1. Ампициллин

2. дигоксин

3. делагил

4. * бициллин

5. Гентамицин

1. Вопрос

Развитию ревматизма способствует возбудитель

Ответы:

1. Стафилококк

2. * бета-гемолитический стрептококк

3. вирусы Коксаки

4. кишечная палочка

5. стрептококки типа В

1. Вопрос

Для недостаточности аортального клапана характерны клинические признаки

Ответы:

1. * пляска каротид

2. положительный венный пульс печени

3. ундуляция шейных вен

4. систолический шум во 2-м межреберье слева

5. диастолический шум во 2-м межреберье слева

6. * диастолический шум в V точке

1. Вопрос

При недостаточности аортального клапана могут определяться следующие симптомы

Ответы:

1. усиление I тона

2. * ослабление II тона над аортой

3. ритм перепела

4. * двойной тон Траубе на крупных сосудах

5. симптом Ортнера

6. * шум Флинта

1. Вопрос

Для недостаточности аортального клапана характерна форма шума на ФКГ

Ответы:

1. * диастолический шум имеет неубывающий характер

2. диастолический шум имеет лентовидный характер

3. диастолический шум имеет ромбовидный характер

ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

1. Вопрос

О чем может свидетельствовать усиленная пульсация в III-IV межреберье слева от грудины, не распространяющаяся на эпигастральную область?

Ответы:

1. гипертрофия и дилатация левого желудочка

2. гипертрофия и дилатация правого желудочка

3. гипертрофия и дилатация левого предсердия

4. * аневризма левого желудочка

5. расширение легочной артерии

1. Вопрос

При пальпации сердца на верхушке выявляется дрожание, не совпадающее с пульсацией на a.carotis. Для какого порока сердца это характерно?

Ответы:

1. * митральный стеноз

2. митральная недостаточность

3. аортальный стеноз

4. аортальная недостаточность

5. недостаточность 3-створчатого клапана.

1. Вопрос

При пальпации на основании сердца выявляется дрожание, совпадающее с пульсацией на a.carotis. Для какого порока сердца это характерно?

Ответы:

1. митральный стеноз

2. митральная недостаточность

3. * аортальный стеноз

4. аортальная недостаточность

5. недостаточность 3-створчатого клапана.

1. Вопрос

Больной 56 лет поступил в клинику с жалобами: 1) на мучительный надсадный и малопродуктивный кашель с небольшим отделением вязкой светло-зеленоватой мокроты, без запаха, в количестве 50-60 мл в сутки. Кашель усиливается после курения, после глубокого дыхания, особенно на морозе, а также по утрам ("утренний кашель курильщика"); 2) на одышку, заметную в покое и резко усиливающуюся сразу после приступов малопродуктивного кашля и при малейшей физической нагрузке; 3) на повышение температуры тела до 37,3(С; 4) на слабость, утомляемость, головные боли, особенно по ночам, бессоницу. Анамнез: болен в течение 20 лет, когда периодически стал отмечать кашель с отделением светлой мокроты, преимущественно по утрам. Мокрота отходила легко, после нескольких кашлевых толчков. В дальнейшем отмечает частые (2-3 раза в год) "простудные заболевания", особенно в зимнее и осеннее время, сопровождающиеся повышением температуры до 37,0-37,3(С, усилением кашля с отделением светлой и светло-желтоватой мокроты. Постепенно изменился характер мокроты: она стала вязкой, светло-зеленоватого цвета, отходила с трудом, после длительных приступов кашля, в небольшом количестве. Около 10 лет назад появилась одышка, вначале только в периоды "простудных заболеваний", а затем и на фоне нормальной температуры - при физической нагрузке и после кашля. Около 6 лет небольшая одышка беспокоит и в покое. Появилась слабость, быстрая утомляемость, частые головные боли, особенно по ночам, бессоница. Настоящее ухудшение отмечает в течение 2 недель, когда вновь усилился кашель, одышка, повысилась температура до 37,8(С. Лечился самостоятельно, принимал аспирин и тетрациклин внутрь. В связи с отсутствием эффекта обратился к врачу и был госпитализирован с диагнозом: "правосторонняя бронхопневмония". Вредные привычки: курит в течение 30 лет по 1-1,5 пачки сигарет в день. Status praesens. Общий осмотр: состояние средней тяжести. Сидит в постели. Гиперстенического телосложения. Температура тела - 37,4(С. Отмечается выраженный диффузный серый цианоз, конечности теплые. Отеков нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Органы дыхания: дыхание ритмичное, ЧД в покое - 24 в мин. Соотношение вдоха и выдоха 1:3, заметно участие в дыхании межреберных мышц в нижне-боковых отделах грудной клетки. Грудная клетка симметричная, соотношение передне-заднего и поперечного размера 1:1, эпигастральный угол - 100-110(. Межреберные промежутки широкие, подключичные ямки сглажены, надключичные - выбухают. Голосовое дрожание симметрично, ослаблено. Грудная клетка при пальпации регидна. Во время осмотра отмечались 2 длительных приступа кашля с трудноотделяемой мокротой в небольшом количестве. Мокрота зеленоватая, вязкой консистенции, без запаха и примеси крови; сила кашлевых толчков незначительная. При этом резко усиливалась одышка, цианоз, становились более заметными набухание шейных вен и выбухание надключичных ямок. После кашля больной в течение 1-1,5 мин отдувался ("пыхтел"), затем одышка уменьшилась. При перкуссии - коробочный звук, одинаковый над симметричными участками легких. Верхушки обоих легких выступают над ключицами на 5 см. Нижние границы легких опущены на I ребро. При аускультации над обоими легкими выслушивается жесткое дыхание и большое количество сухих жужжащих и гудящих хрипов. При откашливании гудящие хрипы исчезают, а жужжащие уменьшаются. Органы кровообращения: ЧСС 100 ударов в мин. Отмечается набухание шейных вен. Верхушечный толчок не определяется, сердечный толчок и эпигастральная пульсация усилены, разлитые. Границы сердца определить не удалось. Тоны сердца очень глухие, шумов нет. АД - 110?65 мм рт. ст. Живот правильной формы, безболезненный во всех отделах. Печень у края реберной дуги, безболезненная при пальпации, эластичной консистенции. Спирограмма: ЖЕЛ 4000 мл, ФЖЕЛ за 1 с - 1200 мл. Анализ крови: Hb - 160 г?л, лейкоциты 10,33(1012?л, п - 8%, c - 72%, э - 2%, лф - 15%, м - 5%, СОЭ - 22 мм?ч. Анализ мокроты: количество 10 мл; цвет - светло-зеленоватый; характер - слизисто-гнойная; без запаха; спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, эозинофилы, эластические волокна не найдены; лейкоциты - 30-40 в п?зр; эритроциты не обнаружены; эпителиальные клетки в небольшом количестве. Какие механизмы лежат в основе формирования вентиляционной дыхательной недостаточности у данного больного?

