффект Фара-
	лийскогофизика М. Фарадея (см. Фарадей М.).	дея). Это было первым экспериментальным
	1 фарада - емкость такого проводника, по-	доказательством связи между светом и маг-
	тенциал которого увеличивается на 1 В при	нетизмом и положило начало магнитоопти-
	сообщении ему заряда 1 Кл. Обозначается	ке. Он первый в 1830-х годах ввел понятие
	сокращенно - Ф (F).	поля, что очень высоко ценил Альберт Эйн-
	ФАРАДЕЙ Майкл (1791-1867) - англий-	штейн. В 1852 г. Фарадей сформулировал
	ский физик и химик, член Лондонского коро-	свою концепцию поля, он является создате-
	левского общества (1824), член Петербург-	лем учения об электромагнитном поле, вы-
	ской АН (1830), член ряда других академий	сказал идею об электромагнитной природе
	наук и обществ. Родился в Ныоингтоне, не-	света. В 1837 г. обнаружил влияние диэлект-
	далеко от Лондона, в семье кузнеца. Учился	риков на электрическое взаимодействие и
	самостоятельно. В 1813 г. стал ассистентом	ввел понятие диэлектрической проницаемо-
	Г. Дэви в Королеском институте в Лондоне,	сти. В 1843 г. экспериментально доказал за-
	в 1825 г. - директором лаборатории Коро-	кон сохранения	электрического	заряда,
	левского института, сменив на этом посту	близко подошел к открытию закона сохра-
	своего учителя; в 1833-62 гг. - профессор ка-	нения и превращения энергии. Фарадей был
	федры химии.	замечательным	популяризатором	науки,
	Научные исследования начал в области	охотно читал научно-популярные лекции;
	химии. Занимался (1815-1818) химическим	его книга «История свечи» переведена поч-
	анализом известняка, изучал влияние раз-	ти на все языки мира.
	личных добавок на качество стали. Впервые	ФАРАДИЗАЦИЯ - устаревший элект-
	получил (1824) в жидком состоянии хлор, за-	ротерапевтический метод, основанный на
	тем сероводород, двуокись углерода, аммиак	применении с лечебными целями перемен-
	и двуокись азота. Открыл (1825) бензол, изу-	ного тока низкой частоты, получаемого от
	чил его свойства. Один из пионеров исследо-	индукционной катушки. Этот ток носит на-
	вания каталических реакций. Предложил тя-	звание фарадического. Его графическое

516

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ АЭРОЗОЛИ

Криваяфарадическоготока

изображение представлено на рисунке. С точки зрения физиологического действия получаемый от индукционной катушки переменный ток, если пользоваться прерывателем, можно прировнять к прерывистому или тетанизирующему токам.

При воздействии на мышцу или двигательный нерв прерывистым фарадическим током (20-30 перерывов в 1 с) наступает тетанус, который быстро ведет к утомлению мышцы. Если же ритмически с меньшей частотой прерывать ток, то вместо тетануса будет наблюдаться периодическое чередование сокращения и расслабления мышцы. Такое воздействие, называемое нередко пассивной электрогимнастикой, благотворно действует на мышцу, увеличивает ее массу, работоспособность, улучшает кровообращение и метаболизм в ней.

В лечебной практике ранее использовались местная и общая фарадизация. Местная фарадизация проводилась следующим образом. Один полюс источника тока соединяют с пассивным электродом площадью 200-300 см2, а второй полюс - с активным электродом с прерывателем. Пассивный электрод накладывают на грудь и в межлопаточную область, а активный - на двигательную точку нерва или мышцы (см. Точки двигательные). Силу тока увеличивают постепенно до появления отчетливой двигательной реакции. После 10-15-кратного воздействия переходят к следующей двигательной точке. Дли-

тельность процедуры составляет 10-20 мин. Курс лечения состоит из 15-20 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Прерывистая местная фарадизация при- м е н я л а с ь при атрофиях мышц, поражениях периферического двигательного нейрона, а также для стимуляции гладкой мускулатуры внутренних органов. Она п р о т и в о - п о к а з а н а при спастических параличах.

