Ответы:

1. один электрод располагается в области сердца, а другой в области угла левой лопатки

2. электроды располагаются по средне-подмышечным линиям

3. * положительно-заряженный электрод располагается точно на верхушке сердца, а отрицательно-заряженный электрод - на уровне II межреберья справа

4. красный электрод располагается на уровне II-III межреберья справа по средне-ключичной линии, а черный электрод ниже левого соска

5. расположение электродов не имеет принципиального значения

1. Вопрос

Назовите максимальную дозу адреналина при СЛР, которую можно ввести за небольшой промежуток времени

Ответы:

1. 3 мг

2. 5 мг

3. * 7 мг

4. 10 мг

5. ограничений нет

1. Вопрос

На какое время прекращается ИВЛ и массаж сердца, если необходимо провести специальные методы сердечно-легочной реанимации (внутрисердечная инъекция, электродефибрилляция и т.п.)?

Ответы:

1. * 5-10 с

2. 15-30 с

3. 40-60 с

4. 60-90 с

5. 2-3 мин

1. Вопрос

В какой последовательности осуществляется СЛР у пациента, если во время операции и наркоза зарегистрирована остановка сердечной деятельности (асистолия)? Выберите правильный алгоритм действия

Ответы:

1. прекратить оперативное вмешательство, увеличить дозу наркоза, внутрисердечно ввести адреналин, начать непрямой массаж сердца

2. * прекратить оперативное вмешательство, наложить лигатуры или зажимы на сосуды в ране, прекратить введение анестетиков, больного вентилировать с подачей 100% О2 в режиме гипервентиляции, начать проведение непрямого массажа сердца, осуществлять постоянный к

3. продолжить наркоз с увеличением фракционной концентрации кислорода до 100%, по возможности прекратить оперативное вмешательство и вызвать реанимационную бригаду

4. прекратить оперативное вмешательство, начать непрямой массаж сердца, внутрисердечно ввести адреналин, проводить ингаляцию кислорода без наркотических анестетиков, а затем провести электродефибрилляцию

5. прекратить оперативное вмешательство, прекратить наркоз и подачу газов, перейти на вентиляцию мешком "АМБУ", провести электродефибрилляцию и только затем проводить непрямой массаж сердца

1. Вопрос

Определите варианты нарушений сердечной деятельности, приводящие к полному прекращению кровобращения

Ответы:

1. циркуляторный коллапс с отсутствием пульса на периферических артериях

2. мерцание предсердий

3. желудочковая тахикардия и желудочковая брадикардия

4. * асистолия, фибрилляция желудочков (тоническая и атоническая), слабое (неэффективное) сердце

5. нарушение автоматизма синусового узла, полная атриовентрикулярная блокада

1. Вопрос

Экспресс-метод определения эффективности легочной вентиляции до и после операции - это

Ответы:

1. * анализ газов артериальной крови

2. периодическое проведение спирометрии

3. определение рН

4. рентгенография грудной клетки

5. мертвое легочное пространство

1. Вопрос

Самая частая причина легочной недостаточности в раннем послеоперационном периоде после обширных абдоминальных операций

Ответы:

1. аспирация желудочного содержимого

2. бронхоспазм

3. * ателектаз

4. пневмоторакс

5. отек легких

1. Вопрос

В послеоперационной палате находится больной после большой реконструктивной операции на желудочно-кишечном тракте. Кроме основного заболевания (язвенная болезнь желудка с пенетрацией в поджелудочную железу с повторными гастродуоденальными кровотечениями), больной страдает ишемической болезнью сердца, и 6 меяцев назад перенес инфаркт миокарда. В настоящее время при кардиомониторном наблюдении отмечаются периодически мультифокальные желудочковые сокращения, сопровождающиеся снижением артериального давления. После серии желудочковых экстрасистол состояние больного резко ухудшилось, он потерял сознание, возникли судороги, исчез пульс на периферических и сонных артериях. На ЭКГ - крупноволновая фибрилляция желудочков. Какой прием, выполненный сразу же после диагностики фибрилляции желудочков, может быстро восстановить эффективный ритм сердца?

Ответы:

1. электродефибрилляция сердца

2. искусственная вентиляция легких способом "изо рта в рот", наружный массаж сердца

3. искусственная вентиляция легких кислородом, массаж сердца, электродефибрилляция сердца

4. * прекордиальный удар

5. внутрисердечное введение 1 мл 0,1% адреналина

1. Вопрос

Какой лекарственный препарат наиболее эффективен при асистолии?

Ответы:

1. * адреналин

2. кальция хлорид

3. алупент

4. атропин

5. строфантин

1. Вопрос

В послеоперационной палате при дыхании воздухом пациент стал "серым". При быстром исследовании КЩС отмечается: рН - 7,00, РА - 80 мм рт. ст., РАО2 - 45 мм рт. ст., ВЕ - 0 ммоль?л. На что это указывает?

Ответы:

1. * дыхательный ацидоз, артериальная гипоксемия, обусловленные гиповентиляцией

2. метаболический ацидоз, артериальная гипоксемия

3. дыхательный алкалоз и метаболический ацидоз

4. дыхательный ацидоз и метаболический алкалоз

5. дыхательный алкалоз

1. Вопрос

Определите правильный порядок первичных мероприятий при проведении сердечно-легочной реанимации: 1) 4 глубоких вдоха методом "рот в рот" или "рот в нос" 2) прием Сафара, восстановление проходимости дыхательных путей 3) электродефибрилляция 4) внутрисердечное введение адреналина 5) ЭКГ-диагностика формы остановки сердца 6) наружный массаж сердца в сочетании с искусственной вентиляцией легких Выберите комбинацию ответов

Ответы:

1. 1, 2, 3, 4, 5, 6

2. 2, 4, 6, 3, 5, 1

3. * 2, 1, 6, 4, 5, 3

4. 2, 1, 3, 4, 6, 5

5. 1, 6, 4, 2, 5, 3

1. Вопрос

При полном параэнтеральном питании суточная потребность человека массой 70 кг в жидкости, натрии, калии и хлоре составляет

Ответы:

1. * жидкость - 2,5 л, Na - 100 ммоль, К - 100 ммоль, Cl - 100 ммоль

2. жидкость - 1,5 л, Na - 60 ммоль, К - 40 ммоль, Cl - 60 ммоль

3. жидкость - 3,0 л, Na - 140 ммоль, К - 140 ммоль, Cl - 140 ммоль

4. жидкость - 2,0 л, Na - 70 ммоль, К - 70 ммоль, Cl - 100 ммоль

5. жидкость - 3,5 л, Na - 100 ммоль, К - 100 ммоль, Cl - 100 ммоль

1. Вопрос

Во время операции резекции желудка, выполняемой под комбинированным эндотрахеальным наркозом,в момент мобилизации желудка произошла внезапная остановка сердца. На кардиомониторе - прямая линия. Определите наиболее правильный порядок первоначальных реанимационных мероприятий

Ответы:

1. * прекращение операции, искусственная вентиляция легких 100% кислородом, непрямой массаж сердца, внутрисердечное или в центральную вену введение адреналина 1 мл официнального раствора

2. немедленное прекращение операции, искусственная вентиляция легких 50% кислорода, непрямой массаж сердца (через диафрагму или грудную клетку)

3. прекращение операции, прекращение наркоза, электродефибрилляция сердца

4. искусственная вентиляция легких кислородом с закисью азота в соотношении 1?2, непрямой массаж сердца, внутривенно бикарбонат натрия 4% - 200 мл

5. искусственная вентиляция легких кислородом, торакотомия, прямой массаж сердца

1. Вопрос

В результате увеличения концентрации каких осмотически активных веществ может возникать гиперосмолярный синдром?

Ответы:

1. * Na+, глюкозы, мочевины и других веществ

2. К+, Мg2+, белков плазмы

3. только К+

4. только Na+

5. белков плазмы

1. Вопрос

Больной 54 лет предполагается плановая операция. Клинический диагноз: множественная миома матки, осложненная кровотечением. Сопутствующая патология: гипертоническая болезнь - II А степени, хронический бронхит, хроническая анемия. Вам необходимо определить степень операционно-анестезиологического риска по классификации МНОАР

Ответы:

1. I степень

2. II степень

3. * III степень

4. IV степень

5. V степень

1. Вопрос

На сколько степеней следует увеличить операционно-анестезиологический риск пациента, оперируемого в экстренном порядке, независимо от тяжести исходного состояния?

Ответы:

1. степень О-А риска не увеличивается

2. степень О-А риска следует увеличить на две степени

3. * степень О-А риска следует увеличить на одну степень

4. степень О-А риска следует уменьшить на две степени

5. степень О-А- риска следует уменьшить на одну степень

1. Вопрос

В какой разовой дозе применяют кетамин при кратковременных операциях и диагностических манипуляциях?

Ответы:

1. 0,1-1,0 мг?кг м.т.

2. * 1,0-2,0 мг?кг м.т.

3. 2,0-4,0 мг?кг м.т.

4. 6,0-8,0 мг?кг м.т.

5. 10,0-12,0 мг?кг м.т.

1. Вопрос

Какова продолжительность действия сомбревина в дозе 10 мг?кг массы тела, ввведенного внутривенно пациенту с массой тела 60 кг?

Ответы:

1. 1-2 минуты

2. * 3-4 минуты

3. 5-8 минут

4. 10-12 минут

5. свыше 15 минут

1. Вопрос

У пациента 68 лет в послеоперационном периоде сохраняется выраженный болевой синдром. Кроме этого, у больного развилась клиника дыхательной недостаточности 2-й степени, больной вял, несколько заторможен. Какой наркотический анальгетик можно применить у данного больного с целью обезболивания?

Ответы:

1. морфин 10 мг

2. промедол 20 мг

3. норфин 0,3 мг

4. * дипидолор 7,5 мг

5. фентанил 0,1 мг

1. Вопрос

Больной подключен к аппарату ИВЛ. Анатомическое мертвое пространство равно 150 мл, мертвое пространство прибора 250 мл. Частота дыхательных движений - 20 в минуту. Каким должен быть объем вдоха, чтобы объем минутной альвеолярной вентиляции составлял 4 л в минуту?

Ответы:

1. * 600 мл

2. 250 мл

3. 400 мл

4. 150 мл

5. 1000 мл

1. Вопрос

Укажите критерии оценки операционно-анестезиологического риска, принятые для повсеместного применения Московским научным обществом анестезиологов-реаниматологов?

Ответы:

1. * тяжесть состояния пациента, объем оперативного вмешательства и метод обезболивания

2. тяжесть состояния пациента и выбор метода обезболивания

3. тяжесть состояния пациента и экстренность оперативного вмешательства

4. тяжесть состояния пациента и объем оперативного вмешательства

5. тяжесть состояния пациента, возраст оперируемого больного и характер оперативного вмешательства

1. Вопрос

Мужчине 60 лет, 70 кг, с нормальной функцией почек произведена ваготомия и резекция желудка по поводу стенозирующей язвы двенадцатиперстной кишки. Интраоперационные потери жидкости возмещены соответствующим объемом, после чего пациент признан нормоволемичным. За первый день после операции по назогастральному зонду выделилось 5000 мл жидкости, окрашенной желчью. Какой объем инфузии необходимо назначить пациенту в следующие 24 часа?

Ответы:

1. 2500 мл

2. 5000 мл

3. * 7500 мл

4. 10000 мл

5. 12000 мл

1. Вопрос

Массивная инфузия может осложниться передозировкой цитратами. Какое из следующих утверждений верно в отношении передозировки цитратами?

Ответы:

1. * цитрат связывает Са2+, и гипокальциемия вредно влияет на функцию миокарда

2. цитрат, так же как и лимонная кислота, приводит к глубокому метаболическому ацидозу

3. цитрат нефротоксичен

4. передозировка цитратами может вызвать эпиприпадок

5. цитрат связывает К+, вызывая глубокую гипокалиемию

1. Вопрос

Какой препарат не подходит для длительного парентерального питания?

Ответы:

1. растворы липидов

2. аминокислоты

3. растворы, содержащие магний

4. * плазма

5. растворы глюкозы

1. Вопрос

Больная 45 лет с инсулинзависимым сахарным диабетом больна в течение 3 дней: отсутствие аппетита, сильная боль в правом подреберье. Из анамнеза известно, что в течение 10 лет отмечает приступы подобных болей. Объективно: температура 38,4(С, при пальпации - напряжение мышц в правом подреберье, симптомы раздражения брюшины. По другим органам - без патологии. Анализы: натрий - 130 ммоль?л, калий - 1 ммоль?л, гидрокарбонат - 15 ммоль?л, хлорид - 95 ммоль?л, сахар - 20 ммоль?л. Какое из утверждений не подходит к описанной ситуации?