Ответы:

1. экстренная операция - холецистэктомия

2. лапароскопическая холецистэктомия в экстренном порядке

3. комплексная консервативная терапия

4. * микрохолецистостомия под контролем УЗИ или лапароскопии

5. дистанционная волновая литотрипсия

1. Вопрос

Больная 56 лет, длительное время страдающая желчнокаменной болезнью, поступила на 3-и сутки от начала обострения заболевания. Проведение комплексной консервативной терапии не привело к улучшению состояния больной. По мере наблюдения отмечено значительное вздутие живота, схваткообразный характер болей, повторная рвота с примесью желчи, при аускультации усиленная перистальтика. При рентгенографии брюшной полости - пневматоз тонкой кишки, аэрохолия. Диагноз?

Ответы:

1. острый перфоративный холецистит, осложненный перитонитом

2. острый деструктивный холецистопанкреатит

3. динамическая непроходимость кишечника

4. * желчнокаменная кишечная непроходимость

5. острый гнойный холангит

1. Вопрос

Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье?

Ответы:

1. * увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой

2. увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки

3. желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, местные перитонеальные явления

4. отсутствие стула, схваткообразные боли, появление пальпируемого образования брюшной полости

5. выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия

1. Вопрос

Какова хирургическая тактика при установленном диагнозе желчнокаменной непроходимости кишечника?

Ответы:

1. комплексная консервативная терапия в условиях реанимационного отделения

2. терапия в сочетании с эндоскопической декомпрессией тонкой кишки

3. срочное хирургическое вмешательство - холецистэктомия с разделением билиодигестивного свища, энтеротомия, удаление конкремента

4. * срочное хирургическое вмешательство - энтеротомия, удаление желчного конкремента

5. паранефральная блокада в сочетании с сифонной клизмой

1. Вопрос

Больной 70 лет оперирован в плановом порядке по поводу калькулезного холецистита. При интраоперационной холангиографии патологии не выявлено. На 3-и сутки после операции отмечено появление желтухи, боли в области операции. Диагноз?

Ответы:

1. нагноение послеоперационной раны

2. острый послеоперационный панкреатит

3. резидуальный холедохолитиаз

4. * рубцовая стриктура холедоха

5. внутрибрюшное кровотечение

1. Вопрос

Больной 70 лет страдает частыми приступами калькулезного холецистита с выраженным болевым синдромом. В анамнезе два инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь IIIб стадии. Два месяца назад перенес расстройство мозгового кровообращения. В настоящее время поступил с клиникой острого холецистита. Какой метод лечения следует предпочесть?

Ответы:

1. отказаться от хирургического лечения, проводить консервативную терапию

2. холецистэктомия под интубационным наркозом

3. холецистэктомия под перидуральной анестезией

4. * холецистостомия под контролем УЗИ с санацией и облитерацией полости желчного пузыря

5. дистанционная волновая литотрипсия

1. Вопрос

Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным при интенсивной, длительной желтухе?

Ответы:

1. внутривенная инфузионная холангиография

2. * эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

3. чрезкожная чрезпеченочная холангиография

4. УЗИ

5. пероральная холецистохолангиография

1. Вопрос

Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В течение первых суток после операции отмечено снижение артериального давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить?

Ответы:

1. инфаркт миокарда

2. тромбоэмболия легочной артерии

3. острый послеоперационный панкреатит

4. динамическая кишечная непроходимость

5. * внутрибрюшное кровотечение

1. Вопрос

Больная 55 лет, перенесшая 2 года назад холецистэктомию, поступила с клинической картиной механической желтухи. При ретроградной панкреатохолангиографии выявлен холедохолитиаз. Какой метод лечения предпочтителен?

Ответы:

1. * эндоскопическая папиллосфинктеротомия

2. Комплексная консервативная терапия

3. трансдуоденальная папиллосфинктеропластика

4. холедохотомия с наружным дренированием холедоха

5. экстракорпоральная литотрипсия

1. Вопрос

Больной 76 лет поступил в клинику с картиной механической желтухи, болен в течение месяца. При обследовании выявлен рак головки поджелудочной железы. Страдает сахарным диабетом и гипертони- ческой болезнью. Какой вид лечения предпочтителен?

