Ответы:

1. лучевая терапия, операция не показана

2. наложение гастростомы, через 3-6 месяцев пластика пищевода тонкой и толстой кишкой

3. * операция Добромыслова-Торека, через 3-6 месяцев пластика пищевода тонкой и толстой кишкой

4. операция Льюиса (резекция пищевода с одномоментным эзофаго-гастроанастомозом)

5. бужирование опухоли с последующим эндопротезированием

1. Вопрос

Больного 40 лет в течение года беспокоят затруднение глотания при приеме твердой пищи, боли за грудиной и кашель при глотании, в связи с чем принимал только жидкую пищу. 2 месяца назад отметил однократное неожиданное облегчение глотания, пища проходила полностью, мог съесть обед. Однако, после непродолжительного улучшения состояние вновь ухудшилось, появилось все указанное выше, жалобы носили выраженный и упорный характер. Присоединились слабость, недомогание, потеря в весе. Ваш предположительный диагноз?

Ответы:

1. язвенная болезнь желудка

2. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, осложненная эзофагитом

3. * рак пищевода

4. острый гастрит

5. ахалазия кардии

1. Вопрос

Метастазирование злокачественных опухолей пищевода осуществляется преимущественно лимфогенным путем. В чем состоит особенность лимфатической системы пищевода и связанная с ней особенность лимфогенного метастазирования?

Ответы:

1. близкое расположение грудного лимфатического протока

2. * продольная ориентация внутриорганных лимфатических сосудов

3. наличие лимфатических сплетений в слизистой оболочке, подслизистом слое и мышечной оболочке

4. наличие порто-кавальных связей

5. тесная связь лимфатической системы пищевода и желудка.

1. Вопрос

У больного 50 лет с дисфагией при рентгенологическом исследовании в брюшном отделе пищевода - локальное ассиметричное сужение. Контуры сужения зазубренные, нечеткие, стенка пищевода в области сужения утолщена, регидна, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочки сглажены. Hад сужением - ассиметричное супрастенотичное расширение пищевода. Пораженный участок не смещается при глотании и перемене положения тела. Абдоминальный сегмент пищевода удлинен, газовый пузырь желудка сохранен. Ацетилхолиновый и карбохолиновый тесты отрицательны. О каком заболевании пищевода можно думать?

Ответы:

1. ахалазия кардии

2. * рак пищевода

3. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

4. дивертикул пищевода

5. доброкачественная опухоль пищевода

1. Вопрос

При дивертикуле шейного отдела пищевода показано

Ответы:

1. гастростомия

2. зондовое питание

3. * удаление дивертикула с миоэзофаготомией

4. эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пищевода

5. все перечисленное неверно

1. Вопрос

С помощью каких методов исследования можно диагностировать рефлюксную болезнь пищевода? 1) эзофагоскопия 2) эзофагоманометрия 3) внутрипищеводная рH-метрия 4) определение пассажа бария по пищеводу в положении Тренделенбурга

Ответы:

1. УЗИ пищевода

2. 1, 2, 3

3. 3, 4, 5

4. * 2, 3, 4, 5

5. 1, 2, 3, 4

6. все правильно

1. Вопрос

Самые частые осложнения дивертикула пищевода: 1) дивертикулит 2) перфорация 3) кровотечение 4) озлокачествление 5) стриктура пищевода

Ответы:

1. * 1, 2, 3

2. 2, 3, 4

3. 1, 4, 5

4. 1, 3, 5

5. 2, 4, 5

1. Вопрос

Синдром Мэллори-Вейса - это

Ответы:

1. стеноз привратника

2. наличие "целующихся язв"

3. пенетриующая в печень язва

4. * трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка

5. стойкий спазм кардиального сфинктера

1. Вопрос

48-летний больной доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за грудиной и между лопатками, возникшие в момент массивной рвоты. Больной в шоке, температура - 39,5°С, лейкоцитоз - 20 000. Рентгенологически - скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и средостении. Ваш предварительный диагноз?

Ответы:

1. острая пневмония с парапневмонической эмпиемой плевры

2. * перфорация пищевода

3. прободная язва желудка

4. инфаркт миокарда

5. поддиафрагмальный абсцесс

1. Вопрос

К ранним симптомам рака пищевода следует отнести

Ответы:

1. * дисфагию

2. боли за грудиной и в спине

3. кашель при приеме пищи

4. усиленное слюноотделение

5. похудание

1. Вопрос

Если консервативное лечение фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита не приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть?

Ответы:

1. резекция желудка по Бильрот-1

2. * фундопликация

3. СПВ

4. стволовая ваготомия

5. фундопексия

1. Вопрос

Какие мероприятия показаны больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе? 1) промывание ротовой полости, пищевода, желудка питьевой водой 2) назначение препаратов морфия и седативных средств 3) питье молока 4) полное парентеральное питание 5) введение постоянного желудочного зонда

Ответы:

1. * 1, 2, 3

2. 2, 3, 4

3. 3, 4, 5

4. 1, 3, 5

5. 2, 4

1. Вопрос

Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным?

Ответы:

1. ортоградное бужирование вслепую

2. бужирование под контролем эзофагоскопа

3. ретроградное бужирование за нитку

4. * ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами

5. ортоградное бужирование по нитке-направителю

1. Вопрос

Больная 53 лет повышенного питания, жалуется на сильные изжоги и боли за грудиной, усиливающиеся при наклоне вперед. Какой предварительный диагноз можно поставить?

Ответы:

1. ценкеровский дивертикул пищевода

2. хронический гастрит

3. хронический панкреатит

4. * рефлюкс-эзофагит

5. рак пищевода

1. Вопрос

Мужчина 58 лет болен в течение 6 месяцев, когда отметил затруднение при глотании твердой пищи. 3 месяца спустя появились боли в межлопаточной области, слабость, стала проходить только полужидкая пища, похудел на 6 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечено сужение его просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6 см. Какое исследование необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза?