Ответы:

1. у больной метаболический ацидоз

2. диабетический кетоацидоз

3. тяжелые анионные нарушения

4. * больной требуется экстренная операция

5. необходима предоперационная подготовка больной

1. Вопрос

Укажите суточную потребность человека массой 70 кг в эссенциальных питательных факторах при парентеральном питании

Ответы:

1. * вода - 2,5 л, аминокислоты - 0,6-1,0 г/кг, энергия - 30 ккал/кг, натрия - 100 ммоль, калия - 100 ммоль, хлора - 100 ммоль

2. вода - 1,5 л, аминокислоты - 0,4-0,6 г/кг, энергия - 20 ккал/кг, натрия - 60 ммоль, калия - 40 ммоль, хлора - 60 ммоль

3. вода - 1,0 л, аминокислоты - 0,2-0,3 г/кг, энергия - 15 ккал/кг, натрия - 120 ммоль, калия - 100 ммоль, хлора - 80 ммоль

4. вода - 3,0 л, аминокислоты - 1,0-1,5 г/кг, энергия - 40 ккал/кг, натрия - 200 ммоль, калия - 200 ммоль, хлора - 200 ммоль

5. вода - 3,5 л, аминокислоты - 2,0-3,0 г/кг, энергия - 50 ккал/кг, натрия - 30 ммоль, калия - 30 ммоль, хлора - 40 ммоль

1. Вопрос

Для полного парентерального питания необходимы легко усвояемые вещества - донаторы энергии и белки. Укажите, что является донатором энергии и белкового обеспечения при парентеральном питании?

Ответы:

1. * глюкоза, фруктоза, ксилитол, сорбитол, липофундин, интралипид, аминокислоты, гидролизат казеина

2. глюкоза, фруктоза, жировые эмульсии, декстраны, альбумин, протеин, аминокислоты

3. углеводы, жировые эмульсии, этанол, желатин, плазма, кровь, альбумин и аминокислоты

4. глюкоза, фруктоза, декстраны, лактасол, плазма, аминокислоты

5. углеводы, жиры, белки, в том числе плазма, протеин, любой белок, вводимый внутривенно

1. Вопрос

Укажите, каким из нижеперечисленных свойств не обладают декстраны?

Ответы:

1. являются истинными плазмозаменителями

2. обладают гемодинамическим противошоковым действием

3. обладают реологическим действием

4. могут усилить кровоточивость тканей

5. * являются донаторами энергии, участвуют в обмене веществ

1. Вопрос

На 3-й послеоперационный день состояние больного ухудшилось, появилась вялость, заторможенность без каких-либо хирургических осложнений. В анализах крови - следующие показатели: Каким из приведенных ниже показателей можно объяснить ухудшение состояния?

Ответы:

1. концентрация белков крови - 74 г/л

2. концентрация глюкозы крови - 5 ммоль/л

3. концентрация мочевины - 5 ммоль/л

4. концентрация калия- 4 ммоль/л

5. * концентрация натрия - 120 ммоль/л.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

1. Вопрос

Больная 30 лет поступила с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, немотивированные колебания настроения. При осмотре обнаружено диффузное увеличение обеих долей щитовидной железы. Положительные глазные симптомы расширение глазных щелей, редкое мигание. Пульс - 115 уд?мин. В течение 2 лет периодически лечилась тиреостатическими препаратами без большого эффекта. Поставлен диагноз: диффузный зоб 3-й степени с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести. Лечебная тактика

Ответы:

1. срочная субтотальная струмэктомия

2. лечение тиреостатическими препаратами

3. * субтотальная резекция щитовидной железы после подготовки антитиреоидами

4. лечение радиоактивным йодом

5. гемиструмэктомия после подготовки

1. Вопрос

У больной 30 лет выявлено плотной консистенции опухолевидное образование в правой доле щитовидной железы размерами 2(2 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Данные радиоизотопного сканирования подтверждают диагноз: узловой эутиреоидный зоб. Лечение

Ответы:

1. * резекция части доли щитовидной железы с узлом

2. субтотальная струмэктомия

3. гемиструмэктомия

4. вылущивание опухоли

5. консервативное лечение

1. Вопрос

Hа 2-й день после операции по поводу диффузного токсического зоба у больного внезапно появилось двигательное и психическое возбуждение, тахикардия 130 уд?мин, температура - 39,8(С. Диагноз?

Ответы:

1. гиперпаратиреоз

2. гипопаратиреоз

3. * тиреотоксический шок

4. гипотиреоз

5. тиреоидит оставшейся части щитовидной железы

1. Вопрос

Больной 35 лет произведена субтотальная резекция щитовидной железы по поводу тиреотоксического зоба. Hа следующий день появились жалобы на слабость, затруднение глотания, распирающие боли в левой половине шеи. Снята повязка. При осмотре обнаружена выраженная припухлость левой половины шеи мягкой консистенции. Из раны небольшое кровянистое отделяемое. Тактика

Ответы:

1. пункция, отсасывание отделяемого

2. * снять швы, удалить сгустки, остановить кровотечение

3. гемостатическая терапия

4. холод на левую половину шеи

5. антибиотикотерапия

1. Вопрос

У больной, оперированной по поводу диффузного зоба с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести, на следующий день после операции - парастезии в области кончиков пальцев рук, ощущения "мурашек". Затем появился симптом "руки акушера", боли в мышцах предплечий. Какое осложнение можно предположить у больной?

Ответы:

1. гипотиреоидная реакция

2. гипертиреоидная реакция

3. * паратиреоидная недостаточность

4. гиперпаратиреоидоз

5. повреждение n.vagus

1. Вопрос

Больная 60 лет жалуется на раздражительность, непереносимость жары, похудание, сердцебиение, повышенную потливость. Отмечается нарушение ритма сердечных сокращений. Глазные симптомы отсутствуют. При пальпации щитовидной железы определяется узел с четкими границами, не спаянный с окружающими тканями, смещающийся при глотании. Диагноз?

Ответы:

1. * узловой токсический зоб

2. рак щитовидной железы

3. киста щитовидной железы

4. абсцесс щитовидной железы

5. холодная аденома щитовидной железы

1. Вопрос

Больная 25 лет при поступлении в отделение жалуется на общую слабость, быстрые смены настроения, раздражительность, плаксивость, утомляемость. Беспокоит также опухолевидное образование на передней поверхности шеи. При осмотре увеличение обеих долей щитовидной железы 3 ст., положительные глазные симптомы. Тахикардия 120 уд?мин. При пальпации щитовидная железа эластичной консистенции, диффузно увеличены обе доли. Диагноз?

Ответы:

1. токсическая аденома

2. * диффузный токсический зоб

3. рак щитовидной железы

4. струмит

5. тиреоидит

1. Вопрос

Больная 30 лет поступила с жалобами на боли при глотании и увеличение левой доли щитовидной железы. Из анамнеза известно, что недавно больная перенесла фолликулярную ангину. При осмотре: температура - 38(С, левая доля щитовидной железы увеличена, уплотнена, болезненна. Пульс - 100 уд?мин. В анализе крови: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, СОЭ - 30 мм?ч. Основной обмен - 25%. Диагноз?

Ответы:

1. тиреотоксический зоб

2. эутиреоидный зоб

3. острый тиреоидит

4. шейный лимфаденит

5. * абсцесс щитовидной железы

1. Вопрос

Больной 45 лет был прооперирован по поводу гипертиреоидного зоба. Сразу же после операции у больного появились осиплость голоса, стал поперхиваться. Какое осложнение струмэктомии возникло у данного больного?

Ответы:

1. повреждение трахеи

2. * повреждение возвратного гортанного нерва

3. инородное тело гортани

4. гематома

5. тиреотоксический криз

1. Вопрос

Больная 30 лет поступила с жалобами на опухолевидное образова-ние на передней поверхности шеи, которое появилось 5 лет назад и с тех пор медленно увеличивалось.В левой доле щитовидной железы при пальпации определяется плотное образование с гладкой поверхностью размерами 8(5 см, безболезненное. Пульс - 78 уд?мин. Основной обмен - 10%. Какое лечение показано этой больной?

Ответы:

1. субтотальная резекция щитовидной железы

2. энуклеация узла

3. * резекция левой доли железы

4. струмэктомия с удалением регионарных лимфоузлов

5. паратиреоаденомэктомия

1. Вопрос

Больная 60 лет. 10 лет назад у нее диагностирован узловой эутиреоидный зоб размерами 5(3 см. За последние полгода образование увеличилось вдвое, ухудшилось общее состояние больной, слабость, быстрая утомляемость. При пальпации поверхность щитовидной железы неровная, консистенция плотная. Образование малоподвижное. Лимфоузлы на левой половине шеи увеличены, плотные. Диагноз?

Ответы:

1. острый тиреоидит

2. тиреотоксический узловой зоб

3. эутиреоидный узловой зоб

4. * малигнизация зоба

5. паратиреоаденома

1. Вопрос

Больной 40 лет заболел остро: озноб, слабость, затруднение глотания, боли в области шеи с иррадиацией в уши, голову, усиливающиеся при поворотах, температура - 38(С. Больного беспокоит потливость. При пальпации - щитовидная железа увеличена, болезненна, не спаяна с окружающими тканями, уплотнена, флюктуирующих участков нет. Подчелюстные, шейные лимфоузлы не увеличены. В анализе крови: СОЭ - до 21 мм?ч, относительный лимфоцитоз. При исследовании накопления йода щитовидной железой на сканограмме участки просветления, накопление понижено. Диагноз?