Глава 4 / роль наследственности, конституции и возраста в патологии

135

Имеются данные о связи между типом кон­ституции и психическими заболеваниями. Впер­вые на существование такой связи указал пси­хиатр Э. Кречмер. Согласно его наблюдениям, среди больных шизофренией превалируют асте­ники, а среди больных маниакально-депрессив­ным психозом-пикники; кроме того, он и его соавторы утверждают, что развитие эпилепсии чаще имеет место у атлетов, чем у людей с дру­гим типом конституции. В дальнейшем эти на­блюдения получили некоторое подтверждение в исследованиях других авторов. В. Шелдон отме­тил, что истерия и депрессия чаще возникают у людей с мезоморфным или эндоморфным типом конституции, а тревожные состояния более ха­рактерны для лиц с эктоморфным типом телос­ложения.

Имеются также указания на более частое раз­витие неврозов у людей с сильным неуравнове­шенным и слабым типами высшей нервной де­ятельности.

Приведенные наблюдения указывают на то важность учета типа конституции для профи­лактики многих заболеваний. Своевременное проведение профилактических мероприятий мо-жет предупредить развитие болезни.

4.2.3. Факторы, влияющие на формирование типа конституции

В прошлом по этому вопросу высказывались противоположные суждения. Сторонники одно­го из них (Ю. Тандлер, Р. Миллер, О. Негели, П. Матес и др.) считали, что тип конституции всецело зависит от генотипических особеннос­тей данного человека, т.е. является наследствен­но обусловленным и в течение всей жизни оста­ется неизменным. Согласно мнению К. Сиго, тип конституции формируется в процессе жизни и зависит от вида деятельности, тренировки той или иной системы организма. А.А. Богомолец также рассматривал конституцию как совокуп­ность фенотипических особенностей организма и считал, что в формировании типа конститу­ции основную роль играют факторы внешней среды, условия жизни.

В настоящее время большинство ученых (П.Д. Горизонтов, А.Д. Адо, Н.Н. Зайко и др.) счита­ют, что в формировании типа конституции глав­ную роль играют наследственные особенности, но могут оказать влияние и факторы внешней

136

среды (инфекции и интоксикации, избыточное питание или голодание, гиповитаминозы, физи­ческая нагрузка, занятие спортом и др.).

4.3. ЗНАЧЕНИЕ ВОЗРАСТА В ВОЗНИКНОВЕНИИ И РАЗВИТИИ БОЛЕЗНИ

В разные возрастные периоды люди по-раз­ному реагируют на одни и те же воздействия. Каждому возрасту свойственны свои особеннос­ти и склонность к развитию определенных забо­леваний. В онтогенезе человека (как, впрочем, и других млекопитающих) выделяют два перио­да: пренатальный и постнатальный. Последний, в свою очередь, делится на три периода: 1) пе­риод роста, когда формируются характерные для представителей данного вида морфологические и функциональные системы; 2) период зрелос­ти, характеризуется завершившимся формиро­ванием морфологических и функциональных систем; 3) период старости, при котором проис­ходит постепенное ослабление всех физиологи­ческих функций и затухание жизненного про­цесса.

4.3.1. Возраст и болезни

Ранний детский возраст характеризуется по­ниженной реактивностью и резистентностью (см. разд. 5.1), что обусловлено незаконченным раз­витием нервной, эндокринной и иммунной сис­тем, незрелостью ферментных систем, несовер­шенством внешних и внутренних барьеров.

У новорожденного ребенка развитие корко­вых центров еще не закончено, возбудимость клеток коры низкая; регуляция метаболизма и функций организма осуществляется в основном подкорковыми центрами. Имеется слабость про­цессов внутреннего торможения и недостаточная способность к дифференцировке поступающих в ЦНС сигналов. Поэтому на воздействие различ­ных безусловных раздражителей ребенок отве­чает генерализованной реакцией. Болевая чув­ствительность у детей первого года жизни выра­жена слабо, что может затруднить своевремен­ную постановку правильного диагноза при забо­леваниях внутренних органов.

Дети первого года жизни, особенно новорож­денные, характеризуются недостаточным прояв­лением защитно-приспособительных и компен-