- •Задача №1
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №1
- •Задача №2
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №2
- •Задача №3
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №3
- •Задача №4
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №4
- •Задача №5
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №5
- •Задача №6
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №6
- •Задача №7
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №7
- •Задача №8
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №8
- •Задача №9
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №9
- •Задача №10
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №10
- •Задача №11
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №11
- •Задача №12
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №12
- •Задача №13
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №13
- •Задача №14
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №14
- •Задача №15
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №15
- •3. Общие клинические симптомы травмы грудного и поясничного отдела:
- •Задача №16
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №16
- •Задача №17
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №17
- •Задача №18
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №18
- •Задача №19
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №19
- •Задача №20
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №20
- •Задача №21
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №21
- •Задача №22
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №22
- •Задача №23
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №23
- •Задача №24
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №24
- •Задача №25
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №25
- •Задача №26
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №26
- •Задача №27
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №27
- •Задача №28
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №28
- •Задача №29
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №29
- •Задача №30
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №30
- •Задача №31
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №31
- •Задача №32
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №32
- •Задача №33
- •Вопросы
- •Ответы к задаче № 33
- •Задача №34
- •Вопросы
- •Ответы к задаче № 34
- •Задача №35
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №35
- •Задача №36
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №36
- •Задача №37
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №37
- •Задача №38
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №38
- •Задача №39
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №39
- •Задача №40
- •Вопросы
- •Ответы к задаче № 40
- •Задача №41
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №41
- •Задача №42
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №42
- •Задача №43
- •Вопросы
- •Ответы к задаче № 43
- •Задача № 44
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №44
- •Задача №45
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №45
- •Задача №46
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №46
- •Задача №47
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №47
- •Задача №48
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №48
- •Задача №49
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №49
- •Задача №50
- •Вопросы
- •Ответы к задаче № 50
- •Задача №51
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №51
- •Задача №52
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №52
- •Задача №53
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №53
- •Задача №54
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №54
- •Задача №55
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №55
- •Задача №56
- •Вопросы
- •Ответы к задаче № 56
- •Задача №57
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №57
- •Задача №58
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №58
- •Задача №59
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №59
- •Задача №60
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №60.
- •Задача №61
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №61
- •Задача №62
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №62
- •Задача №63
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №63
- •Задача №64
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №64
- •Задача №65
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №65
- •Задача №66
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №66
- •Задача №67
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №67
- •Задача №68
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №68
- •Задача №69
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №69
- •Задача №70
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №70
- •Задача №71
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №71
- •Задача №72
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №72
- •Задача №73
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №73
- •Задача №74
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №74
- •Задача №75
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №75
- •Задача №76
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №76
- •Задача №77
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №77
- •Задача №78
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №78
- •Задача №79
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №79
- •Задача №80
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №80
- •Задача №81
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №81
- •Задача №82
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №82
- •Задача №83
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №83
- •Задача №84
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №84
- •Задача №85
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №85
- •Задача №86
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №86
- •Задача №87
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №87
- •Задача №88
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №88
- •Задача №89
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №89
- •Задача №90
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №90
- •Задача №91
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №91
- •Задача №92
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №92
- •Задача №93
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №93
- •Задача №94
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №94
- •Задача №95
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №95
- •Задача №96
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №96
- •Задача №97
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №97
- •Задача №98
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №98
- •Задача №99
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №99
- •Задача №100
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №100
- •Задача №101
- •Ответы к задаче №101
- •Задача №102
- •Ответы к задаче №102
- •Задача №103
- •Ответы к задаче №103
- •Задача №104
- •Ответы к задаче №104
- •Задача №105
- •Ответы к задаче №105
- •Задача №106
- •Ответы к задаче №106
- •Задача №107
- •Ответы к задаче №107
- •Задача №108
- •Ответы к задаче №108
- •Задача №109
- •Ответы к задаче №109
- •Задача №110
- •Ответы к задаче №110
- •Задача № 111
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №111
- •Задача №112
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №112
- •Задача №113
- •Вопросы
- •Ответы к задаче №113
- •Задача №114
- •Ответы к задаче №114
- •Задача №115
- •Ответы к задаче №115
- •Задача №116
- •Ответы к задаче №116
- •Задача №117
- •Ответы к задаче №117
- •Задача №118
- •Ответы к задаче №118
- •Задача №119
- •Ответы к задаче №119
- •Задача №120
- •Ответы к задаче №120
- •Задача №121
- •Ответы к задаче №121
- •Задача №122
- •Ответы к задаче №122
- •Задача №123
- •Ответы к задаче №123
- •Задача №124
- •Ответы к задаче №124
- •Задача №125
- •Ответы к задаче №125
- •Задача №126
- •Ответы к задаче №126
- •Задача №127
- •Ответы к задаче №127
- •Задача №128.
