Ответы:

1. бронхоскопию

2. торакоскопию

3. диагностическую торакотомию

4. * плевральную пункцию

5. парастернальную медиастинотомию

1. Вопрос

Больной 60 лет. Болен в течение 4 месяцев, когда появился кашель, температура до 38(С, одышка. Лечился в стационаре по поводу правосторонней пневмонии с временным эффектом. В последние 1,5 месяца состояние ухудшилось, усилился кашель, одышка, в мокроте появились прожилки крови. При рентгенологическом обследовании отмечается гиповентиляция в средней и нижней долях, правый корень расширен, уплотнен. При бронхоскопии отмечается обтурация среднедолевого бронха с шероховатостью и повышенной кровоточивостью по передней стенке нижнедолевого бронха. При морфологическом исследовании биоптата - плоскоклеточный рак. При торакотомии определяется ателектаз средней доли, в лимфоузлах корня - гиперплазия. Диагноз: центральный рак среднедолевого бронха с распространением на нижнедолевой бронх. Какую операцию необходимо выполнить?

Ответы:

1. пневмонэктомию

2. среднюю лобэктомию

3. среднюю лобэктомию с клиновидной резекцией нижнедолевого бронха

4. * нижнюю билобэктомию

5. пробную торакотомию

1. Вопрос

Больная 57 лет в течение 5 месяцев отмечает сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, повышение температуры до 38(С. Лечилась в стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии с эффектом, однако в последние 2 месяца состояние ухудшилось, усилился кашель, одышка. Консультирована фтизиатром, туберкулез отвергнут. При рентгенологическом обследовании отмечена гиповентиляция верхней доли слева, при бронхоскопии выявлено сужение устья верхнедолевого бронха слева. Опухоль распространяется на главный бронх. Морфологическое исследование биоптата - аденокарцинома. Диагноз: центральный рак верхнедолевого бронха слева. При торакотомии в бифуркационных лимфоузлах - гиперплазия. Какую операцию необходимо выполнить?

Ответы:

1. пневмонэктомию

2. клиновидную резекцию верхней доли

3. верхнюю лобэктомию

4. * верхнюю лобэктомию с циркулярной резекцией главного бронха

5. пробную торакотомию

1. Вопрос

У больного периферический рак нижней доли левого легкого с прорастанием париетальной плевры. Морфологически - плоскоклеточный рак. Интраоперационно в лимфоузлах корня легкого метастазов не выявлено. Какое лечение необходимо провести больному? 1) пневмонэктомию 2) нижнюю лобэктомию с резекцией париетальной плевры 3) лучевую терапию 4) химиотерапию 5) пробную торакотомию Выберите правильное сочетание методов лечения

Ответы:

1. 1, 3, 4

2. * 2, 3

3. 3, 4

4. 1, 4

5. 1, 5

1. Вопрос

Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. В анамнезе автотравма 10 дней назад. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз?

Ответы:

1. левосторонняя абсцедирующая пневмония

2. стенокардия

3. скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

4. гемоторакс слева

5. * травматическая грыжа диафрагмы слева

1. Вопрос

Больная 54 лет, жалоб нет. При диспансерном рентгенологическом обследовании желудка обнаружено округлое просветление с уровнем жидкости в заднем средостении, а после приема контраста выявлено расположение кардии выше диафрагмы. Какое заболевание можно заподозрить у больной?

Ответы:

1. рак кардиального отдела желудка

2. релаксация диафрагмы

3. * скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

4. ретростернальная грыжа Лоррея

5. фиксированная параэзофагеальная грыжа

1. Вопрос

Больного 40 лет беспокоят боли за грудиной в области мечевидного отростка, иррадиирующие в лопатку, отрыжка, изжога. Симптомы усиливались при наклоне туловища вперед. У больного заподозрена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какие из перечисленных методов диагностики необходимы для подтверждения и уточнения диагноза? 1) эзофагогастроскопия 2) рентгеновское исследование желудка в положении Тренделенбурга 3) ретроградная панкреатико-холангиография 4) пищеводная иономанометрия 5) внутрижелудочная рН-метрия?

Ответы:

1. 1, 3, 5

2. * 1, 2, 4, 5

3. 2, 3, 4, 5

4. 1, 2, 3, 5

5. 2, 3, 4, 5

1. Вопрос

Осложнением какого из перечисленных заболеваний является эрозивно-язвенный эзофагит?

Ответы:

1. рака желудка

2. язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

3. кардиоспазма

4. * скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

5. хронического гастрита

1. Вопрос

Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы? 1) неэффективность консервативного лечения 2) развитие воспалительных стриктур пищевода 3) частые кровотечения из пищевода 4) скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без осложнений 5) врожденный короткий пищевод?

Ответы:

1. 1, 3, 4

2. 2, 3

3. 1, 2, 3

4. 4, 5

5. * 1, 2, 3, 5

1. Вопрос

У больного 78 лет при обследовании обнаружена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При рН-метрии выявлен кислый гастро-эзофагеальный рефлюкс,с которым связана клиническая сиптоматика. Какие из перечисленных методов лечения Вы рекомендуете больному? 1) частый прием пищи небольшими порциями 2) возвышенное положение головы во время сна 3) прием антацидов 4) прием препаратов, стимулирующих секрецию желудка 5) вертикальное положение тела после еды?

Ответы:

1. 1, 4, 5

2. 2, 3, 4

3. 3, 4, 5

4. 1, 3, 4

5. * 1, 2, 3, 5

1. Вопрос

При каких условиях выявляются рентгенологически скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Ответы:

1. в положении стоя

2. в полусидячем положении

3. * в положении Тренделенбурга

4. искусственной гипотонии двенадцатиперстной кишки

5. в положении на боку

1. Вопрос

Какой метод исследования является наименее информативным в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Ответы:

1. УЗИ

2. * внутрипищеводная pH-метрия

3. эзофагоманометрия

4. рентгеноскопия пищевода и желудка в положении Тренделенбурга

5. эзофагогастродуоденоскопия

1. Вопрос

Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы: 1) изжога 2) боль за грудиной 3) мелена 4) кишечная непроходимость 5) рвота

Ответы:

1. * 1, 2

2. 2, 3

3. 3, 4

4. 4, 5

5. 1, 5

1. Вопрос

У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся резкой болью за грудиной. Какова возможная причина из указанных ниже заболеваний?

Ответы:

1. межреберная невралгия

2. стенокардия

3. * ущемленная параэзофагеальная грыжа

4. рефлюкс-эзофагит

5. грыжа Лоррея

1. Вопрос

У больной отмечается изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом подреберье, иррадирующие в область сердца и в левую лопатку. Чаще они возникают при наклоне вперед после еды. При рентгенологическом исследовании пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками, расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с грубыми складками. Ваше заключение