Ответы:

1. патология механического аппарата вентиляции

2. рестриктивные расстройства

3. * обструктивные расстройства

1. Вопрос

Объясните, какой механизм лежит в основе усиления одышки и цианоза во время приступа надсадного малопродуктивного кашля

Ответы:

1. закупорка бронхов вязкой мокротой

2. повышение давления в легочной артерии

3. развитие бронхоспазма во время приступа кашля

4. * механизм раннего экспираторного закрытия мелких бронхов

5. набухание слизистой бронхов во время приступа кашля

1. Вопрос

Объясните, почему больной "пыхтит" во время приступа малопродуктивного кашля

Ответы:

1. это приводит к подключению дополнительной дыхательной мускулатуры и облегчению выдоха

2. * это приводит к повышению внутрилегочного давления и уменьшению проявлений механизма раннего экспираторного закрытия бронхов

3. это приводит к улучшению отхождения мокроты

4. это способствует уменьшению бронхоспазма

5. это дурная привычка больных, желающих привлечь к себе внимание окружающих

1. Вопрос

Объясните, почему у больного во время приступа малопродуктивного кашля происходит набухание шейных вен

Ответы:

1. повышается давление в малом круге кровообращения

2. развивается острая правожелудочковая сердечная недостаточность

3. развивается острая левожелудочковая сердечная недостаточность

4. * нарушение венозного притока к сердцу в результате роста внутригрудного давления

5. развивается относительная недостаточность 3-створчатого клапана

1. Вопрос

Каким отделом сердца образована абсолютная тупость?

Ответы:

1. левое предсердие

2. левый желудочек

3. * правый желудочек

4. правое предсердие

1. Вопрос

Где в норме расположена верхняя граница относительной тупости сердца?

Ответы:

1. на уровне II ребра

2. на уровне II межреберья

3. * на уровне III ребра

4. на уровне III межреберья

5. на уровне IV ребра

1. Вопрос

По какой вертикальной топографической линии определяется верхняя граница относительной тупости сердца?

Ответы:

1. по передней срединной линии

2. по левой стернальной линии

3. * на 1 см кнаружи от левой стернальной линии

4. по левой парастернальной линии

5. по левой срединно-ключичной линии

1. Вопрос

Для какого заболевания характерна "треугольная" форма конфигурации сердца?

Ответы:

1. митральный стеноз

2. недостаточность 3-створчатого клапана

3. легочное сердце

4. * экссудативный перикардит

5. сухой перикардит (например, при уремии)

1. Вопрос

При каких заболеваниях могут совпадать левая граница относительной и абсолютной тупости сердца?

Ответы:

1. аортальный стеноз

2. аортальная недостаточность

3. * митральный стеноз

4. митральная недостаточность

5. острый инфаркт миокарда

1. Вопрос

Больной 38 лет поступил в клинику с жалобами: 1) на приступы удушья, чаще по ночам, длящиеся 1-1,5 часа и ку- пирующиеся после внутривенного введения эуфиллина. Окончание приступа сопровождается кашлем с трудноотделяемой тягучей мокротой; 2) в межприступный период - на экспираторную одышку, усиливающуюся в момент приступов малопродуктивного надсадного кашля; 3) в межприступный период - на мучительный, надсадный, малопродуктивный кашель с небольшим отделением вязкой светло-зеленоватой мокроты без запаха, в количестве 50 мл в сутки. Кашель усиливается после курения, после глубокого дыхания, особенно на морозе, а также по утрам ("утренний кашель курильщика"); 4) на повышение температуры тела до 37,2(С; 5) на слабость, утомляемость, головные боли, особенно по ночам. Анамнез: курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день. Около 15 лет назад впервые отметил появление "утреннего кашля курильщика". Вначале мокрота была светлой, отходила легко после нескольких кашлевых толчков, и в течение дня кашель почти не беспокоил больного. Около 11 лет назад стал отмечать усиление кашля, особенно осенью и зимой, что иногда сопровождалось повышением температуры до 37,2-37,4(С. К врачам не обращался, лечился самостоятельно. Постепенно изменился характер мокроты: она стала вязкой, временами светло-желтоватого, а в последние годы - светло-зеленоватого цвета. Кашель стал надсадным, малопродуктивным, приступы кашля продолжались 1,5-3 мин и сопровождались чувством нехватки воздуха, ощущением неполноты выдоха. Около 5 лет назад одышка появилась в покое, беспокоила больного даже во время ремиссии основного заболевания, усиливалась при физической нагрузке и после приступов кашля. За последние 4 года трижды перенес пневмонии, лечился в стационарах. 3 года назад впервые появились приступы удушья, чаще по ночам, продолжительностью от 0,5 до 1-2 часов, которые купировались приемом теофедрина или после внутривенного введения эуфиллина и сопровождались отделением вязкой тягучей светлой мокроты. Настоящее ухудшение отмечает 5 дней назад, когда после "переохлаждения" повысилась температура до 37,4(С, усилился кашель с вязкой светло-зеленоватой мокротой, а затем появились приступы удушья (до 3-4 раз в день), которые с трудом купировались только после внутривенного введения эуфиллина. В анамнезе - аллергия на пенициллин. Status praesens. Общий осмотр: состояние тяжелое. Положение вы- нужденное - сидит в постели, уперевшись руками на кровать. На расстоянии слышно "свистящее дыхание". Отмечается выраженный диффузный серый цианоз, испуганное выражение лица. Конечности теплые. Отеков нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Температура тела - 37,2(С. Органы дыхания: дыхание ритмичное, ЧД в покое - 28 в мин. Соотношение вдоха и выдоха - 1:3, заметно активное участие в дыхании межреберных мышц в нижне-боковых отделах грудной клетки, а также мышц плечевого пояса. Грудная клетка бочкообразной формы, эпигастральный угол тупой, подключичные ямки сглажены, надключичные ямки несколько выбухают. Дыхательная экскурсия грудной клетки - 4 см. При пальпации - грудная клетка ригидна. Голосовое дрожание проводится одинаково с обеих сторон, но резко ослаблено. При перкуссии - коробочный звук, одинаковый над симметричными участками легких. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, в подлопаточных и подмышечных областях оно несколько ослаблено. Над всей поверхностью легких - большое количество сухих свистящих дискантовых хрипов различного тембра, лучше выслушивающихся на выдохе, особенно при попытке форсированного выдоха. После откашливания дискантовые сухие хрипы изменяются мало. Выслушиваются также единичные жужжащие и гудящие (басовые) хрипы, уменьшающиеся после откашливания. Органы кровообращения: ЧСС - 110 ударов в мин. Отмечается набухание шейных вен. Верхушечный толчок не определяется, сердечный толчок и эпигастральная пульсация усилены, разлитые. Границы сердца определить не удалось. Тоны сердца очень глухие, шумов нет. АД - 110?65 мм рт. ст. Живот правильной формы, безболезненный во всех отделах. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Печень - у края реберной дуги, безболезненная при пальпации, эластичной консистенции. Спирограмма (зарегистрирована через 2 дня после купирования приступа удушья): ЖЕЛ - 4000 мл, ФЖЕЛ за 1 с - 1200 мл. Анализ крови: Hb - 158 г?л, лейкоциты 9,9(1012?л, п - 6%, c - 70%, э - 6%, лф - 18%, м - 5%, СОЭ - 19 мм?ч. Анализ мокроты: количество 10 мл; цвет - серый; характер - стекловидная; без запаха; спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, эозинофилы обнаружены, эластические волокна не найдены; лейкоциты - 40-50 в п?зр; эритроциты не найдены; туберкулезные палочки не найдены. Назовите главный механизм, который лежит в основе возникновения приступов удушья у данного больного

Ответы:

1. сужение бронхов вязкой мокротой

2. повышение давления в легочной артерии

3. * развитие бронхоспазма

4. механизм раннего экспираторного закрытия мелких бронхов

5. набухание слизистой бронхов

1. Вопрос

Как изменится цвет кожных покровов у больного с выраженной дыхательной недостаточностью в сочетании с выраженной анемией (Hb - 50 г?л)?

Ответы:

1. появится бледность кожи и умеренный цианоз

2. появится бледность кожи и выраженный цианоз

3. * появится бледность кожи, но цианоза не будет

1. Вопрос

Как изменится цвет кожных покровов у больного с умеренно выраженной дыхательной недостаточностью (без проявлений декомпенсации сердца) в сочетании с выраженным эритроцитозом (Hb - 200 г?л)?

Ответы:

1. цвет кожи не изменится

2. появится бледность кожи, цианоза не будет

3. появится выраженный акроцианоз

4. * появится выраженный диффузный цианоз

5. появится бледность кожи и цианотичный румянец на щеках

1. Вопрос

Объясните, почему после откашливания уменьшаются басовые сухие хрипы

Ответы:

1. уменьшается бронхоспазм

2. уменьшаются проявления раннего экспираторного закрытия бронхов

3. * происходит отхаркивание вязкой мокроты

4. уменьшается отек интерстициальной ткани

1. Вопрос

Объясните, почему после откашливания не изменяются дискантовые хрипы

Ответы:

1. кашель малопродуктивный, е. плохо отхаркивается вязкая мокрота

2. сохраняются проявления раннего экспираторного закрытия бронхов

3. * сохраняется спазм мелких бронхов

1. Вопрос

Орган слуха человека максимально чувствителен к звуковым колебаниям с частотой

Ответы:

1. 16-20 Гц

2. 20-50 Гц

3. 50-200 Гц

4. 200-1000 Гц

5. * 1000-4000 Гц

1. Вопрос

Что такое Хантеровский (Гунтеровский) глоссит?

Ответы:

1. язык густо обложен белым налетом, сосочки гипертрофированы

2. язык обложен желтоватым налетом, сосочки гипертрофированы

3. * ярко красный язык, сосочки атрофированы

4. отечный, увеличенный в размерах язык

1. Вопрос

Что такое ангулярный стоматит?

Ответы:

1. ярко красный язык с атрофированными сосочками

2. яркая гиперемия слизистой оболочки полости рта, десен

3. резкая гиперемия зева

4. гиперемия слизистой оболочки полости рта, десен с появлением участков эрозий и язвами

5. * трещины (заеды) в углах рта

1. Вопрос

Что такое койлонихии?

Ответы:

1. поперечная исчерченность ногтей

2. выпуклость ногтей в виде часовых стекол

3. * ложеобразные вдавления ногтей

4. ломкость ногтей

1. Вопрос

Что такое "pica chlorotica"?

Ответы:

1. ахлоргидрия и ахилия у больных с Fe-дефицитной анемией

2. извращение вкуса

3. * снижение вкусовых качеств

4. жжение в кончике языка

5. бледность с зеленоватым оттенком у больных с хронической Fe-дефицитной анемией

1. Вопрос

Как изменится I тон сердца при атриовентрикулярной блокаде I степени?

Ответы:

1. усиление I тона

2. * ослабление I тона

1. Вопрос

Как изменится II тон сердца при повышении давления в легочной артерии?

Ответы:

1. ослабление II тона на легочной артерии

2. только акцент II тона на легочной артерии

3. только расщепление II тона на легочной артерии

4. * акцент и расщепление II тона на легочной артерии

1. Вопрос

Как объяснить возникновение тошноты и рвоты на высоте приступа желчной колики у больного желчно-каменной болезнью?

Ответы:

1. частым сопутствующим поражением желудка (обострение атрофического гастрита)

2. висцеро-висцеральным рефлексом в результате перехода воспаления на висцеральную и париетальную брюшину

3. * висцеро-висцеральный рефлекс, обусловленный резким повышением давления в желчных протоках и желчевыводящих путях и раздражением n.vagi

4. остро возникшим и резко выраженным дуодено-гастральным рефлюксом

5. выраженной интоксикацией и прямым возбуждением рвотного центра

1. Вопрос

Эмфизема легких - это

Ответы:

1. повышение воздушности альвеол

2. снижение эластичности альвеолярной ткани

3. * и то, и другое

1. Вопрос

Назовите основную физическую характеристику перкуторного звука, по которой можно отличить ясный легочный звук от тимпанического

Ответы:

1. более громкий и продолжительный звук

2. происходит "смешение" тимпанического звука с тупым

3. ясный легочный звук более низкий и громкий

4. * звук отличается более "музыкальной" окраской (наличие многочисленных обертонов за счет колебаний эластичных альвеолярных стенок)

5. звук более высокий и продолжительный.

1. Вопрос

Чем отличается коробочный перкуторный звук от ясного легочного?

Ответы:

1. коробочный звук более высокий и продолжительный

2. коробочный звук более громкий и высокий

3. коробочный звук более низкий и продолжительный

4. * коробочный звук отличается меньшей тембровой окраской, чем ясный легочный

1. Вопрос

Объясните, что такое "melena"

Ответы:

1. "жирный", блестящий, плохо смывающийся кал

2. * жидкий кал черного цвета

3. обесцвеченный кал (серый)

4. кал с кусочками непереваренной пищи

5. черный оформленный кал

1. Вопрос

В приемное отделение доставлен 28-летний мужчина, слесарь, с жалобами на общую слабость, сильное головокружение, сердцебиение, шум в ушах, чувство тяжести в подложечной области. Анамнез: больной в течение последних 5-6 месяцев отмечал изжогу после приема пищи, тошноту. Принимал соду. Две недели назад появились острые, интенсивные боли в подложечной области (обычно через 2-3 часа после еды и?или ночью, под утро) с иррадиацией в спину и рвота съеденной пищей, которая на время приносила облегчение. Вчера внезапно появилась резкая слабость, головокружение, сердцебиение, больного затошнило, он побледнел и покрылся потом. В этот день боли и изжога мало беспокоили больного. Сегодня дважды был жидковатый стул черного цвета. Курит до 20 сигарет в день, злоупотребляет алкоголем. Объективно: состояние средней тяжести. Отмечается бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, холодный пот. Пульс 110 ударов в мин, ритмичный, слабого наполнения и напряжения. АД - 70?40 мм рт. ст. Тоны несколько приглушены. Органы пищеварения: язык чистый, влажный. Живот участвует в дыхании. Над всеми участками живота определяется тимпанический звук. Печеночная тупость сохранена. Живот напряжен, болезненный в эпигастрии, особенно в зоне Шоффара. Симптом Менделя положительный. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Пальпируется сигмовидная, слепая, восходящая и нисходящая ободочные кишки, безболезненные, нормальных размеров и консистенции. При их пальпации определяется выраженное урчание. Выслушивается перистальтика кишечника. О чем может свидетельствовать выраженное урчание, определяемое у данного больного при пальпации сигмовидной, слепой, восходящей и нисходящей ободочной кишки?

Ответы:

1. о наличии выраженного воспаления толстого кишечника (колита)

2. о наличии воспаления тонкого кишечника (энтерита)

3. о наличии в толстом кишечнике газов (метеоризме)

4. * о наличии в толстом кишечнике крови

5. о наличии в брюшной полости свободной жидкости (асците)

1. Вопрос

Оцените результат исследования плеврального содержимого: относительная плотность - 1027, мутная жидкость, зеленовато-желтого цвета, белок - 60 г?л, проба Ривальта +++, микроскопия осадка - нейтрофилы покрывают все поле зрения

Ответы:

1. транссудат

2. * гнойный экссудат

3. геморрагический (раковый) экссудат

4. экссудат при туберкулезном плеврите

1. Вопрос

Оцените результаты анализа желудочного содержимого: Кол-во Общая к-ть Свободная к-ть Базальная секреция 16 0 Стимуляция гистамином 44 0 60 0 50 0 21 0 Реакция на молочную кислоту отрицательная, пепсин отсутствует

Ответы:

1. гиперхлоргидрия

2. гипохлоргидрия

3. * ахлоргидрия

4. ахилия

5. норма

1. Вопрос

При каком содержании сывороточного железа уже можно заподозрить хроническую железодефицитную анемию?

Ответы:

1. 20-30 мкмоль?л

2. 12-20 мкмоль?л

3. * 6-12 мкмоль?л

4. 2-6 мкмоль?л

1. Вопрос

Что характерно для симптома Курвуазье?

Ответы:

1. * увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчных пузырь у больного с механической желтухой

2. увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет

3. механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна

4. паренхиматозная желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна

1. Вопрос

Как называется глубокое шумное редкое дыхание?

Ответы:

1. дыхание Чейн-Стокса

2. дыхание Биота

3. стридорозное дыхание

4. * дыхание Куссмауля

1. Вопрос

Сравнительную перкуссию легких осуществляют, перкутируя

Ответы:

1. только по ребрам

2. * только по межреберьям

3. по ребрам и межреберьям

1. Вопрос

Какие побочные дыхательные шумы наиболее характерны для больных с левожелудочковой сердечной недостаточностью?

Ответы:

1. крепитация

2. * влажные мелкопузырчатые хрипы

3. сухие хрипы

4. шум трения плевры

5. плевро-перикардиальные шумы

1. Вопрос

Для какой клинической ситуации наиболее характерно клокочущее дыхание, слышимое на расстоянии, и масса влажных крупнопузырчатых незвонких хрипов над всей поверхностью легких?

Ответы:

1. хроническая правожелудочковая сердечная недостаточность

2. хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность

3. острая левожелудочковая сердечная недостаточность (сердечная астма)

4. * острая левожелудочковая сердечная недостаточность (альвеолярный отек легких)

5. крупозная пневмония с абсцедированием

1. Вопрос

Какой ритм наиболее характерен для аускультации сердца у больных с выраженной сердечной недостаточностью?

Ответы:

1. ритм "перепела"

2. * протодиастолический ритм галопа

3. пресистолический ритм галопа

4. систолический ритм галопа

5. дополнительный перикард-тон

1. Вопрос

Для центрального цианоза характерно

Ответы:

1. * диффузный характер, серый оттенок, "теплый" цианоз

2. дистальная локализация (акроцианоз), "холодный" цианоз

3. ни одна из перечисленных характеристик

1. Вопрос

Для какого заболевания характерно появление бронхо-везикулярного дыхания над легкими?

Ответы:

1. полость, соединяющаяся с бронхом (диаметром <5 см)

2. начальная стадия воспаления доли легкого

3. компрессионный ателектаз

4. * очаговое воспалительное уплотнение

5. сужение мелких бронхов

1. Вопрос

Когда выслушивается саккадированное дыхание?

Ответы:

1. при наличии препятствия в крупных бронхах

2. при сужении (спазме) голосовой щели

3. при бронхоспазме

4. * при неравномерных сужениях мелких бронхов

5. при воспалительном уплотнении легочной ткани

1. Вопрос

О чем в типичных случаях свидетельствует болезненность в зоне Шоффара?

Ответы:

1. о поражении тела желудка

2. о поражении пилорической части желудка

3. о поражении двенадцатиперстной кишки

4. о поражении двенадцатиперстной кишки и/или пилорической части желудка

5. * о поражении пилорической части желудка, двенадцатиперстной кишки и/или головки pancreas

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ

1. Вопрос

Укажите патогенез анемии при свинцовой интоксикации

Ответы:

1. недостаток железа в организме

2. угнетение функции кроветворения

3. кровопотери

4. * нарушение синтеза порфиринов

5. дефицит витамина В1б

1. Вопрос

Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для поражения системы крови при интоксикации свинцом?

Ответы:

1. * гипохромия эритроцитов

2. * повышение железа в сыворотке крови

3. тромбоцитопения

4. * ретикулоцитоз

5. * увеличение количества базофильно-зернистных эритроцитов

1. Вопрос

Какие синдромы поражения нервной системы наблюдаются при хронической интоксикации бензолом?

Ответы:

1. * астенический

2. * полиневрит

3. диэнцефальный

4. гиперкинетический

5. * энцефалопатия

1. Вопрос

Какие из перечисленных симптомов наиболее характерны для начальных форм интоксикации марганцем?

