Ответы:

1. острое расширение желудка

2. острая спаячная кишечная непроходимость

3. * послеоперационный парез кишечника

4. тромбоз мезентериальных сосудов

5. геморрагический панкреонекроз

1. Вопрос

Больного 67 лет в течение полугода беспокоят запоры по 3-4 дня, появление слизи и следов темной крови в кале. За двое суток до поступления в клинику появились схваткообразные боли в животе, перестали отходить газы, не было стула. Состояние больного средней тяжести. Живот вздут, видна перистальтика кишечника. При пальпации живот мягкий, умеренно болезненный во всех отделах. Выслушиваются усиленные кишечные шумы. При ректальном исследовании определяется атония сфинктера, на высоте пальца патологии не выявлено. Во время выполнения сифонной клизмы в прямую кишку удается ввести не более 500,0 мл воды. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявляются множественные тонко- и толстокишечные уровни жидкости с газом над ними. Выберите правильный клинический диагноз

Ответы:

1. заворот сигмовидной кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость

2. * опухоль ректо-сигмоидного отдела толстой кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость

3. неспецифический язвенный колит, токсическая дилатация толстой кишки

4. спастическая кишечная непроходимость

5. илеоцекальная инвагинация

1. Вопрос

Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. На операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360(. После расправления заворота, новокаиновой блокады брыжейки и согревания петли кишки последняя приобрела красный оттенок с пятнами цианоза, не перистальтирует, пульсация терминальных артерий брыжейки не определяется. Укажите оптимальный вариант хирургической тактики

Ответы:

1. * необходимо выполнить резекцию тонкой кишки с наложением анастомоза, назоинтестинальную интубацию

2. ограничиться назоинтестинальной интубацией

3. наложить илеотрансверзоанастомоз "бок-в-бок"

4. операцию нужно закончить лапаростомией, от резекции кишки воздержаться

5. показана интестинопликация по Ноблю

1. Вопрос

Больная 62 лет поступила в отделение через 12 часов от начала заболевания с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту. В анамнезе - аппендэктомия. Боли появились после приема растительной пищи. Состояние больной средней тяжести. Пульс - 92 в минуту. Живот умеренно вздут, отмечается западение правой подвздошной области. В проекции восходящей ободочной кишки пальпируется мягкоэластическое опухолевидное образование овальной формы. Перистальтика усилена, с резонирующим оттенком. При ректальном исследовании имеются кровянистые выделения из прямой кишки. Выполнена ирригоскопия, при этом определяется симптом "двузубца". Укажите правильный клинический диагноз

Ответы:

1. опухоль слепой кишки, обтурационная кишечная непроходимость

2. абсцесс правой подвздошной области

3. сдавление толстой кишки кистомой яичника с развитием обтурационной кишечной непроходимости

4. * илеоцекальная форма инвагинации

5. токсическая дилатация толстой кишки

1. Вопрос

Больной экстренно оперирован по поводу острой кишечной непроходимости. На операции выявлен заворот сигмовидной кишки на 360(. Поперечно-ободочная и нисходящая кишка раздуты, содержат жидкое содержимое и газ. Подвздошная кишка обычного диаметра. Выполнено расправление заворота, блокада брыжейки раствором новокаина, согревание кишки. Сигмовидная кишка признана жизнеспособной. Оптимальным вариантом завершения операции является: 1) резекция сигмовидной кишки 2) наложение обходного илео-сигмоанастомоза 3) трансанальная интубация левой половины толстой кишки 4) интестинопликация по Ноблю 5) мезо-сигмопликация по Гаген-Торну Выберите правильную комбинацию ответов