7.4.2. Отдаленные последствия ионизирующего облуче­ния

Одна из характерных особенностей облучения состоит в том, что в отдаленные сроки (через 10—20 и более лет после него) в организме могут возникать различные изменения: развитие соединительной тка­ни (фиброзов) в коже, легких, почках, что приводит к нарушению функций этих органов; нарушение эндо­кринного равновесия; болезни сердечно-сосудистой системы; катаракта, приводящая к слепоте; бесплодие; вторичные иммунодефициты.

К наиболее тяжелым отдаленным последствиям об­лучения относятся возникновение злокачественных новообразований и рождение детей с наследственны­ми заболеваниями. Эти последствия не имеют порога, т. е. любая, сколь угодно малая, доза ионизирующего излучения может привести к рождению потомства с наследственными болезнями и к возникновению злокачественных опухолей у облученных. Вероят­ность проявления этих эффектов пропорциональна дозе, а их тяжесть не зависит от ее величины.

7.4.3. Первая медицинская помощь при радиационных поражениях

Йодная профилактика — важнейшее мероприятие, направленное на защиту щитовидной железы от дейст­вия радиоактивных изотопов йода. Радиоактивный йод, поступающий в организм, накапливается в щито­видной железе. Большие дозы облучения приводят к расплавлению ткани железы; небольшие — снижают ее функционирование, вызывают развитие опухолей. Клетки щитовидной железы, насыщенные стабильным йодом, не поглощают радиойод. Поэтому защита щито­видной железы от проникновения в нее радиоактивно­го йода осуществляется путем приема стабильного йо­да. С этой, целью назначают йодид калия в таблетках, а при его отсутствии 5-процентный водно-спиртовой раствор йода. Таблетки йодистого калия имеются в со­ставе индивидуальной аптечки АИ-2 (пенал 6).

Калия йодид принимают в таблетках в следующих дозах: де­тям от 2-х лет и старше, а также взрослым по 0,125 г, до 2-х лет по 0,04 г на прием внутрь после еды вместе с киселем, чаем, водой 1 раз в день в течение 7 суток.

Раствор йода водно-спиртовой (5-процентная на­стойка йода) показан детям от 2-х лет и старше, а также взрослым по 3 — 5 капель на стакан молока или воды в день в течение 7 суток. Детям до 2-х лет 5-процентную йодную настойку дают по 1 — 2 капли на 100 мл молока или питательной смеси в течение 7 дней.

Максимальный защитный эффект (снижение дозы облучения примерно в 100 раз) достигается при пред­варительном и одновременном с поступлением радио­активного йода приеме его стабильного аналога. За­щитный эффект препарата значительно снижается при его приеме более чем через два часа после начала облучения. Однако и в этом случае происходит эффективная защита от облучения при повторных поступле­ниях радиоактивного йода.

Использование радиопротекторов. К средствам массовой профилактики лучевых повреждений отно­сятся радиопротекторы — фармакологические средст­ва, существенно уменьшающие действие облучения. К числу наиболее важных для практического исполь­зования принадлежат такие средства, как цистамин, имеющийся в индивидуальной аптечке АИ-2, гаммафос, цитрифос, мексамин и др.

Имеющиеся радиопротекторы и их сочетания сни­жают негативные эффекты воздействия радиации в 1,5 — 2 раза. Однако вследствие их высокой токсич­ности радиопротекторы используются только для за­щиты от однократного внешнего облучения в больших дозах (от 1 Гр и выше) и не применяются при хрониче­ском облучении малыми дозами.