Общая фарадизация проводилась с помощью специального аппарата Бергонье. Она позволяла сразу воздействовать на большое количество групп мышц. Общая фарадизация использовалась при заболеваниях, сопровождающихся снижением обмена веществ, при астенических состояниях и депрессиях.

В большинстве стран метод сегодня не используется.

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ АЭРОЗОЛИ - это готовая лекарственная форма, состоящая из баллона, клапанно-распылительной системы и содержимого различной консистенции (концентрат), способного с помощью пропеллента выводиться из баллона. В состав содержимого баллона входят лекарства, вспомогательные вещества и обязательно один или несколько пропеллентов. По назначению фармацевтические аэрозоли разделяются на: ингаляционные, отоларингологические, дерматологические, стоматологические, проктологические, гинекологические, офтальмологические, специального назначения (диагностические, перевязочные, кровоостанавливающие и др.).

Схема устройства фармацевтического аэрозоля изображена на рисунке. Баллон, содержащий раствор, суспензию или эмульсию лекарственного препарата и пропеллент, герметически закрыт клапаном с распылительной головкой. В содержимое баллона погружена сифонная трубка, предназначенная для подачи лекарственного препа-

517

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ АЭРОЗОЛИ

Принципиальная схема устройства аэрозольной упаковки: а - двухфазная система; б, в - трехфазные системы; 1 - баллон. 2 - распылитель, 3 - капсула с клапаном, 4 - сифонная трубка, 5 - раствор лекарственного средства, 6 - пары пропеллента, 7 - пропеллент

рата к отверстию в штоке клапана. Клапан позволяет регулировать дозу лекарственного препарата. Над содержимым баллона находится слой сжатого газообразного пропеллента, оказывающего давление на содержимое баллона и способствующего выводу лекарственного препарата (при нажатии на головку клапана).

Фармацевтические аэрозоли классифицируют на двухили трехфазные системы в зависимости от физико-химических свойств состава, заключенного в баллон. В двухфазных системах жидкая фаза обычно представляет собой раствор лекарственных веществ в пропелленте или смеси пропеллента с сорастворителем. Газообразная фаза в основном содержит насыщенный пар пропеллента. В двухфазных системах жидкая фаза однородная.

Лекарственные препараты в большинстве случаев не растворяются непосредственно в пропелленте, и для их растворения необходимо использовать специальный растворитель, который не вызывает раздражения и нетоксичен (этиловый и изопропиловый спирты, глицерин, пропилен-гликоль, растительные масла и др.).

Трехфазными называются такие аэрозоли, содержимое которых находится в жидком и газообразном состоянии, но жидкая фаза представляет собой не однородную жидкость, а два отдельных, несовместимых между собой слоя жидкости, более тяжелый из которых находится внизу (как правило, это пропеллент). Третья фаза - пары фреона. Пропеллент служит для поддержания давления в баллоне.

Концентраты аэрозольных упаковок могут быть жидкими с большей или меньшей плотностью, мягкой консистенции (мази, кремы, пены) и твердыми веществами (порошки) с определенной величиной частиц. Значительное место среди аэрозолей принадлежит пленкообразующим составам, при распылении которых образуется плотно прилипающее к коже, быстро высыхающее, непроницаемое для микроорганизмов покрытие.

Преимущества и достоинства фармацевтических аэрозолей или аэрозольной лекарственной упаковки очевидны. Они заключаются в следующем.

1.Лекарственные препараты, ингалируемые в аэрозольной форме, приводят к быстрому терапевтическому эффекту, иногда сопоставимому с внутривенным введением.

2.Лекарственные вещества можно наносить на пораженный участок поверхности тела тонким слоем, в результате чего происходит быстрое всасывание и более эффективное его действие.

3.Аэрозоли, образуемые сжиженным газом, быстро высыхают вследствие испарения пропеллентов, что оказывает охлаждающее действие, которое в ряде случаев желательно.

4.Использование аэрозолей дает возможность применять лекарственные вещества в случаях, когда введение их через же- лудочно-кишечный тракт не обеспечивает

518

ФИБС

желаемого эффекта вследствие разрушительного действия желудочного сока.

5. Не существует опасности загрязнения лекарственного препарата извне, т.к. аэрозольный баллон герметически закрыт. Это также предотвращает высыхание препарата и защищает гигроскопические вещества от света и влаги, что особенно важно для антибиотиков, ферментов и других лекарств.

