Ответы:

1. ахалазия пищевода

2. грыжа диафрагмальная Богдалека

3. рак пищевода с переходом в желудок

4. * скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

5. параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия

1. Вопрос

Больная 36 лет отмечает появление загрудинных болей, которые иррадиируют в левую половину грудной клетки и сопровождаются затрудненным прохождением пищи по пищеводу. ЭКГ - снижение зубца Т, незначительные диффузные изменения миокарда, ритм синусовый. При рентгенологическом исследовании пищевод и кардия желудка без особенностей, газовый пузырь желудка в виде "песочных часов", часть его располагается над уровнем диафрагмы. Какой Ваш диагноз?

Ответы:

1. диафрагмальная грыжа Лоррея-Морганьи

2. диафрагмальная грыжа Богдалека

3. * параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

4. субтотальная скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

5. релаксация левого купола диафрагмы

1. Вопрос

У больного К. отмечаются изжоги и постоянные боли за грудиной. При наклоне после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического исследования скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы и укорочением пищевода. При эзофагоскопии признаки рефлюкс-эзофагита. Какую лечебную тактику Вы изберете у этого больного?

Ответы:

1. консервативное лечение в поликлинике по месту жительства

2. консервативное лечение в терапевтическом стационаре по месту жительства

3. консервативное лечение в хирургическом стационаре

4. * операция в хирургическом стационаре

5. санаторно-курортное лечение в сочетании с длительным употреблением минеральной воды "Джермук"

1. Вопрос

Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после обильной еды, употребления газированной воды и в положении лежа. В положении стоя боли и жжение уменьшаются. В анализах крови - умеренная гипохромная анемия. О каком заболевании Вы подумаете?

Ответы:

1. хронический гастрит

2. дуоденальная язва

3. * грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита

4. рак желудка

5. эпифренальный дивертикул пищевода

1. Вопрос

Оперативное лечение необходимо при: 1) скользящей грыже пищеводного отверстия диафргамы 2) большой параэзофагеальной грыже 3) рефлюкс-эзофагите 4) недостаточности кардиального жома 5) укороченном пищеводе

Ответы:

1. 1, 2

2. 2, 3

3. 3, 4

4. 4, 5

5. * 2, 5

1. Вопрос

Какие рекомендации Вы дадите больному с рефлюкс-эзофагитом на почве грыжи пищеводного отверстия диафрагмы? 1) дробный прием пищи небольшими порциями 2) высокое положение головного конца тела в постели во время сна 3) прием антацидов 4) прием церукала 5) не ложиться после еды

Ответы:

1. 2, 3, 4

2. 1, 2, 5

3. 3, 4, 5

4. 1, 3, 5

5. * все правильно

1. Вопрос

Какие из перечисленных органов могут быть стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа? 1) тонкая кишка 2) правая почка 3) мочевой пузырь 4) слепая кишка 5) левый яичник с маточной трубой?

Ответы:

1. 1, 2

2. 2, 5

3. * 3, 4

4. д, 4

5. все правильныо

1. Вопрос

Больная 60 лет поступила с болями в верхней трети правого бедра и пальпируемым там опухолевидным образованием, температурой до 38(С через 24 часа с момента заболевания. Диагностирована ущемленная бедренная грыжа. С какими заболеваниями следует дифференцировать ущемленную бедренную грыжу? 1) кистой правого яичника 2) бедренным лимфаденитом 3) аневризмой бедренной артерии 4) метастазами рака желудка 5) тромбофлебитом варикозного узла большой подкожной вены бедра?

Ответы:

1. 1, 2, 3

2. 2, 3, 4

3. 3, 4, 5

4. * 2, 3, 5

5. 3, 4, 5

1. Вопрос

Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах

Ответы:

1. диарея

2. коллапс

3. * схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов

4. симптомы раздражения брюшины

5. дегидратация

1. Вопрос

Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки?

Ответы:

1. спаечную

2. функциональную

3. обтурационную

4. странгуляционную

5. * смешанную (обтурация + странгуляция)

1. Вопрос

Какие из перечисленных признаков характерны для ущемленной паховой грыжи в ранние сроки заболевания? 1) свободный газ в брюшной полости 2) внезапная боль в области грыжевого выпячивания 3) невправимость грыжи 4) флегмона грыжевого мешка 5) положительный симптом "кашлевого толчка"

Ответы:

1. 1, 2, 3

2. 1, 3, 5

3. 2, 4, 5

4. * 2, 3

5. 3, 4, 5

1. Вопрос

Больной 70 лет обратился с ущемленной паховой грыжей, вызвал терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача, обследовавшего больного

Ответы:

1. вправление грыжи

2. вправление грыжи после инъекции наркотиков

3. холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики

4. * экстренная госпитализация в хирургический стационар

5. направление на консультацию к хирургу

1. Вопрос

Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи?