Ответы:

1. * повышенная утомляемость

2. сухость во рту

3. * слабость

4. * сонливость

5. раздражительность

1. Вопрос

Какие из перечисленных симптомов наиболее характерны для марганцевого паркинсонизма?

Ответы:

1. * нарушение походки

2. * повышение пластического тонуса мышц

3. * экстрапирамидный гиперкинез

4. снижение корнеального рефлекса

5. агрессивность в поведении

1. Вопрос

Экспертиза трудоспособности больного с профессиональной бронхиальной астмой (атопической)

Ответы:

1. * нуждается в трудоустройстве, переводе на "свежую" струю, е. вне контакта с производственным фактором

2. трудоспособен в своей профессии при динамическом наблюдении профпатолога

3. нуждается в определении группы инвалидности

1. Вопрос

К местам возможного депонирования бериллия относятся

Ответы:

1. * легкие

2. * печень

3. * кости

4. волосы

5. мозговая ткань

1. Вопрос

Наиболее информативными методами диагностики пылевого бронхита являются

Ответы:

1. анализ мокроты

2. * бронхоскопия

3. кожные пробы

4. * исследование функции внешнего дыхания

5. рентгенография легких

1. Вопрос

Какие жалобы характерны для больных с неосложненным силикозом?

Ответы:

1. * одышка

2. чувство нехватки воздуха

3. * кашель

4. * боли в грудной клетке

5. боли в области сердца

1. Вопрос

Какие основные рентгенологические признаки характерны для силикоза?

Ответы:

1. * двустороннее расположение очагов

2. одностороннее расположение очагов

3. * симметричность

4. полиморфность

5. * мономорфность

1. Вопрос

Какие клинические проявления характерны для ртутной интоксикации?

Ответы:

1. паркинсонизм

2. * "эретизм"

3. снижение критики к своему болезненному состоянию

4. астенический синдром

5. * вегетативно-сосудистая дисфункция

1. Вопрос

В каких производствах встречаются больные с хронической ртутной интоксикацией?

Ответы:

1. * производство термометров, ареометров, манометров

2. производство лаков и красок

3. * изготовление радиовакуумных аппаратов, рентгеновских трубок

4. изготовление лигированной стали

1. Вопрос

Укажите основные синдромы при вибрационной болезни

Ответы:

1. * ангиодистонический

2. * ангиоспастический

3. * вегетосенсорная полиневропатия

4. * вегетомиофасцит

5. * вестибулярный

1. Вопрос

Какие лабораторные и инструментальные методы используются для диагностики вибрационной болезни?

Ответы:

1. * паллестезиометрия

2. * алгезиметрия

3. эхокардиография

4. рентгенография легких

5. * капилляроскопия

1. Вопрос

Укажите, какие симптомы характерны для стенозирующего лигаментита тыльной связки запястья по ходу I пальца (болезнь де Кервена)

Ответы:

1. * слабость в руке

2. гипертензия

3. * симптом Элькина

4. головокружение

5. * симптом Финкельстайна

1. Вопрос

Основными документами, необходимыми для решения вопроса о связи заболевания с профессией при направлении больного в специализированное профпатологическое учреждение, являются

Ответы:

1. * направление профпатолога (руководителя МСЧ, поликлиники) с указанием цели консультации

2. * копия трудовой книжки

3. * санитарно-гигиеническая характеристика условий труда

4. производственная характеристика

5. * подробная выписка из медицинской карты амбулаторного больного с результатами предварительного медицинского осмотра и выписки из истории болезни, если больной находился на стационарном лечении

1. Вопрос

Санитарно-гигиеническую характеристику условий труда составляет

Ответы:

1. администрация предприятия

2. представитель профкома предприятия

3. инспектор по технике безопасности

4. * санитарный врач по гигиене труда центра госсанэпиднадзора

5. цеховой врач

1. Вопрос

К категории собственно профессиональных заболеваний относятся

Ответы:

1. * антракоз

2. экзема

3. варикозное расширение вен нижних конечностей

4. * вибрационная болезнь

5. хронический бронхит

1. Вопрос

Профессиональными факторами, вызывающими гипопластическую анемию, могут быть

Ответы:

1. сероуглерод

2. * ионизирующее излучение

3. электросварочная аэрозоль

4. * бензол

5. мышьяк

1. Вопрос

Наиболее информативными для диагностики профессиональной бронхиальной астмы по типу атопической являются

Ответы:

1. * симптомы экспозиции

2. * неотягощенный аллергологический анамнез

3. * симптомы элиминации

4. выраженная дыхательная недостаточность

5. * положительные результаты провокационной ингаляционной пробы

1. Вопрос

Какие неотложные мероприятия нужно провести у больного с острым отравлением монооксидом углерода средней тяжести?

