Короткое содержание темы

Сахарный диабет – это состояние хронической гипергликемии, которая возникает вследствие абсолютной или относительной недостаточности инсулина и инсулинорезистентности, сопровождается нарушением всех видов обмена веществ, прежде всего углеводного и развитием хронических осложнений.

Специфичные симптомы сахарного диабета.

Полиурия является проявлением осмотического диуреза. При сахарном диабете суточная секреция мочи может увеличиваться к 3-5 л и больше.

Полидипсия. Значительная полиурия обезвоживает больного, обуславливает жажду. Полидипсию также обуславливают сухость слизистой оболочки ротовой полости, угнетение функции слюнных желез, повышение осмолярности крови, уменьшение объема циркулирующей крови.

Потеря массы тела. Преобладание катаболических процессов при декомпенсации сахарного диабета приводит к прогрессирующей потере массы тела. Похудению способствуют также обезвоживание, липолиз, глюконеогенез.

Полифагия. Увеличение аппетита при сахарном диабете связано с ослабленной утилизацией глюкозы, активацией глюконеогенеза, значительной потерей глюкозы организмом, где она необходима для энергетических нужд.

Классификация манифестного (явного) сахарного диабета (а. С. Ефимов, 1983, 1998)

И. Клинические формы

1. Первичный: генетический, эссенциальный (с ожирением или без него).

2. Вторичный (симптоматический): гипофизарный, стероидный, тиреогенный, адреналовый, панкреатический (воспаление, опухоль, удаление поджелудочной железы), бронзовый (при гемохроматозе).

3. Сахарный диабет беременных (гестационный).

2. Степени тяжести: легкий, средний, тяжелый

3. Типы сахарного диабета (характер хода)

I тип — инсулинозависимый (лабильный, со склонностью к ацидозу и гипогликемии; преимущественно юношеский);

II тип— инсулиннезависимый (стабильный, сахарный диабет лиц пожилого возраста).

IV. Состояние компенсации

1. Компенсация.

2. Субкомпенсация.

3. Декомпенсация.

V. Наличие диабетических ангиопатий (І, II, III стадия) и нейропатий

1. Микроангиопатия - ретинопатия, нефропатия, капилляропатия (нижних конечностей или другой локализации).

2. Макроангиопатия - с преобладающим поражением сосудов сердца, мозга, ног или другой локализации.

3. Универсальная микро- и макроангиопатия.

4. Полинейропатия (периферическая, автономная, висцеральная).

5. Энцефалопатия.

VI. Поражение других органов и систем: гепатопатия, катаракта, дерматопатия, остеоартропатия и др.

VII. Острые осложнения сахарного диабета

1. Гиперкетонемическая кома.

2. Гиперосмолярная кома.

3. Гиперлактацидемическая кома.

4. Гипогликемическая кома.

Этиологическая классификация нарушений гликемии (воз 1999г)

I. Сахарный диабет типа 1 (деструкция В-клеток, которая обычно приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности)

1. Аутоимунный.

2. Идиопатический.

II. Сахарный диабет типа 2 (от преобладания резистентности к инсулину с относительной инсулиновой недостаточностью к преобладанию секреторного дефекта с инсулиновой резистентностью или без нее)

III. Другие специфические типы диабета

1. Генетические дефекты В-клеток функции.

2. Генетические дефекты действия инсулина.

3. Заболевание экзокринной части поджелудочной железы.

4. Эндокринопатии.

5. Диабет, индуцированный лечебными средствами или химическими веществами.

6. Инфекции.

7. Необыкновенные формы иммунно-обусловленного диабета.

8. Другие генетические синдромы, иногда объединенные с диабетом.