Ответы:

1. консервативное лечение, направленное на регуляцию стула

2. экстренная операция - грыжесечение

3. * плановая операция после амбулаторного обследования

4. госпитализация, наблюдение в хирургическом отделении

5. ношение бандажа

1. Вопрос

Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3-и сутки от начала заболевания. Температура до 39(С, гиперемия, инфильтрация и отек мошонки. Какое осложнение наблюдается у больного?

Ответы:

1. некроз яичка

2. фуникулит

3. * флегмона грыжевого мешка

4. острый орхит

5. водянка яичка

1. Вопрос

Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота и пупочными грыжами перед операцией необходимо обследовать желудок?

Ответы:

1. для определения характера органа в грыжевом мешке

2. для выявления размеров грыжевых ворот

3. для диагностики внутрибрюшной гипертензии

4. * для исключения опухоли желудка или язвенной болезни

5. для исключения гастростаза

1. Вопрос

Какие из перечисленных факторов способствуют возникновению брюшных грыж? 1) курение 2) внезапное похудание 3) особенности анатомического строения передней брюшной стенки 4) заболевания, повышающие внутрибрюшное давление 5) тяжелая физическая работа

Ответы:

1. 1, 2, 3

2. 2, 4, 5

3. * 2, 3, 4, 5

4. 1, 4, 5

5. 1, 2

1. Вопрос

У больного 70 лет левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Ваши рекомендации

Ответы:

1. ношение постоянно бандажа

2. экстренная операция при очередном ущемлении

3. оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи

4. * плановая операция, после осмотра уролога и коррекции нарушений мочеиспускания

5. одновременное грыжесечение и удаление аденомы

1. Вопрос

У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия

Ответы:

1. наблюдение, операция при ущемлении грыжи

2. оперировать при прогрессирующем увеличении грыжи

3. наблюдение, исключение тяжелой физической нагрузки

4. * плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи

5. ношение бандажа

1. Вопрос

Больной 55 лет обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, боли за грудиной. Изжога усиливается после еды и в положении лежа. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза и дифференциального диагноза с язвенной болезнью?

Ответы:

1. УЗИ брюшной полости

2. компьютерная томография брюшной полости

3. обычная рентгеноскопия желудка

4. * рентгеноскопия желудка в положении Тренделенбурга и эзофагогастроскопия

5. лапароскопия

1. Вопрос

У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи?

Ответы:

1. у мужчин

2. * у женщин

3. в детском возрасте

4. у подростков

5. в пожилом возрасте у мужчин

1. Вопрос

При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным, с дополнительными перегородками, карманами, кистами?

Ответы:

1. паховых

2. бедренных

3. пупочных

4. белой линии

5. * послеоперационных вентральных

1. Вопрос

Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря

Ответы:

1. боли в области грыжевого выпячивания

2. тенезмы

3. задержка стула и газов

4. * дизурия, гематурия

5. диспепсия

1. Вопрос

Какие осложнения грыжи могут наблюдаться у больного 80 лет с левосторонней пахово-мошоночной грыжей при постоянном ношении бандажа? 1) превращение вправляемой грыжи в невправляемую 2) ущемление грыжи 3) трофические язвы на коже 4) травматизация и атрофия тканей передней брюшной стенки 5) лимфостаз нижних конечностей?

Ответы:

1. 1, 3, 4, 5

2. * 1, 2, 3, 4

3. 2, 3, 4, 5

4. 1, 2, 3, 5

5. 1, 2, 3, 5

1. Вопрос

Укажите формы грыж, которые не имеют грыжевого мешка 1) прямые паховые 2) бедренные 3) эмбриональные пупочные 4) скользящие 5) ложные травматические

Ответы:

1. 1, 2, 3

2. 1, 2, 4

3. 2, 3, 4

4. * 3, 4, 5

5. 1, 4, 5

1. Вопрос

Выберите ведущие признаки, отличающие косую паховую грыжу от прямой: 1) грыжевой мешок находится в элементах семенного канатика 2) грыжевой мешок располагается отдельно от элементов семенного канатика 3) грыжевой мешок может быть врожденным 4) грыжевой мешок может быть приобретенным 5) грыжевой мешок выходит через глубокое паховое кольцо

Ответы:

1. 1, 2, 3

2. * 1, 3, 4, 5

3. 1, 2, 4, 5

4. 2, 4, 5

5. 3, 4, 5

1. Вопрос

Перечислите методы дополнительного обследования перед плановой операцией у больных пожилого возраста при грыжах белой линии живота:

Ответы:

1. * УЗИ брюшной полости

2. рентгенография легких

3. ЭГДС

4. электроэнцефалография

5. внутривенная урография

6. 1, 2, 3

7. 1, 2, 4

8. 2, 3, 4

9. 3, 4, 5

10. 1, 4, 5

1. Вопрос

Какие из перечисленных видов грыж относятся к внутренним? 1) грыжи белой линии живота 2) диафрагмальные грыжи 3) спигелевой линии 4) грыжи Трейтца 5) илео-цекальные грыжи?

Ответы:

1. * 2, 4, 5

2. 1, 2, 4

3. 1, 2, 3

4. 3, 4, 5

5. 1, 4, 5

1. Вопрос

Что такое рихтеровское ущемление грыжи?

Ответы:

1. ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка

2. ущемление перекрученной сигмовидной кишки

3. ущемление желудка в диафрагмальной грыже

4. * любое пристеночное ущемление кишки

5. ущемление Меккелева дивертикула в паховой грыже

1. Вопрос

Больная с избыточным питанием и гиперстеническим телосложением поступила для планового оперативного лечения по поводу послеоперационной вентральной грыжи. Грыжа 25(30 см, вправимая. Укажите методы предоперационного обследования и подготовки больной

Ответы:

1. стандартное обследование (общий анализ крови и мочи, ЭКГ, группа крови и Rh-фактор, сахар крови)

2. стандартное обследование + спирометрия

3. никаких дополнительно методов обследования не требуется

4. рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование

5. * рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование + ношение бандажа при вправленной грыже.

1. Вопрос

Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже?

Ответы:

1. * наличие симптомов перитонита

2. сроки с момента ущемления

3. сопутствующие заболевания

4. пол и возраст больного

5. неполноценное обследование больного

1. Вопрос

Какова клиническая картина при Рихтеровском ущемлении?

Ответы:

1. * стертость клинической картины с минимальными изменениями в области грыжевого мешка

2. быстрое развитие клиники тонкокишечной непроходимости

3. возникает клиника толстокишечной непроходимости

4. возникают дизурические расстройства

5. появляются симптомы внутрибрюшного кровотечения

1. Вопрос

У пожилой больной с ущемленной паховой грыжей на обзорной рентгенограмме брюшной полости пневматизированные петли тонкой кишки, чаши Клойбера. Какой орган ущемлен?

Ответы:

1. сигмовидная кишка

2. желудок

3. сальник

4. * тонкая кишка

5. придатки матки

1. Вопрос

Для грыжи Литтре характерно ущемление

Ответы:

1. желудка

2. тонкой кишки

3. придатков матки

4. * червеобразного отростка

5. мочевого пузыря

1. Вопрос

Каков объем резекции некротизированной на протяжении 10 см петли тонкой кишки в проксимальном и дистальном направлениях?

Ответы:

1. проксимально 10 см, дистально 10 см

2. проксимально 20 см, дистально 10 см

3. проксимально 30 см, дистально 10 см

4. * проксимально 50 см, дистально 20 см

5. проксимально 60 см, дистально 30 см

1. Вопрос

У больной 60 лет с длительно существующей вправимой пупочной грыжей небольших размеров внезапно увеличилось в объеме грыжевое выпячивание, изменился характер болей, грыжа перестала полностью вправляться в брюшную полость. Укажите причину появившейся клинической симптоматики

Ответы:

1. * ущемление органа в грыжевом мешке

2. невправимая пупочная грыжа

3. метастаз рака желудка в пупок

4. умбилицит

5. асцит

1. Вопрос

У больной с ожирением 4-й степени внезапно появились тянущие боли в низу живота справа, с иррадиацией в правое бедро, тошнота, однократная рвота. Пальпируется опухолевидное образование ниже паховой складки. О каком заболевании идет речь?

Ответы:

1. почечная колика справа

2. острый аппендицит

3. киста круглой связки матки

4. * ущемленная бедренная грыжа

5. паховый лимфаденит

1. Вопрос

Укажите признаки нежизнеспособности тонкой кишки при ущемленной паховой грыже: 1) гиперемия стенки кишки 2) мутный выпот с неприятным запахом в грыжевом мешке 3) сегмент кишки между странгуляционными бороздами черного цвета с фибрином 4) пульсация сосудов брыжейки ущемленной кишки сохранена 5) после введения в брыжейку раствора новокаина пульсации сосудов не наблюдается

Ответы:

1. 1, 2, 4

2. 1, 3, 5

3. * 2, 3, 5

4. 3, 4, 5

5. 2, 3, 4

1. Вопрос

Во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи содержимого в грыжевом мешке не обнаружено. Стенки мешка гиперемированы, из брюшной полости поступает серозно-гнойный выпот. Действия хирурга

Ответы:

1. типичное грыжесечние с пластикой пахового канала

2. дренирование брюшной полости через грыжевой мешок, без пластики грыжевых ворот

3. грыжесечение с пластикой + микроирригатор через отдельный прокол брюшной стенки

4. * срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости

5. расширить доступ через грыжевой мешок для ревизии брюшной полости Заболевания пищевода

1. Вопрос

Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных новообразованиях пищевода? 1) дисфагия 2) потеря в весе 3) ощущение инородного тела в пищеводе 4) изжога 5) ноющая боль в подложечной области 6) гнилостный запах изо рта 7) икота

Ответы:

1. 2, 3, 7

2. 4, 5, 6

3. 1, 2, 6

4. * 1, 3

5. 4, 6

1. Вопрос

Какие осложнения возможны при рубцовой послеожоговой стриктуре пищевода в отдаленном периоде? 1) эзофагит хронический 2) кровотечение 3) рак пищевода 4) полипоз пищевода 5) перфорация пищевода 6) регургитация

Ответы:

1. 1

2. * 3

3. 2, 5

4. 1, 6

5. 2, 4

1. Вопрос

Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода?

Ответы:

1. * рентгенологическое исследование

2. медиастиноскопия

3. электрокимография

4. эзофагоманометрия

5. УЗИ

1. Вопрос

Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики доброкачественных новообразований пищевода? 1) рентгенологическое исследование 2) эзофагоманометрия 3) эхография 4) эзофагоионометрия 5) эзофагоскопия

Ответы:

1. 1, 2, 3

2. 2, 3, 4

3. 3, 5

4. * 1, 5

5. 2, 4, 5

1. Вопрос

Какие исследования надо назначить при подозрении на рак пищевода? 1) эзофагоманометрию 2) эзофагоскопию с биопсией; 3) рентгенологическое исследование пищевода и желудка 4) электрокимографическое исследование пищевода 5) компьютерная томография

Ответы:

1. 1, 2, 4

2. * 2, 3

3. 3, 4, 5

4. 2, 5

5. 3, 5

1. Вопрос

Какой метод применяется для лечения доброкачественных новообразований пищевода? 1) экстирпация пищевода 2) энуклеация опухоли пищевода 3) резекция сегмента пищевода 4) лучевая терапия 5) химиотерапия

Ответы:

1. 1, 2

2. * 2, 3

3. 3, 4

4. 4, 5

5. 1, 5

1. Вопрос

Показанием к операции по поводу дивертикула пищевода следует считать: 1) дивертикулы с задержкой контрастной взвеси менее 2 минут (при рентгенологическом исследовании) 2) выраженная клиническая картина (дисфагия, срыгивания, боли за грудиной, в спине) 3) осложненные дивертикулы (эзофаго-трахеальные, эзофаго-бронхиальные свищи) 4) дивертикулы диаметром менее 2 см 5) подозрение на малигнизацию

Ответы:

1. 1, 2

2. * 2, 3

3. 3, 4

4. 4, 5

5. 1, 5

1. Вопрос

Какие из перечисленных клинических признаков характерны для кардиоспазма? 1) обильная рвота желудочным содержимым 2) срыгивание во время еды 3) избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей (яблоки, апельсины, газированная вода) 4) парадоксальная дисфагия 5) чередование анорексии с булемией

Ответы:

1. 1, 2, 3

2. * 2, 3, 4

3. 3, 4, 5

4. 1, 2, 5

5. 1, 3, 5

1. Вопрос

Больная 20 лет по ошибке приняла раствор каустической соды около 3 месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая дисфагия. Рентгенологически определяется рубцовая стриктура средней трети пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение

Ответы:

1. резекция суженного участка пищевода

2. * бужирование пищевода

3. экстирпация пищевода

4. пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком)

5. гастростомия

1. Вопрос

Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить при стойком и длительном течении заболевания?

Ответы:

1. медикаментозный

2. гипносуггестивный

3. * кардиодилатация

4. оперативный

5. эндопротезирование пищевода

1. Вопрос

У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. Hа ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете?

Ответы:

1. фонокардиография

2. * рентгенологическое исследование желудка

3. лапароскопия

4. исследование КЩС

5. УЗИ грудной клетки

1. Вопрос

Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз?

Ответы:

1. инородное тело верхней трети пищевода

2. опухоль верхней трети пищевода

3. киста шеи

4. * глоточно-пищеводный дивертикул

5. пищеводно-бронхиальный свищ

1. Вопрос

Больная 47 лет эмоционально лабильна, удовлетворительного питания, жалуется на дисфагию, изжогу и загрудинные боли, при эмоциональном стрессе более выраженные. Загрудинная боль продолжается от нескольких минут до часа, иррадирует в челюсть, спину, возникают боли ночью, при ходьбе навстречу холодному ветру. Hитроглицерин уменьшает боль, после отрыжки или после приема соды боль также уменьшается. Hа ЭКГ патологии нет. Рентгеноскопия пищевода - также без патологии. Ваш диагноз?