Ответы:

1. * 1, 2

2. 1, 2, 4

3. 2, 3, 4

4. 3, 4, 5

5. все верно

1. Вопрос

Больная 60 лет поступила с жалобами на кровотечение из варикозного узла правой голени. Страдает варикозным расширением вен правой нижней конечности в течение 20 лет. Объективно: в нижней трети правой голени на фоне гиперпигментации и индурации кожи имеется трофическая язва, размерами 3(4 см. В зоне язвы имеется варикозный узел, из которого поступает кровь. На голени и бедре выраженные варикозные изменения по ходу ствола большой подкожной вены. Для остановки кровотечения из варикозного узла следует предпринять: 1) прижать бедренную артерию 2) придать конечности возвышенное положение 3) наложить давящую повязку 4) ввести внутривенно децинон 5) внутривенно перелить стрептокиназу Правильным будет

Ответы:

1. 1, 2, 3

2. 2, 3, 5

3. 1, 2, 4

4. * 2, 3, 4

5. все перечисленное

1. Вопрос

У молодой женщины на фоне неосложненно протекающей беременности появились варикозно-расширенные вены на правой ноге. Хирургом установлено, что глубокие вены правой голени проходимы, имеется недостаточность перфорантных вен в нижней ее трети. При пальпации вены мягкие, безболезненные, кожа над ними не изменена. Исходя из данной клинической ситуации, больной необходимо рекомендовать

Ответы:

1. плановое оперативное лечение до родов

2. * ношение эластических бинтов, радикальную флебэктомию в послеродовом периоде

3. сеансы склеротерапии до - и после родов

4. операцию Троянова-Тренделенбурга до родов, радикальную флебэктомию после родов

5. лечение неспецифическими противовоспалительными препаратами (бутадион, троксевазин, эскузан) Заболевания легких и плевры

1. Вопрос

Основной причиной спонтанного пневмоторакса является

Ответы:

1. * буллезные изменения альвеол и кисты легкого

2. парапневмонический абсцесс легкого

3. рак легкого

4. бронхоэктазы

5. туберкулез легких

1. Вопрос

Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается

Ответы:

1. с трахеостомии

2. * с пункции и дренажа с аспирацией воздуха из плевральной полости

3. с блокады межреберных нервов

4. с обездвижения грудной клетки

5. с блокады диафрагмального нерва

1. Вопрос

Молодой мужчина при автокатастрофе ударился правой половиной грудной клетки. Его беспокоят сильные боли в области ушиба, особенно при дыхании. При осмотре выраженная болезненность при пальпации V-VII ребер справа от передне-подмышечной линии. Подкожная эмфизема в этой области. При аускультации ослабление дыхания справа. При перкуссии тимпанит, состояние больного относительно удовлетворительное, одышки и тахикардии нет. Некоторая бледность кожных покровов. Ваш предварительный диагноз?

Ответы:

1. посттравматическая пневмония справа

2. перелом V-VII ребер справа

3. контузия правого легкого

4. * перелом V-VII ребер справа, травматический пневмоторакс

5. гематома грудной стенки в области V-VII ребер

1. Вопрос

Клинико-рентгенологически установлен диагноз острой эмпиемы плевры, гнойно-резорбтивная лихорадка. Какие из перечисленных методов лечения следует последовательно применять: 1) курс санационной бронхоскопии 2) плевральные пункции с промыванием полости плевры и введением антибиотиков 3) дренирование плевральной полости с активной аспирацией содержимого 4) дезинтоксикационная и антибиотикотерапия 5) срочная операция - плеврэктомия с декортикацией легкого

Ответы:

1. 1, 3, 4

2. 2, 3, 5

3. 3, 4, 5

4. * 2, 3, 4

5. 1, 3, 5

1. Вопрос

Какие методы применяются при исследовании аспирированной из плевры геморрагической жидкости у больного с заболеванием легких: 1) определение форменных элементов крови 2) цитологическое исследование 3) определение белка в жидкости 4) определение гемоглобина 5) посев на чувствительность к антибиотикам

Ответы:

1. 1, 4, 5

2. 2, 3, 4

3. * 1, 2, 3, 4

4. 1, 3, 5

5. 2, 4, 5

1. Вопрос

Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении в течение 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем повышение температуры до 39(С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Ваш предварительный диагноз?

Ответы:

1. бронхоэктатическая болезнь

2. * острый абсцесс легкого

3. плеврит

4. обострение хронического бронхита

5. рак легкого с развитием пневмонита

1. Вопрос

У больного 55 лет около 2 месяцев назад клинически и при рентгенологическом исследовании была диагностирована крупозная пневмония. В связи с непереносимостью антибиотиков лечился в основном физиотерапевтическими процедурами. Через три недели возобновилась гипертермия с проливными потами, похуданием, болью в грудной клетке при глубоком дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного кашля, отходило много мокроты с гноем и прожилками крови, после чего температурная реакция нормализовалась Диагноз?

Ответы:

1. хроническая неспецифическая пневмония

2. * абсцесс легкого

3. туберкулез легких

4. эмпиема плевры

5. бронхогенный рак легкого

1. Вопрос

У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка. Рентгенологически выявлено колабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз?

Ответы:

1. эмпиема плевры

2. бронхолегочная секвестрация

3. тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии

4. напряженный спонтанный пневмоторакс

5. * пиопневмоторакс

1. Вопрос

У больного с абсцессом легкого развилась клиническая картина пиопневмоторакса. Ваши действия в первые сутки с момента диагностики этого осложнения?

Ответы:

1. массивная антибиотикотерапия

2. лечебная бронхоскопия

3. * дренирование плевральной полости с активной аспирацией и антибиотикотерапия

4. торакотомия и санация плевральной полости

5. резекция доли, несущей полость абсцесса

1. Вопрос

Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом легкого в стадии формирования без прорыва в бронх?

Ответы:

1. оперативное лечение - резекция легких

2. оперативное лечение - пневмотомия

3. пункция плевральной полости

4. оперативное лечение - торакопластика

5. * консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация

1. Вопрос

Укажите три наиболее частых осложнения острого абсцесса легкого: 1) эмпиема плевры 2) пиопневмоторакс 3) флегмона грудной клетки 4) амилоидоз 5) абсцесс головного мозга 6) легочное кровотечение.

Ответы:

1. * 1, 2, 6

2. 1, 2, 4

3. 2, 3, 5

4. 3, 4, 6

5. 2, 5, 6

1. Вопрос

У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см, расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации. Какому методу лечения следует отдать предпочтение?

Ответы:

1. пункция и дренирование плевральной полости

2. торакотомия с тампонадой полости абсцесса

3. торакотомия с лобэктомией

4. * пункционное дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ, с промыванием полости антисептиками и антибиотиками

5. общая антибиотикотерапия

1. Вопрос

Укажите наиболее часто применяемую операцию при хроническом абсцессе легкого, занимающего 1-2 сегмента

Ответы:

1. сегментарная резекция легкого

2. дренирование полости абсцесса

3. пульмонэктомия

4. иссечение полости абсцесса

5. * лобэктомия

1. Вопрос

При рентгенографии у больного 57 лет с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего год назад тяжелую пневмонию, обнаружено округлое образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш предположительный диагноз?

Ответы:

1. кавернозный туберкулез

2. паразитарная киста легкого

3. бронхоэктатическая болезнь

4. рак легкого

5. * хронический абсцесс легкого

1. Вопрос

Бронхоэктазы развиваются вследствие: 1) врожденных причин 2) хронической пневмонии 3) туберкулеза легких 4) нарушения проходимости бронхиального дерева 5) курения

Ответы:

1. 1, 3, 5

2. 2, 4, 5

3. * 1, 2, 4

4. 1, 3, 4, 5

5. 3, 4, 5

1. Вопрос

Больной 36 лет поступил в больницу с подозрением на бронхоэкта- тическую болезнь. Общее состояние удовлетворительное. Небольшой цианоз губ, эмфизематозно расширена грудная клетка, изменение пальцев рук по типу "барабанных палочек", коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные сухие хрипы. Для подтверждения диагноза какому методу отдадите предпочтение?

Ответы:

1. бронхоскопия

2. спирометрия

3. * бронхография

4. томография

5. рентгеноскопия грудной клетки

1. Вопрос

Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее эффективен метод

Ответы:

1. дыхательной гимнастики

2. внутримышечной антибиотикотерапии канамицином

3. * лечебной бронхоскопии

4. ингаляции с тетрациклином

5. массаж грудной клетки

1. Вопрос

У больной 55 лет в нижней доле правого легкого выраженное про- явление бронхоэктатической болезни со значительным количеством гнойной мокроты, иногда с кровотечением. Консервативная терапия не эффективна. Больная госпитализирована для оперативного лечения. Определите лечебную тактику

Ответы:

1. * удаление нижней доли

2. пульмонэктомия

3. лечебный пневмоторакс

4. отказаться от операции

5. удаление верхней доли

1. Вопрос

Перечислите заболевания, с которыми следует дифференцировать периферические доброкачественные опухоли легких 1) рак периферический 2) туберкулома 3) киста 4) буллезная эмфизема 5) междолевой плеврит

Ответы:

1. * 1, 2, 3

2. 1, 2, 4

3. 2, 3, 4

4. 3, 4, 5

5. 2, 3, 5

1. Вопрос

При рентгенологическом исследовании грудной клетки у больного 32 лет, который обратился к врачу в связи с упорным кашлем, дисфагией, одышкой, обнаружено округлое затемнение, расположенное в области трахеи и несколько смещающее главный бронх. Два года назад уже была подобная клиническая картина, однако тогда она самостоятельно купировалась после кашля с обильным отхождением слизистой мокроты с прожилками крови. Ваш диагноз?

Ответы:

1. бронхоэктатическая болезнь

2. бронхогенный рак

3. * бронхогенная киста

4. хронический медиастинит

5. эхинококк легкого

1. Вопрос

Больная 42 лет предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель, периодическое кровохаркание. Больна в течение 8 лет. На томограммах в просвете правого главного бронха определяется округлая тень диаметром 1,2 см с четкими контурами. Ваш диагноз?

Ответы:

1. * доброкачественная опухоль (аденома)

2. рак

3. бронхостеноз

4. дивертикул бронха

5. инородное тело

1. Вопрос

У больного в нижней доле правого легкого обнаружена периферическая эхинококковая киста диаметром 4 см. Какая операция необходима?

Ответы:

1. пульмонэктомия

2. сегментэктомия

3. эхинококкотомия, наружное дренирование кисты

4. эхинококкотомия, обработка полости 5% раствором формалина

5. * лобэктомия

1. Вопрос

У больного 65 лет на рентгенограмме легких выявлена округлая периферическая тень. Что необходимо для верификации диагноза?

Ответы:

1. * чрезкожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ

2. бронхография

3. томография

4. бронхоскопия с биопсией

5. динамическое наблюдение с контролем через два месяца

1. Вопрос

При профилактическом рентгенологическом исследовании у больного 60 лет в верхней доле справа выявлено округлое "шаровидное" образование диаметром 2 см, расположенное субплеврально. Окружающая легочная ткань не изменена. Жалоб больной не предъявляет. Какова должна быть лечебная тактика врача поликлиники?

Ответы:

1. рекомендовать повторное обращение в поликлинику через 4-6 месяцев

2. рекомендовать повторно обратиться в поликлинику только после возникновения жалоб (боли, кашель, кровохарканье, повышение температуры тела)

3. * срочно направить в специализированное лечебное учреждение

4. провести курс антибиотикотерапии с повторным рентгенологическим исследованием в поликлинике

5. рекомендовать повторное обращение в поликлинику через год

1. Вопрос

Больной 50 лет жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечает похудание, появилась одышка. При осмотре состояние средней тяжести. Шея и лицо одутловаты. Пульс - 120 уд?мин, АД - 170?100 мм?рт. ст. Над ключицей слева пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2-2,5 см. Ваш предварительный диагноз?

Ответы:

1. хронический медиастинит с обструкцией верхней полой вены

2. * рак легкого с метастазами

3. хроническая пневмония

4. туберкулез легких

5. слипчивый перикардит

1. Вопрос

Комплексная диагностика периферического рака легкого осуществляется следующими методами: 1) бронхоскопия с биопсией 2) катетеризационная биопсия 3) медиастиноскопия 4) трансторакальная пункция легких и опухоли 5) цитологическое исследование мокроты Выберите правильную комбинацию ответов

Ответы:

1. * 2, 4, 5

2. 1, 2, 3

3. 2, 3, 4

4. 2, 3, 5

5. 1, 4, 5

1. Вопрос

Укажите начальные симптомы, характерные для периферического рака легкого 1) кашель с гнойной мокротой и примесью крови 2) рентгенологически гиповентиляция или ателектаз легкого или доли легкого 3) наличие округлой тени в легком 4) бессимптомное течение при наличии округлой тени в легком, затем присоединяется кашель

Ответы:

1. 1, 2

2. 1, 3

3. 2, 3

4. * 3, 4

5. 2, 4

1. Вопрос

Основными методами диагностики центрального рака легкого являются: 1) бронхоскопия с биопсией 2) ангиография легочной артерии 3) медиастиноскопия 4) цитологическое исследование мокроты

Ответы:

1. * 1, 4

2. 1, 3

3. 1, 2

4. 2, 4

5. 2, 3

1. Вопрос

Основным методом для постановки диагноза центрального рака легкого является

Ответы:

1. рентгенологическое исследование легких

2. томография легких

3. компьютерная томография

4. радиоизотопное исследование легких

5. * трахеобронхоскопия + биопсия

1. Вопрос

Перечислите ранние признаки центрального рака легкого при рентгенологическом исследовании: 1) признаки гиповентиляции сегментов или долей 2) наличие признаков инфильтрации тканей в области корня легкого 3) локальная эмфизема сегментов или долей легкого 4) тень опухоли 5) деформация бифуркации трахеи

Ответы:

1. 2, 5

2. 3, 4

3. 1, 3

4. 1, 2

5. * 2, 4

1. Вопрос

Боль в плече, атрофия мышц руки и синдром Горнера (объединяемые в синдром Пенкоста) характерны для

Ответы:

1. центрального рака нижней доли легкого

2. центрального рака средней доли легкого

3. * периферического рака верхней доли легкого

4. периферического рака средней доли легкого

5. центрального рака верхней доли легкого

1. Вопрос

У больного 35 лет с центральным раком легкого определяется осиплость голоса, расширение вен на лице, шее и верхней половине грудной клетки. При спирографии дыхательная функция компенсирована. Ваши рекомендации о дальнейшем лечении

Ответы:

1. * симптоматическое лечение

2. лобэктомия

3. пульмонэктомия

4. пульмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи

5. рентгенотерапия

1. Вопрос

При рентгеноскопии легких у больного 55 лет выявлена инфильтрация средней и нижней доли правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная картина?

Ответы:

1. бронхоэктатическая болезнь

2. эмпиема плевры

3. бронхопневмония

4. абсцесс легкого

5. * гангрена легкого

1. Вопрос

У больного 45 лет диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Какое лечение показано больному?

Ответы:

1. бронхоскопия с катетеризацией бронхов

2. пункция плевральной полости

3. * торакоцентез, дренирование плевральной полости с постоянной аспирацией содержимого

4. торакотомия, санация полости плевры

5. торакопластика

1. Вопрос

Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель. Весной и осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких. Объективно гнойная мокрота до полулитра в сутки. В правой нижней доле легкого влажные, незвучные, крупно- и среднепузырчатые хрипы. Легкий цианоз губ, пальцы в виде барабанных палочек. Какой предварительный диагноз?

Ответы:

1. перибронхиальный рак

2. * бронхоэктатическая болезнь

3. туберкулезная пневмония

4. хронический бронхит

5. хронический абсцесс легкого

1. Вопрос

У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром 5 см, расположенным ближе к грудной стенке, сохраняется тяжелая гнойная интоксикация. Какой метод лечения предпочтителен?

Ответы:

1. бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса

2. торакотомия, дренирование и тампонада абсцесса

3. торакотомия, лобэктомия

4. эндолимфатическая антибиотикотерапия

5. * дренирование абсцесса под контролем УЗИ или КТ

1. Вопрос

Больной 45 лет госпитализирован в тяжелом состоянии. Беспокоят боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с большим количеством мокроты, имеющей вид мясных помоев. При обследовании выявлена значительная зона притупления перкуторного звука слева, аускультативно - множество влажных хрипов. На рентгенограмме обширное затемнение левого легкого, в котором определяются неправильной формы полости и тени секвестров. Какой диагноз наиболее вероятен?

Ответы:

1. тромбоэмболия легочной артерии

2. гнойный плеврит

3. пиопневмоторакс

4. * гангрена левого легкого

5. актиномикоз

1. Вопрос

Признаками неоперабельности при диагностированном раке легкого являются: 1) синдром верхней полой вены 2) пищеводно-трахеальные свищи 3) метастазы в надключичные лимфоузлы 4) паралич возвратного нерва 5) синдром Горнера Выберите нужную комбинацию ответов

Ответы:

1. 3, 4

2. 4, 5

3. * все перечисленное

4. 1, 2

5. 2, 3

1. Вопрос

Перечислите показания к хирургическому лечению хронического абсцесса легких: 1) отхождение большого количества гнойной мокроты 2) обнаружение "сухой полости" при рентгенологическом исследовании 3) обширная деструкция легочной ткани при неудовлетворительном дренировании 4) размеры полости абсцесса более 6 см 5) интоксикация, сохраняющаяся на фоне консервативной терапии Выберите правильную комбинацию ответов

Ответы:

1. 1, 3, 4

2. 1, 2, 5

3. 2, 3, 4

4. * 3, 4, 5

5. все ответы правильные

1. Вопрос

В каких случаях при абсцессе легкого показана экстренная резекция легкого: 1) развитие пиопневмоторакса 2) обнаружение гнойного перикардита 3) аррозивное кровотечение из полости абсцесса 4) повторное кровохарканье 5) сепсис Выберите правильную комбинацию ответов

Ответы:

1. 1, 2, 3

2. 1, 3, 5

3. 1, 2

4. * 3, 4

5. 2, 4, 5

1. Вопрос

Мужчина 70 лет считает себя больным около 2 мес., когда появилась постоянная боль в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой и иногда с прожилками крови, одышка при незначительной физической нагрузке. При осмотре больной резко истощен, справа перкуторный коробочный звук, слева в нижних отделах резко притуплен. Справа дыхание везикулярное с единичными сухими хрипами, слева дыхание не выслушивается. Ваш диагноз?