Ответы:

1. 1, 2

2. 2, 3

3. * все ответы правильные

4. 2, 4

5. 3, 4

1. Вопрос

Какие из нижеперечисленных утверждений лучше всего характеризуют желудочно-пищеводный рефлюкс 1) он всегда бывает при хиатальной грыже 2) является следствием повышенного тонуса нижнего пищеводного сфинктера 3) встречается при повышенной секреции гастрина 4) диагноз ставится по данным манометрии и 24-часового мониторинга рН 5) диагноз ставится по данным эндоскопического метода Выберите правильную комбинацию ответов

Ответы:

1. 1, 2

2. 2, 3

3. * 1, 4

4. 2, 5

5. 3, 5

1. Вопрос

В патогенезе язвенной болезни играют существенную роль следующие вещества и перечисленные заболевания, кроме

Ответы:

1. алкоголя

2. никотина

3. * синдрома Мэллори-Вейсса

4. синдрома Золлингера-Эллисона

5. аспирина

1. Вопрос

Изолированная селективная проксимальная ваготомия не показана при следующих состояниях: 1) препилорической язве желудка 2) медио-гастральной язве желудка 3) хронической дуоденальной язве 4) язве двенадцатиперстной кишки, осложненной компенсированным стенозом 5) язве двенадцатиперстной кишки, осложненной субкомпенсированным стенозом Выберите правильную комбинацию ответов

Ответы:

1. 1, 2, 3

2. * 1, 2, 4, 5

3. 2, 3, 4, 5

4. 3, 5

5. 2, 3, 4

1. Вопрос

Какие методики определения желудочной секреции соляной кислоты следует использовать перед планированием операции с ваготомией? 1) аспирация желудочного содержимого тонким зондом с использованием раздражителей (капуста, кофеин) 2) аспирация желудочного содержимого толстым зондом и использование тех же раздражителей 3) внутрижелудочная суточная рН-метрия 4) рН-метрия 5) аспирация желудочного содержимого тонким зондом с использованием парентеральных раздражителей Выберите правильную комбинацию ответов

Ответы:

1. 1, 2

2. * 3, 5

3. 2, 4

4. 4, 5

5. 2, 5

1. Вопрос

После тщательного клинического обследования больному поставлен диагноз: синдром Золлингера-Эллисона. Что из нижеприведенного можно считать верным в отношении этого синдрома?

Ответы:

1. данный синдром является послеоперационным осложнением хирургических вмешательств по поводу язвенной болезни и приводит к устойчивым рвотам после приема пищи

2. данный синдром известен также, как синдром верхней брыжеечной артерии

3. данный синдром состоит в нарушении проходимости дистальных отделов желудка, обусловленном язвенной деформацией

4. * это форма тяжелого течения язвенной болезни, вызванной гастринопродуцирующей опухолью поджелудочной железы

5. встречается в психиатрической практике у больных, часто глотающих инородные тела

1. Вопрос

Больной 48 лет с гигантской язвой желудка (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет с рецидивирующим течением) выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какова лечебная тактика?

Ответы:

1. стационарное консервативное лечение в течение 8 недель и выписка больного

2. стационарное лечение до заживления язвы и выписка больного

3. консервативное лечение в стационаре и последующее санаторно-курортное лечение

4. * противоязвенная терапия перед плановой операцией в рамках предоперационной подготовки

5. экстренная операция

1. Вопрос

Больной 48 лет с гигантской язвой желудка (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет с рецидивирующим течением) выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какие медикаментозные средства в заживлении язвы у данного больного следует использовать? 1) циметидин 2) ранитидин 3) фамотидин 4) омепразол 5) препараты висмута Выберите правильную комбинацию ответов

Ответы:

1. 1, 2

2. 2, 3

3. 3, 4

4. 3, 5

5. * 4, 5

1. Вопрос

Больной 48 лет с гигантской язвой желудка (язвенной болезнью страдает на протяжении лет с рецидивирующим течением) выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какая операция показана больному?

Ответы:

1. * резекция желудка

2. селективная проксимальная ваготомия

3. стволовая ваготомия с пилоропластикой

4. гастроэнтеростомия

5. ваготомия с гемигастрэктомией

1. Вопрос

Какие из предлагаемых симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы: 1) усиление болей в животе 2) отсутствие болевого синдрома в этот период 3) кал по типу "малинового желе" 4) рвота "кофейной гущей" 5) мелена Выберите правильную комбинацию симптомов

Ответы:

1. 1, 2, 3

2. 2, 3, 4

3. * 2, 4, 5

4. 1, 4, 5

5. 3, 4, 5

1. Вопрос

Определите основные показатели, характеризующие кровотечение тяжелой степени: 1) частота пульса больше 120 ударов в минуту 2) систолическое АД ниже 80 мм рт. ст. 3) Нв ниже 80 г?л 4) дефицит ОЦК больше 20% 5) дефицит ГО больше 30% Выберите правильную комбинацию показателей

Ответы:

1. 1, 2, 3

2. 2, 3, 4

3. * все ответы правильные

4. 3, 4, 5

5. все ответы неправильные

1. Вопрос

У практически здорового человека, злоупотребляющего алкоголем, после многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют. Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения?