Ответы:

1. * обеспечение полного покоя

2. ингаляции кислорода

3. * инъекции цитохрома С

4. * гипербарическая оксигенация

5. внутривенное введение метиленового синего

1. Вопрос

К клиническим проявлениям острой интоксикации моноксидом углерода средней тяжести можно отнести

Ответы:

1. * потеря сознания на несколько секунд или минут

2. * выраженная общая и мышечная слабость

3. * розовая окраска кожных покровов, карбоксигемоглобин крови 40%

4. * тахикардия и тахипноэ

5. судороги

1. Вопрос

Укажите противопоказания лечебным мероприятиям при токсическом отеке легких (при гипокапническом типе гипоксии)

Ответы:

1. оксигенотерапия

2. противоспалительная терапия

3. * кровопускание

4. глюкокортикоиды

5. диуретический препарат

1. Вопрос

В случае полной обратимости при острой интоксикации тетраэтилсвинцом правильным экспертным решением является

Ответы:

1. * трудоспособен

2. нуждается в предоставлении дополнительного больничного листа

3. ограниченно трудоспособен, нуждается в рациональном трудоустройстве

4. нетрудоспособен

1. Вопрос

В больницу доставлен больной, рабочий бензо-смесительной станции, в спутанном состоянии сознания. Больной высказывал бредовые идеи, имели место слуховые и зрительные галлюцинации, временами агрессивен, недоверчив к окружающим, пытался бежать, сопротивляется обследованию. После оказания первой помощи больной успокоился. Из анамнеза известно: имел контакт с этилированным бензином. Объективно: нистагм, легкая асимметрия носогубных складок, симптом Бабинского и Россолимо с обеих сторон. Походка атаксическая. Неустойчив в позе Ромберга, выраженный тремор пальцев рук. Гипергидроз, гиперсаливация. АД 100?50 мм рт. ст. ЧСС - 52 удара в 1 минуту. Наиболее вероятный диагноз?

Ответы:

1. шизофрения

2. * острая интоксикация тетраэтилсвинцом

3. пищевое отравление

4. алкогольный делирий

1. Вопрос

Какая классификация пестицидов - ядохимикатов используется в настоящее время?

Ответы:

1. по патогенезу развития синдромов

2. по путям введения и выведения из организма

3. * по химической структуре

1. Вопрос

Какие органы и системы принимают участие в патогенезе острых интоксикаций пестицидами?

Ответы:

1. * гипоталамо-стволовые отделы мозга

2. почки

3. * дыхательные пути

4. * желудочно-кишечный тракт

5. * кожа

1. Вопрос

Какова клиника интоксикаций фосфоросодержащими пестицидами (ФОС)?

Ответы:

1. ларингофаринготрахеобронхит

2. * миоз

3. стоматит, глоссит

4. * бронхоррея

5. * мидриаз

1. Вопрос

Какова клиника интоксикации хлорсодержащими пестицидами (ХОС)?

Ответы:

1. мидриаз

2. бронхорея

3. * ринит

4. * блефароспазм

5. * ларингофаринготрахеобронхит

1. Вопрос

Как решаются вопросы экспертизы трудоспособности при острых интоксикациях ядохимикатами?

Ответы:

1. установление группы инвалидности при средней степени тяжести интоксикации

2. * может приступить к своей работе при легкой степени интоксикации через 2-3 недели

3. * установление группы инвалидности профессионального характера после перенесенной тяжелой интоксикации пестицидами

ТУБЕРКУЛЕЗ

1. Вопрос

Противотуберкулезный иммунитет определяется всеми перечисленными факторами, кроме

Ответы:

1. фагоцитоза

2. * повышенной чувствительности замедленного типа

3. повышенной чувствительности немедленного типа

4. иммунологической памяти

5. киллерного эффекта

1. Вопрос

Укажите продолжительность поствакцинального иммунитета при внутрикожной вакцинации БЦЖ

Ответы:

1. 1 год

2. 3 года

3. * 5-7 лет

4. 10-15 лет

5. пожизненно

1. Вопрос

Укажите время появления реакции на внутрикожное введение туберкулина у инфицированного микобактериями туберкулеза

Ответы:

1. 2 недели

2. 8 недель

3. * 72 часа

4. 24 часа

5. 12 часов

1. Вопрос

Клинически малосимптомно и без изменений, выявляемых с помощью физикальных методов обследования, протекает чаще

Ответы:

1. * очаговый туберкулез легких

2. инфильтративный туберкулез легких

3. диссеминированный туберкулез легких

4. фиброзно-кавернозный туберкулез легких

5. цирротический туберкулез легких

1. Вопрос

Выберите правильную формулировку первичного туберкулеза

Ответы:

1. впервые выявленные туберкулезные изменения в легких

2. * заболевание инфицированного микобактериями человека

3. заболевание человека с положительной реакцией на пробу Манту

4. заболевание человека, имеющего контакт с больными туберкулезом

5. новое заболевание взрослого, перенесшего в детстве туберкулез

1. Вопрос

Ранним признаком первичного периода туберкулезной инфекции является

Ответы:

1. положительная реакция на пробу Манту

2. поражение туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов

3. гиперергическая реакция на туберкулин

4. * "вираж" туберкулиновой реакции

5. нарастание туберкулиновой аллергии

1. Вопрос

Узловатая эритема может быть признаком перечисленных заболеваний, кроме

Ответы:

1. саркоидоза

2. иерсиниоза

3. ревматизма

4. * брюшного тифа

5. первичного туберкулеза

1. Вопрос

Увеличение внутригрудных лимфатических узлов при туберкулезе требует проведения дифференциальной диагностики со всеми перечисленными заболеваниями, кроме

Ответы:

1. лимфогранулематоза

2. метастазов злокачественных опухолей

3. саркоидоза

4. неспецифического брохоаденита

5. * гистиоцитоза Х

1. Вопрос

Выберите правильную формулировку диссеминированного туберкулеза органов дыхания

Ответы:

1. двустороннее обширное затемнение легких

2. тотальное одностороннее очаговое поражение легких

3. * двустороннее ограниченное или распространенное поражение легких с преобладанием очаговых и интерстициальных изменений

4. одностороннее очаговое поражение доли легкого

5. кавернозное поражение верхней доли одного легкого с очаговым обсеменением нижних отделов обоих легких

1. Вопрос

Какая анатомическая структура органов дыхания поражается в первую очередь при гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких?