6.Во время всего срока годности аэрозолей сохраняется их стерильность.

7.Обеспечивается достаточно точная дозировка лекарства при использовании дозирующих клапанов.

8.Достигается экономия лекарственных средств, ваты и марли, сокращается количество обслуживающего персонала, особенно при большом числе манипуляций.

9.Применение препаратов в виде фармацевтических аэрозолей позволяет также в течение короткого промежутка времени ввести лекарственные средства одновременно значительному количеству людей, что важно для экстренной профилактики.

10.Способ применения фармацевтических аэрозолей является удобным, быстрым и эффективным.

Хотя фармацевтические аэрозоли и имеют некоторые недостатки (сравнительно высокая стоимость, возможность взрыва баллона при ударе, загрязнение воздуха помещения), применение их в медицине считается прогрессивным явлением.

Наиболее часто в медицине фармацевтические аэрозоли применяют с лечебно-про- филактическими целями. Номенклатура лекарственных средств, применяемых в виде фармацевтических аэрозолей, постоянно расширяется и охватывает все новые фармацевтические группы. В аэрозольные баллоны помещают адреномиметики, холиномиметики, местноанестезирующие препараты, глюкокортикостероиды, антибиотики, суль-

фаниламиды, антисептики, секретолитические препараты, витамины и биоактивные соединения. Наиболее известными фармацевтическими аэрозолями сегодня являются «Лиоксазоль» (действующее начало - аллилоксиэтанол), «Оксикорт» (окситетрациклина гидрохлорид + гидрокортизон), «Оксициклозоль» (окситетрациклина гидрохлорид + преднизолон), «Пропосол» (прополис), «Пропомизоль» (прополис + масло эвкалипта + масло гвоздичное), «Эфатин» (эфедрина гидрохлорид + атропина сульфат + новокаин), «Ампровизоль» (анестезин + ментол + витамин D2 + прополис), «Бикромат» (кромолин натрий), «Камфомен» (ментол + фурацилин + масло камфорное), «Лидестин» (лидокаин), «Каметон» (хлорбутанол гидрат) и многие др.

Фармацевтические аэрозоли широко используются также в санитарии и гигиене, в косметологии, в ветеринарии. В производстве фармацевтических аэрозолей большую роль занимают аэрозоли для сельского хозяйства, лакокрасочной промышленности, быта и др. В отдельных странах количество наименований фармацевтических аэрозолей превышает 500 и продолжает увеличиваться.

ФИБС (FiBS) - биогенный стимулятор из отгона лиманной грязи; содержит коричную кислоту и кумарины. Название происходит от начальных букв фамилий авторов препарата: академик В.П. Филатов, В.А. Бивер и В.В. Скородинский. Бесцветная жидкость с запахом кумарина. Препарат выпускается в ампулах по 1 мл.

П р и м е н я ю т для лечения: блефарита, конъюнктивита, кератита, помутнения стекловидного тела, миопического хориоретинита, а также артритов, радикулитов, миалгий и других заболеваний. Вводят подкожно по 1 мл 1 раз в день. На курс лечения - 30-35 инъекций.

519

ФИЗИОПРОФИЛАКТИКА

П р о т и в о п о к а з а н и я к применению препарата: тяжелые сердечно-сосудис- тые заболевания, артериальная гипертензия, беременность, острые желудочно-кишечные расстройства, далеко зашедшие формы нефрозонефрита.

ФИЗИОПРОФИЛАКТИКА. Весь многовековой опыт медицины свидетельствуют о том, что только предупреждение, или профилактика, болезней существенно уменьшает их частоту и улучшает здоровье населения. Вместе с тем одного признания этого очевидного факта недостаточно. Профилактика является сложной комплексной проблемой, требующей решения как медицинских, так и социальных вопросов (улучшение экологической обстановки, создание благоприятных условий для труда, быта и отдыха человека и др.). Она будет эффективной лишь при стремлении каждого человека и общества в целом к здоровому образу жизни, который предполагает правильное питание, отказ от вредных привычек, регулярное занятие физкультурой, рациональное сочетание труда и отдыха и т.д.

Важнейшую роль в предупреждении болезней должна играть физиопрофилактика - оздоровление и предупреждение заболеваний человека путем использования естественных и искусственно создаваемых физических факторов. Она основывается, с одной стороны, на хорошо известной способности физических факторов повышать общую сопротивляемость и реактивность организма, а с другой - на возможности с их помощью устранять тот или иной фактор риска возникновения заболевания (например, дефицит УФ-излучения). Различают первичную и вторичную физиопрофилактику.

Пе р в и ч н а я ф и з и о п р о ф и л а к -

ти к а используется для повышения сопротивляемости организма к острым респираторным заболеваниям, развития адаптационных возможностей к неблагоприятным

внешним факторам, повышения работоспособности и закаленности здоровых лиц, компенсации УФ-недостаточности и др. Среди механизмов первичной физиопрофилактики исключительно важную роль играет феномен перекрестной адаптации.

Вт о р и ч н а я ф и з и о п р о ф и л а к -

ти к а применяется у больных и имеет целью предупреждение обострений или дальнейшего прогрессирования заболевания, укрепление организма, более быстрое восстановление его нормальной жизнедеятельности и трудоспособности. Этот вид физиопрофилактики можно рассматривать как один из компонентов медицинской реабилитации. Наибольшими возможностями для вторичной физиопрофилактики располагают сана- торно-курортные учреждения.

Промежуточное положение между первичной и вторичной физиопрофилактикой занимает предупреждение с помощью методов физиотерапии осложнений при острых заболеваниях и травмах.

При таком широком понимании физиопрофилактики к арсеналу ее постоянно расширяющихся средств относятся многие преформированные физические факторы. Однако несомненно, что важнейшую роль все же должны играть силы самой Природы: воздух, солнце, вода. Их применение составляет основу наиболее доступных и распространенных методов физиопрофилактики, которые рассматриваются ниже. Еще Гиппократ утверждал: «Природа - врач болезней».

С профилактическими целями, как и для закаливания (см. Закаливание человека),

широко используются природные факторы. Наряду с ними для профилактики заболеваний могут применяться и многие преформированные физические факторы: УФ-лучи, ингаляции, водолечебные процедуры и др.

У л ь т р а ф и о л е т о в ы е лучи. Одним из наиболее эффективных и распрост-

520

ФИЗИОПРОФИЛАКТИКА

раненных методов физиопрофилактики является искусственное общее УФО. Его проводят для предотвращения авитаминоза и гиповитаминоза D у детей, беременных и кормящих матерей, профилактики «солнечного голодания» у лиц, испытывающих дефицит солнечной радиации в силу производственных условий (работа в шахтах, на Крайнем Севере и др.). Общее УФО используется для повышения сопротивляемости организма к различным инфекциям (в т.ч. и гриппозной), а также как общеукрепляющее средство у больных, страдающих хроническими вялотекущими воспалительными заболеваниями.

Профилактические общие УФО проводятся как по индивидуальной, так и групповой методикам. Для групповых облучений оборудуют так называемые фотарии, представляющие собой комнату площадью 40-50 м2, в центре которой установлен облучатель маячного типа (УГД-2 или УГД-3). Вокруг облучателя на расстоянии 2,5-3 м расставляют 20-25 человек. Пропускная способность такого фотария - 75-120 человек в 1 ч, и он должен быть оборудован приточ- но-вытяжной вентиляцией. При проведении облучений небольшой группы людей (10-12) можно использовать облучатель УФ-длинноволновый типа ЭГД-5. В этом случае площадь фотария должна быть 15-18 м2, а облучение проводится с расстояния 70-100 см. Профилактическое УФО можно проводить в физкультурных залах и плавательных бассейнах детских садов и школ, в климатолечебном павильоне и других приспособленных помещениях. Наиболее целесообразно массовое УФО проводить в зимне-весенний период, а также перед или во время эпидемий респираторных инфекций. Дозирование и рекомендации по дифференцированному профилактическому применению различных схем УФО такие

же, как и при их лечебном использовании (см. Ультрафиолетовое излучение, Ультрафиолетовое облучение).

Местное УФО с профилактической целью применяют в период неблагоприятной эпидемиологической обстановки, вспышки острых респираторных заболеваний, особенно в детских коллективах. Для этого проводят УФО слизистой оболочки носа и зева. Локальные облучения используют также для профилактики гнойных осложнений при ранах, ожогах, отморожениях.

Важным профилактическим мероприятием, направленным на борьбу с воздушнокапельными инфекциями в детских и лечебных учреждениях, на производстве, в общественных местах, является обеззараживание воздуха с помощью коротких УФ-лучей. Для этого используют бактерицидные лампы типа ДБ, которые обычно монтируются на стенах или потолке на высоте 2-2,5 м от пола. С этой же целью можно применять и передвижные облучатели типа ОРК-21. Достаточный бактерицидный эффект наступает в течение 40-60 мин облучения.

Имеющие глубокие корни в народной медицине и н г а л я ц и и фитонцидов (лук, чеснок, сок коланхоэ и др.), а также различных химиопрепаратов являются важным звеном в профилактике острых респираторных заболеваний. С этой же целью полезны ингаляции отваров из лекарственных трав. Можно применять ингаляции и для профилактики различных аллергических заболеваний, например поллинозов.

Ингаляции весьма эффективны и для предупреждения бронхолегочных заболеваний у людей, занятых на производстве с высокой запыленностью и загазованностью, наличием в воздухе вредных химических веществ. В таких случаях ингалятории оборудуют в здравпунктах на территории предприятий или даже непосредственно в цехах. С

521

ФИЗИОПРОФИЛАКТИКА

профилактической целью используются различные виды ингаляторов и устройств - от индивидуальных до камерных генераторов электроаэрозолей типа ГЭК-1, ГЭК-2 (см.

Ингаляционная терапия).

Вид ингаляций выбирается индивидуально в зависимости от действующего патогенного фактора. Масляные ингаляции применяются там, где в воздухе рассеяны частицы свинца, ртути, аммиака, хрома и др. Растительные масла покрывают слизистую оболочку дыхательных путей тонким защитным слоем, препятствующим ее раздражению и всасыванию вредных веществ в организм. На производстве, где в воздухе содержится много сухой пыли (мучной, асбестовой, табачной и др.), следует применять тепловлажные щелочные ингаляции, но не масляные.

Д р у г и е ф а к т о р ы . Важное профилактическое значение имеет сауна. Она является хорошим средством борьбы с утомлением, для восстановления работоспособности, устранения избыточного веса, профилактики простудных заболеваний, тренировки сердечно-сосудистой системы, стимуляции защитных сил организма. Оптимальная температура воздуха в сауне 80-90 °С, относительная влажность - 5-15 %. Профилактический эффект сауны возрастает, если пребывание в ней дополнять массажем, водными процедурами.

Профилактическим действием обладают многие гидро- и бальнеотерапевтические процедуры. Гидропроцедуры, особенно в сочетании с физическими упражнениями, эффективно снимают утомление, повышают работоспособность, увеличивают функциональные резервы сердечно-сосудистой системы, улучшают регуляцию артериального давления и сосудистого тонуса. Бальнеопроцедуры оказывают разнообразное действие на организм, тонизируют сердечно-сосудис-

тую и нервную системы, способствуют развитию коллатерального кровообращения и компенсаторно-приспособительных механизмов, что обосновывает их использование для профилактики самых различных заболеваний, особенно нервных и сердечно-сосуди- стых.

Повышению неспецифической резистентности организма к факторам внешней среды, в т.ч. и к ионизирующему излучению, содействует использование таких физических факторов и методов, как АУФОК (см.

Ультрафиолетовое облучение), электро-

сонтерапия (см.), электрофорез лекарственных веществ, оксигенотерапия (см.). вибротерапия (см.), магнитотерапия (см.), аэроионотерапия (см.) и др.

Для всестороннего гармоничного развития человека, формирования приспособительных механизмов, укрепления опорнодвигателыюго аппарата, профилактики многих заболеваний важное значение имеет физическое воспитание, регулярное занятие физическими упражнениями, играми, спортом. Они наряду с укреплением опорно-дви- гательной системы и воспитанием правильной осанки благоприятно влияют на функцию органов дыхания и кровообращения, улучшают обмен веществ, повышают защитные свойства организма (В.Н. Мошков). Профилактический эффект физических упражнений возрастает, если они сочетаются с естественными факторами природы и осуществляются с учетом функциональных возможностей и возраста.