Ответы:

1. хиатальная грыжа

2. рак желудка

3. язва двенадцатиперстной кишки

4. * синдром Мэллори-Вейсса

5. гастрит

1. Вопрос

Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является

Ответы:

1. желудочная язва

2. * дуоденальная язва

3. рак желудка

4. синдром Мэллори-Вейсса

5. геморрагический гастрит

1. Вопрос

Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ?

Ответы:

1. энтерография

2. компьютерная томография

3. * эндоскопическая эзофаго-гастродуоденоскопия

4. артериография

5. радионуклидное сканирование

1. Вопрос

Какие 2 метода хирургического лечения могут быть применены при синдроме Мэллори-Вейсса: 1) трансторакальная перевязка варикозных вен 2) эндоскопический метод остановки кровотечения 3) лапаротомия, гастротомия с прошиванием кровоточащего сосуда 4) лапаратомия и резекция желудочно-пищеводного перехода 5) антибиотики и наблюдение Выберите нужную комбинацию

Ответы:

1. 1, 2

2. * 2, 3

3. 3, 4

4. 4, 5

5. 1, 5

1. Вопрос

У больного 44 лет, поступившего в стационар через 6 часов от начала массивного желудочно-кишечного кровотечения, проявившегося рвотой алой кровью и коллапсом, произведена ЭГДС. Установлен источник кровотечения - дуоденальная язва - и выполнена эндоскопическая коагуляция сосудов в дне язвы, после чего кровотечение остановилось. В ходе интенсивной терации в отделении реанимации через 8 часов после ЭГДС наступил рецидив кровотечения. Что из нижеперечисленного показано данному больному?

Ответы:

1. * экстренная лапаратомия

2. внутривенное введение вазопрессина

3. повторное эндоскопическое исследование

4. введение назогастрального зонда и промывание желудка ледяной водой

5. наблюдение и продолжение консервативных мероприятий

1. Вопрос

Молодой мужчина поступает в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД - 90?60 мм рт. ст., пульс - 100 в минуту, анурия. Пальпаторно передняя брюшная стенка резко напряжена. Лечебные и диагностические мероприятия при поступлении должны включать все, кроме

Ответы:

1. развернутый клинический анализ крови

2. катетеризация центральной вены

3. * подробный сбор анамнеза заболевания и жизни

4. установка катетера Фолея

5. определение группы крови и резус-фактора

1. Вопрос

Молодой мужчина поступает в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД - 90?60 мм рт. ст., пульс - 100 в минуту, анурия. Пальпаторно передняя брюшная стенка резко напряжена. Диагноз скорее всего будет поставлен на основании

Ответы:

1. подсчета лейкоцитов в периферической крови

2. * обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя

3. уровня СОЭ

4. контрастной рентгенографии желудка

5. контрастного рентгенологического исследования толстой кишки

1. Вопрос

Молодой мужчина поступает в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД - 90?60 мм рт. ст., пульс - 100 в минуту, анурия. Пальпаторно передняя брюшная стенка резко напряжена. Показания к неотложной операции у этого больного менее всего будут зависеть от следующего фактора

Ответы:

1. общего состояния больного

2. срока от начала заболевания

3. степени распространенности перитонита

4. * длительности язвенного анамнеза

5. цифр артериального давления

1. Вопрос

Назовите классические клинические признаки перфоративной гастро-дуоденальной язвы в первые часы от начала заболевания: 1) предшествующий прием алкоголя или чрезмерное физическое напряжение 2) резкая, как бы "кинжальная" боль в эпигастрии 3) доскообразное напряжение мышц живота 4) "вагусный" замедленный пульс 5) наличие язвенного анамнеза Выберите правильную комбинацию ответов

Ответы:

1. 1, 2, 3, 4

2. все правильно

3. 1, 4, 5

4. 2, 3, 4

5. * 2, 3, 4, 5

1. Вопрос

Какие из перечисленных положений являются неверными по отношению к лечению больных с перфоративной дуоденальной язвой? 1) ушивание перфоративной язвы у молодых больных без язвенного анамнеза приводит к стойкому излечению от язвенной болезни 2) при распространенных формах перитонита следует ограничиться ушиванием язвы 3) ваготомия с дренирующей желудок операцией является патофизиологически обоснованным способом лечения 4) при подозрении на прикрытую перфорацию всегда следует использовать метод Вангенстина-Тейлора 5) при перфорации дуоденальной язвы всегда показана резекция желудка Выберите правильную комбинацию ответов

Ответы:

1. 1, 2

2. 2, 3

3. 3, 4

4. 1, 5

5. * 4, 5

1. Вопрос

Мужчина 31 года поступает с внезапным приступом сильных болей в верхних отделах живота. Ранее не болел. При пальпации живота - выраженное напряжение передней брюшной стенки. Пульс - 78 в минуту. При обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя выявлен "свободный газ". Данному больному показана

Ответы:

1. эндоскопическая эзофаго-гастродуоденоскопия

2. рентгеноскопия желудка с барием

3. * неотложная лапаратомия

4. наблюдение

5. УЗИ печени

1. Вопрос

Мужчина 55 лет поступает в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Гематокрит - 55%. В анамнезе отмечен постоянный болевой синдром, сменяющийся в последнее время чувством тяжести в эпигастральной области. Ранее не обследовался. При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок. Неотложная диагностическая программа и лечебные мероприятия должны включать все нижеперечисленное, кроме