7.5.4. Признаки поражения наиболее распространенными опасными химическими веществами и первая неотложная помощь

Хлор — газ, обладающий удушающим действием. При вдыхании хлора в средних концентрациях появ­ляются симптомы раздражения слизистой оболочки носа, горла, жжение, резь в глазах, чувство стеснения и боль за грудиной. Отмечается обильное слезотече­ние, сухой мучительный кашель и периодически появ­ляющееся удушье. Дыхание затрудненное, поверхно­стное, болезненное. Пораженный возбужден, реже — подавлен. Через 2—3 часа развивается отек легких.

Отравление хлором в очень высоких концентраци­ях может закончиться смертью в течение нескольких минут (молниеносная форма) от паралича дыхательно­го и сосудодвигательного центров.

Первая медицинская помощь, оказываемая в очаге поражения:

• надевание противогаза или ватно-марлевой повязки, смоченной 2—3% раствором питьевой соды (при сильном раздражении глаз промыть их и кожу лица водой);

• обеспечение по­коя, согревания;

• немедленная эвакуация из зоны зара­жения.

Первая медицинская помощь вне зоны поражения:

• снятие противогаза;

• освобождение от стесняющей дыхание одежды, согревание;

• промыва­ние кожи и слизистых оболочек 2% раство­ром питьевой соды;

• проведении искусственной венти­ляции легких (при нарушениях дыхания);

• при необхо­димости – введение подкожно 1 мл 10% раствора кофеина;

• при спазме голосовой щели обеспечение тепла на область шеи, проведение ингаля­ции 0,5% раствора питьевой соды для смягчения раздражения;

• немедленная эвакуация в ближайшее лечебное учреждение.

Оксид углерода (угарный газ) относится к быстро­действующим ядам, который поступает в организм че­рез органы дыхания.

При замедленной форме отравления, которая раз­вивается вследствие вдыхания газа в относительно не­высоких концентрациях, отмечаются следующие симптомы: головная боль, головокружение, пульсиру­ющая боль в висках, шум в ушах, мышечная слабость, нарушение координации движений, тошнота, рвота, понижение слуха и зрения. Дыхание и пульс частые. Иногда отмечается возбуждение, зрительные и слухо­вые галлюцинации.

При дальнейшем действии яда сердцебиение уча­щается, повышается артериальное давление, появля­ются судороги, спутанность сознания; у пораженного кожа и слизистые ярко красного цвета. Далее развива­ются параличи, потеря сознания, пульс слабый, ред­кий, температура тела повышается (38 — 40°). Смерть наступает от угнетения дыхания и сердечной деятель­ности.

При воздействии очень высоких концентраций оксида углерода быстро, иногда после нескольких вдо­хов, теряется сознание, затем следуют кратковремен­ные судороги и смерть от паралича дыхательного цен­тра. Эта форма поражения называется молниеносной.

Первая медицинская помощь в очаге поражения:

• надеть противогаз в комплекте с гопкалитовым патроном;

• немедленно эвакуировать пострадавшего из зоны заражения.

Первая медицинская помощь вне зоны пораже­ния:

• снять противогаз;

• освободить от стесняющей одежды, согреть;

• провести ингаляцию кислорода;

• при ослаблении дыхания – искусственное дыхание;

• при ослаблении сердечной деятельности ввести 1 мл кордиамина, 1 мл 10% раствора кофеина подкожно;

• немедленно эвакуировать в ближайшее лечебное учреждение.

Синильная кислота (цианистый водород) относит­ся к быстродействующим АХОВ. Блокируя тканевое дыхание, она вызывает гипоксию, следствием которой является нарушение деятельности различных органов и систем, прежде всего центральной нервной системы. Характер отравления синильной кислотой опреде­ляется ее концентрацией во вдыхаемом воздухе.

При воздействии относительно невысоких концентраций интоксикация развивается постепенно. Отмечает­ся горечь во рту, слюнотечение, головокружение. За­тем появляется тошнота, шум в ушах, одышка, боли в области сердца, чувство страха. Если в этот момент прекратить поступление яда в организм, симптомы от­равления быстро исчезают. При продолжительном воздействии яда к описанным явлениям присоединя­ется мучительная одышка. Сознание угнетено. Видимые слизистые и кожный покров розовой окраски. В дальнейшем могут развиться общие судороги, по­теря сознания, нарушение дыхания и остановка сердца.