- •Ответы к задаче №128
- •Задача №129
- •Ответы к задаче №129
- •Задача №130
- •Ответы к задаче №130
- •Задача №131
- •Ответы к задаче №131
- •Задача №132
- •Ответы к задаче №132
- •Задача №133
- •Ответы к задаче №133
- •Задача №134
- •Ответы к задаче №134
- •Задача №135
- •Ответы к задаче №135
- •Задача №136
- •Ответы к задаче №136
- •Задача №137
- •Ответы к задаче №137
- •Задача №138
- •Ответы к задаче №138
- •Задача №139
- •Ответы к задаче №139
- •Задача №140
- •Ответы к задаче №140
- •Задача №141
- •Ответы к задаче №141
- •Задача №142
- •Ответы к задаче №142
- •Задача №143
- •Ответы к задаче №143
- •Задача №144
- •Ответы к задаче №144
- •Задача №145
- •Ответы к задаче №145
- •Задача №146
- •Ответы к задаче №146
- •Задача №147
- •Ответы к задаче №147
- •Задача №148
- •Ответы к задаче №148
- •Задача №149
- •Ответы к задаче №149
- •Задача №150
- •Ответы к задаче №150
Ответы к задаче №20
ОРВИ. Острый бронхит.
Острая пневмония, астматический бронхит, острый бронхиолит
Общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, ЛОР-осмотр.
Лейкопения или умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
Проведение R-графии органов грудной клетки нецелесообразно, ребенок болен только 3 сутки, клинических данных за пневмонию нет. В случая проведения R-логического исследования вероятней всего будет выявлено симметричное усиление легочного рисунка мягкотеневого характера в прекорневых и нижнемедиальных зонах.
Щадящий режим (комнатный) Отхаркивающие средства Отвлекающая терапия - горчичники и др. Витаминотерапия (гр.В, С) внутрь
Нет
Не показаны
3 недели
Пневмония, присоединение обструктивного синдрома.
Задача №21
Больной М., 15 лет, поступает в пульмонологическое отделение. Жалобы на повышенную утомляемость, слабость, кашель, усиливающийся в утренние часы с выделением гнойной мокроты с прожилками крови, частые подъемы температуры до фебрильных цифр. Из анамнеза: Ребенок трижды перенес очаговую пневмонию в возрасте 2,5 и 10 лет. В раннем детстве переболел корью, коклюшем. Кашель с гнойной мокротой с прожилками крови беспокоит в течении нескольких лет. Объективный статус: Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Правильного телосложения, пониженного питания. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, чистые. В зеве гиперемии нет. Пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. ЧД 20 в 1 минуту. Правая половина грудной клетки несколько отстает в акте дыхания. Перкуторный звук ясный легочный, справа в нижних отделах - притуплен. Аускультативно: жесткое дыхание, справа ниже угла лопатки большое количество разнокалиберных влажных хрипов, там же выслушивается шум трения плевры. ЧСС 94 в 1 минуту. АД 120/80 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул, диурез нормальные. Анализ крови общий: Эр.3,2х1012/л, Hb 102 г/л, Лейкоциты 9,0х109/л, п-10, с-59, л-24, м-6, э-1, СОЭ-20 мм/час.
Вопросы
Выделите ведущие синдромы.
Сформулируйте предварительный диагноз.
Проведите дифференциальный диагноз.
Составьте план обследования.
Укажите ожидаемые результаты лабораторных и инструментальных методов исследования.
Консультация какого специалиста необходима?
Ожидаемое заключение консультанта.
Составьте план лечения больного.
Предполагаемый прогноз.
Ответы к задаче №21
Интоксикационный синдром. Анемический синдром. Синдром гнойного поражения легких. Синдром поражения плевры.
Бронхоэктатическая болезнь, правосторонний плеврит
Дифференциальный диагноз с хроническим гнойным бронхитом, туберкулезом легких, хроническим абсцессом правого легкого и др.
Общий анализ мочи, общий анализ мокроты, анализ мокроты на ВК, реакция Манту, рентгенография легких в прямой и правой боковой проекциях, бронхография.
Общий анализ мочи: норма, может быть незначительная протенурия. Анализ мокроты: при отстаивании -двухслойность, гнойный характер, лейкоциты в большом количестве, м.б. эритроциты. Анализ мокроты на ВК- отрицательный. Ренгенография легких: деформация легочного рисунка в нижней доле правого легкого, низкое расположение головки корня правого легкого, уменьшение в объеме нижней доли правого легкого, повышение прозрачности других отделов легких. Бронхография: цилиндрические и мешотчатые бронхоэктазы в нижней доле правого легкого.
Консультация торакального хирурга
Учитывая ограниченный характер поражения, отсутствие осложнений возможно оперативное лечение.
Диета 15
Режим палатный Лечение консервативное или оперативное. Консервативное: санация бронхиального дерева, отхаркивающие средства, антимикробная терапия. Оперативное лечение: удаление пораженной доли легкого. Физиотерапия.
Прогноз для полного выздоровления-сомнительный, он зависит от правильности лечения, реактивности организма...