Ответы:

1. холецистостомия

2. * операция Микулича

3. панкреатодуоденальная резекция

4. эндоскопическая папиллосфинктеротомия

5. отказаться от операции, проводить консервативную терапию

1. Вопрос

У больной, перенесшей эндоскопическую папиллосфинктеротомию, выражен болевой синдром в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу, повторная рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки. Выражен лейкоцитоз и увеличен уровень амилазы сыворотки. О каком осложнении следует думать?

Ответы:

1. перфорация двенадцатиперстной кишки

2. острый холангит

3. желудочно-кишечное кровотечение

4. * острый панкреатит

5. непроходимость кишечника

1. Вопрос

Какое исследование обладает наибольшей информативностью для диагностики калькулезного холецистита?

Ответы:

1. пероральная холецистохолангиография

2. лапароскопия

3. обзорный рентгеновский снимок брюшной полости

4. * УЗИ

5. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

1. Вопрос

Больной 64 лет поступил с клинической картиной острого калькулезного холецистита. На 2-е сутки от момента поступления на фоне консервативной терапии возникли острые боли в правом подреберье, распространившиеся по всему животу. При осмотре состояние тяжелое, бледен, тахикардия. Отмечается напряжение мышц живота и перитонеальные явления во всех его отделах. О каком осложнении следует думать?

Ответы:

1. острый деструктивный панкреатит

2. подпеченочный абсцесс

3. * перфорация желчного пузыря, перитонит

4. желчнокаменная непроходимость кишечника

5. тромбоз мезентериальных сосудов

1. Вопрос

Какое сочетание симптомов наиболее характерно для холангита? 1) желтуха 2) лихорадка 3) анемия 4) лейкоцитоз 5) асцит Выберите правильное сочетание ответов.

Ответы:

1. 1, 2, 3

2. * 1, 2, 4

3. 3

4. 2, 5

5. 2, 3

1. Вопрос

Больной 58 лет произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия, извлечены конкременты из холедоха. На 2-е сутки после вмешательства отмечена повторная мелена, бледность кожных покровов, снижение артериального давления. О каком осложнении следует думать?

Ответы:

1. острый панкреатит

2. перфорация двенадцатиперстной кишки

3. холангит

4. * кровотечение из области вмешательства

5. острая кишечная непроходимость

1. Вопрос

При ретроградной холангиопанкреатографии у больного 40 лет с механической желтухой выявлен протяженный стеноз устья холедоха. На УЗИ - увеличение головки поджелудочной железы. В анамнезе неоднократные рецидивы острого панкреатита. Какое вмешательство следует предпочесть?

Ответы:

1. трансдуоденальная папиллосфинктеропластика

2. * супрадуоденальная холедоходуоденостомия

3. эндоскопическая папиллосфинктеротомия

4. гепатикоеюностомия

5. операция Микулича

1. Вопрос

Во время операции по поводу калькулезного холецистита при интраоперационной холангиографии выявлено расширение желчевыводящих путей, сброс контраста в двенадцатиперстную кишку замедлен, высказано предположение о наличии конкрементов. Какой метод интраоперационного обследования является наиболее информативным для подтверждения диагноза?

Ответы:

1. пальпация желчного протока

2. трансиллюминация

3. зондирование протоков

4. * фиброхолангиоскопия

5. ревизия корзинкой Дормиа

1. Вопрос

Больной 28 лет поступил в клинику с картиной желтухи, появление которой отметил 4 дня назад. Болевой синдром не выражен. Дважды в анамнезе отмечал эпизоды желтухи. При лабораторном исследовании отмечается билирубинемия за счет непрямой фракции. При ультразвуковом исследовании патологии не выявляется. Показатели трансаминаз и щелочной фосфатазы в прелах нормы. Какой диагноз следует предположить?

Ответы:

1. механическая желтуха вследствие холедохолитиаза

2. * цирроз печени

3. инфекционный гепатит

4. синдром Жильбера

5. гемохроматоз

1. Вопрос

Через 12 суток после холецистэктомии и холедохотомии с удалением конкрементов по дренажу Кера продолжает поступать до 1 л желчи в сутки. При фистулографии выявлен конкремент устья холедоха. С какого вмешательства следует начать лечение?