В высоких концентрациях синильная кислота мо­жет вызвать поражение даже при надетом противога­зе из-за внедрения в организм через кожные покровы. При ингаляционном поступлении синильной кис­лоты в организм в высоких концентрациях отравление развивается очень быстро, в течение нескольких се­кунд или минут. Смерть наступает от паралича дыха­тельного и сосудодвигательного центров. Это так на­зываемая «молниеносная» форма отравления.

Первая медицинская помощь в очаге поражения:

• надеть противогаз;

• ввести антидоты — амилнитрит (раздавить горлышко ампулы в марлевой оплет­ке и заложить его в подмасочное пространство проти­вогаза);

• немедленная эвакуация из зоны заражения.

Первая медицинская помощь вне зоны поражения:

• снять противогаз и загрязненную одежду;

• ввести антидот (амилнитрита) ингаляционно;

• обеспечить покой и тепло;

• немедленно эвакуировать в ближайшее лечебное учреждение.

Сероводород — быстродействующее токсическое вещество удушающего и общеядовитого действия.

При отравлении легкой степени признаками являются: жжение и резь в глазах, светобоязнь, насморк, першение в горле и за грудиной, кашель.

При отравлении средней степени тяжести наряду с более выраженными признаками раздражения слизистой оболочки глаз и верхних дыхательных путей отмечаются симптомы резорбтивного действия: головная боль, тошнота, рвота, головокружение, повышение температуры тела, цианоз (оплошность), иногда замедление частоты сердцебие­ний и пульса (брадикардия). При отравлении тяжелой степени отмечаются потеря сознания, арефлексия (от­сутствие рефлексов), сужение зрачков, резкий цианоз, нарушение кровообращения, дыхания и судороги. Ино­гда при выходе из комы развивается отек легких.

При воздействии очень высоких концентраций се­роводорода наблюдается мгновенное появление судо­рог и молниеносная форма смертельного исхода вследствие паралича дыхательного центра.

Первая медицинская помощь в очаге поражения:

• промыть водой глаза и кожу лица;

• надеть проти­вогаз или ватно-марлевую повязку, смоченную 2% раствором питьевой соды (1 чайная ложка со­ды на 1 стакан воды);

• заложить под маску противога­за вскрытую ампулу с амилнитритом;

• обильно промыть открытые участки кожи водой;

• немед­ленно вывести (вынести) из очага поражения.

Первая медицинская и доврачебная помощь вне зо­ны поражения:

• снять противогаз и загрязненную одежду;

• промыть глаза и кожу лица водой;

• освободить от стесняющей дыхание одежды, согреть;

• ввести сердечные средства — 1 мл корди­амина, 1 мл 10% раствора кофеина подкож­но;

• при нарушении дыхания и сердечной деятельности проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца;

• немедленно эвакуировать в лечебное уч­реждение.

Фосфорорганическиесоединения (ФОС) — многочисленны (хлорофос, тиофос, карбофос, карбохолин, прозерин, октаметил и др.) и широко применяются в различных отраслях экономики. Наиболее распространенной формой их практического использования является применение в качестве пестицидов. Они являются ядами нервно-паралитического действия – нарушают проведение и передачу нервного импульса в центральной и периферической нервной системе.

ФОС проникают в организм через легкие, неповреж­денную кожу и слизистые оболочки, желудочно-ки­шечный тракт. Раздражающим действием на покров­ные ткани не обладают.

Признаки поражения при легкой степени появля­ются через 30 — 60 минут после контакта с ядом. Основные симптомы поражения: ощущение сдавления в груди, сужение зрачков (миоз), снижение ост­роты зрения, общая слабость, головная боль, подерги­вание отдельных мышечных групп.

Признаки поражения средней тяжести появляются раньше. Это головная боль, головокружение, миоз, вы­раженные нарушения зрения, затруднение дыхания, приступы удушья; нарушение координации движений, повышение артериального давления; боли в животе, по­нос; судорожные сокращения отдельных мышц; слюно­течение, потливость.

При тяжелой степени отравления дыхание резко затруднено, кожа и видимые слизистые синюшные, резкое сужение зрачков, общие судороги, потеря со­знания, кома. Смерть наступает от паралича дыхатель­ного центра.

Первая медицинская помощь в очаге поражения:

• обильно промыть глаза и кожу лица водой;

• надеть противогаз или ватно-марлевую (тканевую) повяз­ку, смоченную 2 — 3% раствором питьевой соды;

• немедленно использовать антидот (1 мл 0,1% раствора атропина сульфата подкож­но или выпить одну ампулу);

• эвакуировать на носил­ках из зоны заражения.

Первая медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения:

• снять проти­вогаз и загрязненную одежду;

• обильно промыть глаза и лицо водой;

• освободить от стесняющей дыхание одежды;

• промыть открытые участки кожи водой с мы­лом;

• обеспечить покой, согревание и ингаляцию кисло­рода;

• при нарушениях дыхания — искусственная вен­тиляция легких;

• при возможности введение сердеч­ных лекарств — 1 мл кордиамина, 1 мл 10% раствора кофеина бензоат натрия подкожно;

• немедленно эвакуировать в лечебное учреждение.

Аммиак обладает сильным удушающим и нейротропным действием. При попадании в глаза он может вызывать тяжелые ожоги с потерей зрения. Пораже­ния кожи зависят от концентрации в воздухе — от лег­кого покраснения до образования пузырей.

При нахождении человека в атмосфере с высокими концентрациями аммиака отмечаются боль в глазах, слезотечение, кашель, боль за грудиной. Из-за сильно­го раздражения верхних дыхательных путей может возникнуть спазм голосовой щели. Через несколько часов развивается токсический отек легких.

При действии аммиака в очень высоких концентра­циях в течение нескольких минут появляется мышечная слабость, нарушается координация движений. Отмеча­ется сильное возбуждение, приступы судорог и состоя­ние буйного бреда. Смерть наступает от отстрой сердеч­ной недостаточности, отека дыхательных путей и легких.

Первая медицинская помощь в очаге поражения:

• обильно промыть глаза и ко­жу лица водой;

• надеть противогаз или ватно-марлевую повязку, смоченную 5% раствором лимон­ной (уксусной) кислоты;

• немедленно эвакуировать из зоны заражения.

Первая медицинская помощь вне зоны заражения:

• снять противогаз, обильно промыть глаза и кожу лица водой;

• освободить от стесняющей дыхание одежды;

• обеспечить покой и согревание;

• при спазме голосовой щели — обеспе­чить тепло на область шеи и ввести 1 — 2 мл 0,1% раствора сульфата атропина подкожно;

• при ослаблении сердечной деятельности — 1 мл кор­диамина, 1 мл 10% раствора кофеина под­кожно;

• на пораженные участки кожи можно делать примочки из 3 — 5% раствора борной кис­лоты, лимонной или уксусной кислоты;

• немедленно эвакуировать в ближайшее меди­цинское учреждение.

Диоксин — одно из наиболее токсичных соедине­ний из группы трициклических кислородсодержащих веществ. Он представляет собой кристаллы, легко рас­пыляющиеся в воздухе, в природных условиях практи­чески не разлагается, в воде нерастворим, термоустой­чив, разрушается при температуре свыше 1000°С. Яв­ляется метаболическим ядом — извращает обмен веществ. Диоксин — это политропный яд, поражает ЦНС, паренхиматозные органы и кровь.

В организм проникает ингаляционно, через кожу и желудочно-кишечный тракт. Признаки отравления появляются примерно через неделю после поступле­ния в организм смертельных доз. При легкой степени отравления появляются головная боль, тошнота, рвота. Через 1—2 недели под глазами, а позднее и на других участках кожи появляется угреподобная сыпь, склон­ная к нагноению. При тяжелой степени отравления присоединяется мышечная слабость, боль в мышцах и костях, снижение слуха, обоняния, вкуса, исчезает аппетит, увеличивается печень, вес тела снижается. Развивается воспаление внутренних органов, выпаде­ние волос, невриты, страдает кровеносная система.

Первая медицинская помощь в очаге поражения:

• обильно промыть глаза и кожу лица водой;

• надеть противогаз и другие средства защиты органов дыхания;

• промыть водой откры­тые участки тела.

Первая медицинская помощь вне зоны заражения:

• снять противогаз и за­грязненную одежду;

• глаза, кожу лица и открытые уча­стки кожи промыть большим количеством воды с мы­лом;

• быстро эвакуировать в лечебное учреждение.