Ответы:

1. межуточная ткань

2. * паренхима легкого

3. бронхи

4. плевра

5. внутригрудные лимфатические узлы

1. Вопрос

Для милиарного туберкулеза легких характерно

Ответы:

1. обильное бактериовыделение

2. скудное бактериовыделение

3. * отсутствие бактериовыделения

4. периодическое бактериовыделение

5. все перечисленное

1. Вопрос

Полости распада в легких при милиарном туберкулезе

Ответы:

1. встречаются редко

2. встречаются часто

3. всегда встречаются

4. * не встречаются

5. все перечисленное

1. Вопрос

Реакция на туберкулин у больного с милиарным туберкулезом

Ответы:

1. положительная

2. гиперергическая

3. извращенная

4. гипоергическая

5. * отрицательная

1. Вопрос

Синдром диссеминации в легких требует дифференциальной диагностики следующих перечисленных заболеваний, кроме

Ответы:

1. аденоматоза

2. карциноматоза

3. саркоидоза

4. пневмокониоза

5. * эхинококкоза

1. Вопрос

В каких сегментах легких локализуется очаговый туберкулез?

Ответы:

1. 3, 4, 5, 6

2. * 1, 2, 6

3. 1, 2

4. 6

5. 8, 9

1. Вопрос

Основным методом выявления очагового туберкулеза легких у взрослых является

Ответы:

1. * профилактическая флюорография

2. диагностическая флюорография

3. туберкулинодиагностика

4. микробиологическое исследование на бактериовыделение

5. рентгенография

1. Вопрос

Очаговый туберкулез легких необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями

Ответы:

1. очаговой пневмонией

2. опухолью легкого

3. саркоидозом

4. наиболее часто б) и в)

5. * наиболее часто а) и б)

1. Вопрос

Основным методом выявления инфильтративного туберкулеза легких является

Ответы:

1. профилактическая флюорография

2. * диагностическая флюорография

3. туберкулинодиагностика

4. компьютерная томография

5. микробиологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза

1. Вопрос

В каких сегментах легких локализуется инфильтративный туберкулез легких?

Ответы:

1. 1, 2

2. 3, 4, 5, 6

3. 6

4. * 1, 2, 6

5. 8, 9

1. Вопрос

Инфильтративный туберкулез легких необходимо дифференцировать со всеми перечисленным заболеваниями, кроме

Ответы:

1. пневмонии

2. рака легкого

3. * саркоидоза

4. эозинофильной пневмонии

5. ателектаза

1. Вопрос

Для туберкулемы характерна

Ответы:

1. впервые положительная реакция на туберкулин

2. отрицательная реакция на туберкулин

3. сомнительная реакция на туберкулин

4. * гиперергическая реакция на туберкулин

5. гипоергическая реакция на туберкулин

1. Вопрос

Туберкулему легких необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме

Ответы:

1. рака легкого

2. * саркоидоза

3. метастазов рака

4. доброкачественной опухоли

5. неспецифической пневмонии

1. Вопрос

Наиболее достоверным методом диагностики выявления деструктивного туберкулеза легких является

Ответы:

1. флюорография

2. диагностическая рентгенография

3. * томография

4. ультразвуковое исследование

5. радиоизотопное исследование

1. Вопрос

При какой формулировке диагноза Вы не можете отнести его к деструктивному туберкулезу?

Ответы:

1. * очаговый туберкулез в фазе инфильтрации

2. фиброзно-кавернозный туберкулез в фазе инфильтрации

3. инфильтративный туберкулез в фазе распада

4. туберкулема в фазе распада

5. кавернозный туберкулез легких

1. Вопрос

Для кавернозного туберкулеза в легких характерно наличие

Ответы:

1. округлого затемнения с четким контуром

2. полости с нечетким внутренним и наружным контуром стенки

3. затемнения негомогенной структуры

4. * округлой полости с равномерной тонкой стенкой и четкими внутренними и наружными контурами

5. полости неправильной формы с неравномерной толщиной стенки

1. Вопрос

В клинической картине кавернозного туберкулеза преобладает

Ответы:

1. выраженные симптомы интоксикации

2. волнообразное течение заболевания

3. симптомы легочно-сердечной недостаточности

4. * слабо выраженные симптомы интоксикации

5. бронхоспастический синдром

1. Вопрос

Наиболее достоверный рентгенологический признак, указывающий на туберкулезный генез полости в легких

Ответы:

1. наличие горизонтального уровня жидкости

2. уплотнение стенки дренирующего бронха

3. * очаги бронхогенного обсеменения

4. наличие секвестра

5. локализация полости в верхней доле

1. Вопрос

Кавернозный туберкулез легких необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме

Ответы:

1. кавернозной формы рака

2. абсцесса

3. инфильтративного туберкулеза в фазе распада

4. * поликистоза

5. фиброзно-кавернозного туберкулеза

1. Вопрос

При дифференциальной диагностике деструктивного туберкулеза с абсцессом целесообразно провести лечение

Ответы: