Часть I. Общая нозология

саторных реакций. Из-за незаконченного фор­мирования механизмов теплорегуляции у детей раннего возраста легко возникают состояния перегревания и переохлаждения. Недостаточ­ность аппарата регуляции водно-солевого обме­на является причиной частого развития состоя­ний гипергидратации или обезвоживания (экси-коза) при нарушениях пищеварения, при гипер­вентиляционном синдроме и других заболевани­ях.

Новорожденные тяжелее, чем взрослые, пе­реносят кровопотерю. Вместе с тем дети первого года жизни проявляют большую устойчивость к гипоксии и не реагируют на нее учащением ды­хания и пульса. Полностью эти реакции форми­руются к 6-7-му годам жизни.

Особенностью течения инфекционных заболе­ваний у детей является их недостаточная спо­собность реагировать специфическими измене­ниями на действие возбудителя и, как следствие этого, имеют место стертость и искажение неко­торых характерных симптомов, что может со­здать трудности для диагностики. Характерна также склонность к генерализованным реакци­ям и развитию осложнений, что связано с недо­статочным проявлением защитных механизмов (незавершенность фагоцитоза, пониженное обез­вреживание микробных токсинов, слабое разви­тие тканевых барьеров). Регионарные лимфати­ческие узлы у ребенка начинают функциониро­вать как барьер только после третьего месяца жизни. До этого срока микробы свободно прони­кают во внутреннюю среду организма. Вместе с тем в этом периоде жизни понижена чувстви­тельность к возбудителям ряда инфекций (скар­латина, дифтерия, корь, краснуха, брюшной тиф) в связи с наличием пассивного иммунитета, обус­ловленного поступлением антител из организма матери через плаценту и с молоком при грудном вскармливании. Большую опасность для детей раннего возраста представляет гнойная инфек­ция, в особенности стафилококковая, а также вирусные инфекции, которые являются одной из частых причин заболевания пневмонией у детей [Носов С.Д., 1966].

Уровень иммуноглобулинов в крови новорож­денного ребенка соответствует таковому у мате­ри. Спустя 7j - 1 ^ГОД после рождения восприим­чивость к инфекционным заболеваниям повы­шается вследствие исчезновения из крови ребен­ка материнских антител. В то же время появля­ется способность к образованию собственных

антител и к развитию аллергических реакции, которые в период новорожденности не выраже­ны. Но в целом объем антителообразования в течение первого года жизни недостаточный.

Одним из частых заболеваний у детей ранне­го возраста является пневмония. Ее развитию способствует недостаточное расправление легких при вдохе вследствие слабой экскурсии грудной клетки, ригидности стромы легких, частого об­разования ателектазов (т.е. спадения альвеол). Пневмония в большинстве случаев является ин-терстициальной и имеет генерализованный ха­рактер. Развитие пневмонии у новорожденных не сопровождается появлением выраженной одышки, что объясняется слабой возбудимостью дыхательного центра. Слабо выражен кашлевой рефлекс. К концу первого года жизни основные функции ребенка еще не устойчивы. Отсутству­ют способность к ограничению патологического процесса, например воспаления, в пределах пер­вично пораженного участка ткани, сохраняется склонность к диффузным реакциям и развитию сепсиса. Центральная нервная система ребенка легко истощаема.

В возрасте от 1 до 6-7 лет у детей постепенно совершенствуются все функции организма, ос­лабляется склонность к генерализованным ре­акциям при действии патогенных факторов, уча­щается заболеваемость детскими инфекциями, усиливаются проявления аллергии.

В период полового созревания (пубертантный период) может наблюдаться чрезмерная неустой­чивость вегетативной нервной системы, психи­ки и поведения. Возможны нарушения функции сердечно-сосудистой (ювенильная гипертония, акроцианоз) системы. В этом возрасте отмечает­ся также повышенная частота развития тубер­кулеза и сахарного диабета. Может отклоняться от нормы процесс полового развития - он может быть ускорен или, напротив, замедлен.

По мере роста организма происходит разви­тие и совершенствование тканевых барьеров и иммунной системы, совершенствуется нервно-эндокринная регуляция. Поэтому у людей зре­лого возраста реактивность и резистентность наиболее выражены. Отчетливо проявляются характерные особенности того или другого забо­левания и различных патологических процессов. То же можно сказать в отношении развития защитно-приспособительных и компенсаторных реакций, что способствует благоприятному ис­ходу болезни.