Ответы:

1. повторная лапаротомия с целью извлечения конкремента

2. проведение литолитической терапии через дренаж

3. дистанционная волновая литотрипсия

4. * эндоскопическая папиллосфинктеротомия

5. чрезкожное чрезпеченочное эндобилиарное вмешательство

1. Вопрос

Срочная холецистэктомия 6 месяцев назад. Через 2 недели после операции появились интермитирующая желтуха, признаки холангита. При РХПГ обнаружена рубцовая стриктура общего печеночного протока. Какое вмешательство наиболее предпочтительно в данной ситуации?

Ответы:

1. ЭПСТ

2. * гепатикоэнтеростомия

3. эндоскопическое введение эндобилиарного протеза

4. ХДА

5. ЧЧХС

1. Вопрос

Больной 62 лет переведен из инфекционной больницы с диагнозом механической желтухи. Проведение комплекса лабораторно-инструментальных исследований выявило, что причиной желтухи являются объемные изменения поджелудочной железы, характер которых не вполне ясен. Какой из лабораторных методов обладает наибольшей информативностью для дифференциальной диагностики хронического панкреатита и рака поджелудочной железы?

Ответы:

1. показатели СОЭ

2. уровень активности щелочной фосфатазы

3. активность панкреатических ферментов

4. * показатели опухолевого маркера СА-19-9

5. результаты исследования

1. Вопрос

На 7-е сутки после холедохолитотомии и дренирования холедоха по Керу выпал дренаж. Желчеистечение умеренное по ходу дренажа, болей в животе нет, живот мягкий, перитонеальных симптомов нет. Каковы Ваши действия?

Ответы:

1. экстренная операция - повторное дренирование протока

2. лапароскопия с диагностической и лечебной целью

3. * наблюдение за больным, УЗИ-контроль

4. попытаться ввести дренаж вслепую

5. фистулография

1. Вопрос

Какое из указанных обстоятельств является противопоказанием для наложения микрохолецистостомы?

Ответы:

1. внутрипеченочное расположение желчного пузыря

2. пожилой и старческий возраст больных

3. * перфоративный холецистит с развитием перитонита

4. отсутствие конкрементов в желчном пузыре

5. развитие эмпиемы желчного пузыря

1. Вопрос

Больной 42 лет оперирован с предположительным диагнозом холедохолитиаз, механическая желтуха. На операции патологии желчевыводящих путей и желчного пузыря не выявлено. Обнаружена увеличенная печень красно-коричневого цвета. Поставлен диагноз гепатит. Какие лечебные мероприятия целесообразны?

Ответы:

1. наружное дренирование желчных протоков

2. холецистостомия

3. десимпатизация печеночной артерии

4. * ничего не предпринимать, рану ушить

5. холецистэктомия, дренирование брюшной полости

1. Вопрос

Больная 43 лет, длительно страдающая калькулезным холециститом, поступила в клинику с болями в правом подреберье, эпигастрии опоясывающего характера. Отмечает повторную рвоту. Состояние средней тяжести, иктеричность склер и кожных покровов. Тахикардия, напряжение мышц передней брюшной стенки, парез кишечника.Из лабораторных данных обращают на себя внимание лейкоцитоз и высокий уровень амилазы крови. Какой из методов инструментального исследования следует применить в первую очередь?

Ответы:

1. лапароскопия

2. * фибродуоденоскопия

3. чрезкожная чрезпеченочная холангиография

4. спленопортография

5. селективная ангиография ветвей чревного ствола

1. Вопрос

Больная 56 лет поступила с клинической картиной острого холецистита. Больна в течение 2 дней. При УЗИ обнаружены множественные конкременты в желчном пузыре, воспалительно-инфильтративные изменения стенки последнего. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Какую тактику следует выбрать?

Ответы:

1. * холецистэктомия в срочном порядке

2. консервативная терапия

3. микрохолецистостомия под контролем УЗИ

4. наложение хирургической холецистостомы

5. дистанционная волновая литотрипсия

1. Вопрос

Больная 32 лет поступила для планового хирургического лечения по поводу хронического калькулезного холецистита. При ультразвуковом исследованиии - множественные конкременты в полости желчного пузыря, стенка его не изменена. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Какой способ хирургического лечения следует предпочесть?

Ответы:

1. холецистолитотомия с сохранением желчного пузыря

2. * лапароскопическая холецистэктомия

3. микрохолецистостомия и санация желчного пузыря под контролем УЗИ

4. холецистэктомия традиционным хирургическим доступом

5. дистанционная волновая литотрипсия

1. Вопрос

Больная 45 лет доставлена в приемное отделение больницы через 3 суток после начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, однократно рвоту. Температура - 38(С. При пальпации определяется умеренно выраженный мышечный дефанс и положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье. Лейкоцитоз - до 10,5(109?л. Наиболее правильной тактикой в данном случае будет являться

Ответы:

1. экстренная операция по поводу перфорации желчного пузыря, местного перитонита

2. только консервативное лечение (спазмолитики и антибиотики)

3. * УЗИ печени и желчного пузыря и определение дальнейшей тактики с учетом даннных исследования

4. экстренная лапароскопия

5. ЭРПХГ

1. Вопрос

Причиной развития механической желтухи у больного может быть все нижеперечисленное, кроме

Ответы:

1. * конкремента в области шейки желчного пузыря

2. увеличения головки поджелудочной железы

3. конкремента в проксимальной части холедоха

4. папиллита

5. стеноза дуоденального соска

1. Вопрос

У больного, оперирующегося по поводу желчнокаменной болезни, во время операции холецистэктомии возникло профузное кровотечение из элементов гепатодуоденальной связки. Каковы действия хирурга?

Ответы:

1. затампонировать участок кровотечения гемостатической губкой

2. * пережать пальцами гепато-дуоденальную связку, осушить рану, отдифференцировать источник кровотечения, прошить или перевязать

3. затампонировать кровоточащий участок на 5-10 минут

4. использовать для остановки кровотечения препарат желпластан

5. применить лазерную коагуляцию

1. Вопрос

У больной 55 лет, страдающей хроническим калькулезным холециститом, на фоне обострения возникли резкие боли в правом подреберье, тошнота, рвота, болезненность и напряжение мышц в верхней половине живота. Через несколько часов появилась желтушность склер, уровень амилазы крови составил 59 г?л по методу Каравея. О каком осложнении следует думать?

Ответы:

1. перфорация желчного пузыря

2. обтурация камнем пузырного протока

3. картина обусловлена развитием острого папиллита

4. картина обусловлена наличием околососочкового дивертикула

5. * картина обусловлена ущемленным камнем сосочка

1. Вопрос

У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов на экстренной дуоденоскопии выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка. Что необходимо предпринять в данной ситуации?

Ответы:

1. * эндоскопическая папиллосфинктеротомия

2. операция, дуоденотомия, удаление конкремента

3. наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ

4. операция, установить дренаж Кера в холедох

5. наложение макрохолецистостомы

1. Вопрос

Укажите один из симптомов, который не характерен для водянки желчного пузыря

Ответы:

1. увеличение желчного пузыря

2. боли в правом подреберье

3. * желтуха

4. рентгенологически - отключенный желчный пузырь

5. отсутствие перитонеальных симптомов

1. Вопрос

Больная 78 лет поступила в клинику с диагнозом острого рецидивирующего калькулезного холецистита. Страдает также ИБС и ожирением 4-й степени. Ранее обследована. На УЗИ - в желчном пузыре 4 конкремента до 1,3 см. Приступ легко купируется спазмолитиками. Ваша тактика?

Ответы:

1. * консервативное лечение, рекомендации по соблюдению диеты

2. холецистэктомия в отсроченном порядке

3. холецистэктомия в плановом порядке

4. наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ

5. наложение макрохолецистостомы

1. Вопрос

Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ при деструктивном холецистите показано в следующих ситуациях: 1) бескаменном холецистите 2) первом приступе острого холецистита 3) наличии местного перитонита 4) преклонном возрасте больного 5) наличии тяжелых сопутствующих заболеваний Выберите правильное сочетание ответов

Ответы:

1. 1, 3

2. 1, 4

3. 2, 4

4. 3, 4

5. * 4, 5

1. Вопрос

На операции установлена причина механической желтухи - метастазы рака желудка в ворота печени. Тактика

Ответы:

1. гепатикоэнтеростомия

2. * ограничиться лапаротомией

3. бужирование суженного участка и дренирование протоков

4. транспеченочное дренирование печеночных путей

5. наружная гепатикостома

1. Вопрос

Больная 30 лет, эмоционально лабильна. Холецистэктомия два года назад. После операции через 6 месяцев появились боли в правом подреберье и эпигастрии после еды, периодически рвота с примесью желчи, особенно после стрессов. При рентгеноскопии желудка - маятникообразные движения в нижнегоризонтальной ветви двенадцатиперстной кишки, заброс в желудок контрастной массы, расширение просвета кишки. Ваш диагноз?

Ответы:

1. холедохолитиаз

2. стеноз БДС

3. стриктура холедоха

4. язва двенадцатиперстной кишки

5. * хроническая дуоденальная непроходимость

1. Вопрос

У больной 82 лет после погрешности в диете появилась тяжесть в эпигастрии, тошнота, боли в правом подреберье, отрыжка, через 2 дня появилась иктеричность кожи и темная моча. Поступила в стационар с явлениями механической желтухи. При обследовании выявлен дивертикул двенадцатиперстной кишки. Какова вероятная локализация дивертикула двенадцатиперстной кишки, приведшая к механической желтухе?

Ответы:

1. луковица двенадцатиперстной кишки

2. нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки

3. нижняя горизонтальная ветвь двенадцатиперстной кишки

4. * в области большого дуоденального соска

5. интрапанкреатические дивертикулы двенадцатиперстной кишки

1. Вопрос

Больная перенесла холецистэктомию 2 месяца назад. В послеоперационном периоде по дренажу из брюшной полости подтекала желчь, дренаж удален на 8-е сутки. Истечение желчи прекратилось, отмечалось повышение температуры ежедневно до 37,5-37,8(С, иногда ознобы. В течение последней недели темная моча, иктеричность кожи, ухудшение самочувствия. Поступила с механической желтухой. При ЭРХПГ имеется блок гепатикохоледоха на уровне бифуркации, холедох 1 см, выше препятствия контраст не поступает. Метод диагностики

Ответы:

1. экстренная операция

2. * чрезкожная чрезпеченочная холангиография

3. УЗИ

4. сцинтиграфия печени

5. реогепатография

1. Вопрос

Два года назад больной перенес холецистэктомию по поводу калькулезного холецистита. Через 6 месяцев стали появляться боли в правом подреберье, темная моча. При поступлении билирубин 120 мкмоль?л. Метод диагностики для определения уровня препятствия

Ответы:

1. УЗИ

2. сцинтиграфия печени

3. внутривенная холеграфия

4. * ЭРХПГ

5. ЧЧХГ

1. Вопрос

Четыре года назад холецистэктомия. Через год после операции возобновились боли в правом подреберье, иногда опоясывающего характера. При поступлении в стационар билирубин - 21 мкмоль?л, щелочная фосфатаза - 346 ед?л. Имеется непереносимость йодистых препаратов. Какой из методов диагностики наиболее информативен в данной ситуации?

Ответы:

1. сцинтиграфия печени

2. УЗИ

3. * ЭРХПГ

4. пероральная холеграфия

5. реогепатография

1. Вопрос

У больной резкие боли в правом подреберье с иррадиацией в спину, рвота без примеси желчи. Легкая иктеричность кожи и склер. При осмотре мышечная защита в эпигастрии и умеренная болезненность, живот вздут. Амилаза - 90 ед?л. Год назад перенесла холецистэктомию. Наиболее вероятная причина данного состояния?

Ответы:

1. стеноз большого дуоденального соска

2. * вклиненный в БДС камень

3. рубцовая стриктура холедоха

4. хронический панкреатит

5. острый гепатит

1. Вопрос

Больной 67 лет 5 лет назад перенес холецистэктомию. Был выписан с диагнозом желчнокаменная болезнь, калькулезный холецистит, хронический панкреатит. После операции беспокоили умеренные боли в эпигастрии и периодические расстройства стула. Злоупотребляет алкоголем. При поступлении механическая желтуха легкой степени тяжести. При УЗИ увеличение размеров поджелудочной железы в области головки. При ЭРХПГ дистальная часть холедоха сужена на протяжении 2,5 см, сброс в двенадцатиперстную кишку резко затруднен, холедох расширен до 2 см. Какое лечение надо назначить больному?

Ответы:

1. * холедоходуоденоанастомоз

2. ЭПСТ

3. холедохоэнтеростомия

4. консервативная терапия

5. трансдуоденальная папиллотомия

1. Вопрос

У больной ПХЭС холедохолитиаз, механическая желтуха средней степени тяжести. Консервативное лечение, ЭПСТ - неэффективны. Желтуха нарастает. Лечебная тактика

Ответы:

1. форсированный диурез

2. * срочная операция на 5-7-е сутки лечения

3. операция на 10-12-е сутки интенсивной терапии

4. операция на 2-3-и сутки консервативной терапии

5. назобилиарный зонд

1. Вопрос

Больная ПХЭС поступила с жалобами на боли в эпигастрии. 3 года назад оперирована по поводу желчнокаменной болезни, холедохолитиаза. На операции, кроме того, выявлен хронический панкреатит. Поступила для дообследования в связи с рецидивом болей. Какая патология у данной больной с ПХЭС может быть противопоказанием для проведения ЭРХПГ?

Ответы:

1. холедохолитиаз

2. хронический панкреатит

3. * кисты поджелудочной железы

4. недостаточность БДС

5. рак фатерова соска

1. Вопрос

Больная ПХЭС, поступила с механической желтухой тяжелой степени, явлениями интоксикации. Произведена чрезкожная чрезпеченочная холангиография. Через 3 часа у больной появились боли в правой половине живота, тахикардия усилилась, АД - 100?60 мм рт. ст. Какое осложнение возникло после ЧЧХГ?

Ответы:

1. острый панкреатит

2. острый холангит

3. гепатаргия

4. * желчеистечение в брюшную полость

5. болевой шок

1. Вопрос

У больной ПХЭС 2 года назад - холецистэктомия. Боли возобновились через 5-6 месяцев после операции. При поступлении состояние средней тяжести, иктеричность кожи и склер. Наиболее достоверный метод диагностики заболевания?

Ответы:

1. исследование билирубина крови, мочи, кала

2. исследование ферментов крови

3. лапароскопия с биопсией печени

4. * ЭРХПГ

5. фистулография

1. Вопрос

Выберите из перечисленных основные рентгенологические признаки ХДН: 1) замедленная эвакуация бария по двенадцатиперстной кишке до 1-3 минут 2) расширение диаметра двенадцатиперстной кишки 3) ускорение эвакуации бария 4) увеличение ретрогастрального пространства 5) оттеснение желудка извне 6) дефект наполнения 7) маятникообразные движения бария в двенадцатиперстной кишке

Ответы:

1. 1, 2, 3

2. * 1, 2, 7

3. 3, 4, 5

4. д, 6, 7

5. 2, 5, 7

1. Вопрос

Мужчина 33 лет, астеник. Холецистэктомия - 2 года назад. После операции через 6 месяцев появились изжога, боли в эпигастрии через 1,5 часа после еды с иррадиацией в спину. Принимает соду. Наиболее вероятная причина ПХЭС

Ответы:

1. гастрит

2. хроническая дуоденальная непроходимость

3. * язвенная болезнь 12-перстной кишки

4. стеноз БДС

5. панкреатит

1. Вопрос

Наиболее оптимальный вид лечения резидуального холедохолитиаза у больных с ПХЭС

Ответы:

1. * эндоскопическая папиллосфинктеротомия с удалением камней корзинкой Дормиа

2. холедохотомия

3. холедоходуоденоанастомоз

4. камнедробление

5. холедохоэнтеростомия

1. Вопрос

Холецистэктомия в экстренном порядке. Послеоперационный период с длительным желчеистечением по дренажу из брюшной полости. Через 3 месяца имеется желчный свищ, температура - 38(С, ознобы, иктеричность кожи, увеличение печени, АлТ и АсТ - до 130 ед?л, билирубин - 80 мкмоль?л. Ваш диагноз?

Ответы:

1. холедохолитиаз

2. стеноз дистальной части холедоха

3. * рубцовая стриктура холедоха

4. хроническая дуоденальная непроходимость

5. гепатит

1. Вопрос

Больная 50 лет длительное время страдает желчнокаменной болезнью. Год назад по поводу хронического холецистита ей произведена холецистэктомия. В течение 10 дней больная отметила появление желтухи, гипертермию с вечерним подъемом температуры тела до 39-40(С. При эндоскопической ретроградной холангиографии верифицирован холедохолитиаз, признаки гнойного холангита. Укажите наиболее вероятное осложнение в случае неэффективного, неадекватного лечения