Арсенал средств физиотерапии, которые могут быть применены для целей первичной и вторичной профилактики, чрезвычайно велик и постоянно расширяется. Их рациональное использование должно быть существенным звеном в профилактической работе, проводимой клиницистами всех специальностей.

522

ФИЗИОПРОФИЛАКТИКА

Ф и з и о п р о ф и л а к т и к а о т д е л ь - ных з а б о л е в а н и й и сос т о я н и й. Б е р е м е н н о с т ь . Профилактические мероприятия должны начинаться еще в дородовом периоде. Беременным полезны ежедневные прогулки (летом с 9 до 11 ч, в зимнее время - с 11 до 14 ч). Полезны воздушные ванны на открытом воздухе (при температуре 20-22 °С) или в помещениях (18-20 °С) продолжительностью 10-20 мин. В условиях дефицита УФ-излучения целесообразно проводить общие УФО. Начинают обычно в 35 недель беременности с 1/4 биодозы, прибавляют через процедуру по 1/4 биодозы, доводя к концу курса облучений (12-15 процедур через день) до 2 биодоз. Беременным полезны обливания (см. Обливание), обтирания (см. Обтирание), ненагрузочные души (см.) или ванны (см. Ванна), купания (до 8 месяцев беременности) в открытых водоемах.

П о с л е р о д о в о й п е р и о д . Профилактику трещин сосков и лактационных маститов начинают с 6 месяцев беременности путем проведения ежедневных воздушных ванн с обнаженной грудью (10-15 мин). В лактационном периоде с профилактическими целями соски обмывают до и после кормления теплой и холодной водой без мыла, облучают УФ-лучами (1-3 биодозы, через 2-3 дня, 10-12 процедур). Общие УФО можно проводить в первой и второй половине беременности (по основной схеме).

С е р д е ч н о - с о с у д и с т ы е з а б о л е - вания. В качестве мер общей профилактики рекомендуются водные процедуры: обтирания (см. Обтирание), обливания (см. Обливание), души (см.), ванны (хвойные, кислородные, морские, сульфидные, радоновые), купания (см. Купание) в реке, озере, море в сочетании с воздушными ваннами (см. Аэротерапия). Показаны неутомительные прогулки и физические упражнения. Особое значение приобретает применение электро-

фореза магния, йода, брома и электроаэрозолей с сосудорасширяющими средствами. При начальной стадии атеросклероза целесообразно общее длинноволновое УФО.

Р е в м а т и з м . В качестве десенсибилизирующего фактора большое значение приобретают общие длинноволновые УФО, для закаливания - водные процедуры: обтирания, обливания, прохладные души, купание в бассейне, озере, реке, море, прогулки, экскурсии. При наличии очагов хронической инфекции в верхних дыхательных путях, для борьбы с ангинами обязательно лечение хронического тонзиллита КУФ- и УФ-облу- чениями области миндалин, носоглотки и слизистой оболочки носа, воздействие электрическим полем УВЧ на область придаточных пазух носа, на область миндалин.

З а б о л е в а н и я о р г а н о в д ы х а- н и я. Основным является закаливание организма в отношении влияния резких температурных колебаний, достигаемое сочетанием водных процедур с гимнастикой, прогулками, воздушными и солнечными ваннами, плаванием. С целью профилактики бронхитов большое значение имеют ингаляции аэрозолей и электроаэрозолей щелочных, ще- лочно-соляных растворов, соответствующего состава минеральной воды, отхаркивающих и спазмолитических средств. Аэрозоли оказывают благоприятное влияние на защитную и фильтрационную функции верхних дыхательных путей; электроаэрозоли улучшают деятельность мерцательного эпителия, ускоряют очищение слизистой оболочки дыхательных путей от пыли, особенно шахтной. Ингаляции спазмолитических средств предупреждают от «пылевых заболеваний», от развивающихся осложнений при хронических бронхитах.

О с т е о х о н д р о з п о з в о н о ч н и к а с н е в р о л о г и ч е с к и м и п р о я в л е - н и я м и . В качестве общих мер профилак-

523