Методика выполнения практической работы

Группа студентов делится на две подгруппы, которые работают возле кроватей больных: собирают анамнез болезни, опрашивают пациентов по органам и системам, осуществляют осмотр в присутствии преподавателя. В учебной комнате проводят обсуждение результатов осмотра больных, ознакомляются с данными лабораторного и инструментального обследований данных пациентов.

Задача:

1. Сгруппировать симптомы в синдромы.

2. Выделить ведущий синдром, по которому провести дифференционную диагностику.

3. Сформулировать диагноз.

4. Составить план лечения больного.

Исходный уровень знаний и умений

Студент должен знать:

1. Определение, этиологию и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

2. Классификацию язвенной болезни.

3. Основные группы противоязвенных препаратов.

Источники информации

1. Маколкин В.И., Овчаренко Э.И. Внутренние болезни: Руководство к практическим занятиям. - М.: Медицина, 1989. - С. 231-238.

2. Пелещук А.П., Передерій В.Г., Свінцицький А.С. Гастроентерологія. - К.: Здоров’я, 1995. - С. 264-298.

3. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: В 3 т. -М.: Мед. лит., 2000. - Т.1: Диагностика болезней органов пищеварения. - С. 105-139.

4 Передерій В.Г., Ткач С.М. Клінічні лекції з внутрішніх хвороб: у 2 т.- К., 1998. - Т.2: Гастроентерологія, гематологія, нефрологія. -С. 11-64.

Тесты входного контроля

1. Препарат, который не имеет антихеликобактерных свойств:

1. кларитромицин;

2. метронидазол;

3*. омепразол;

4. де-нол.

5. амоксициллин.

2. Наиболее информативным методом диагностики язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является:

1. рентгенография с барием;

2. клиническая картина заболевания;

3. компьютерная томография;

4 дыхательный тест

5*. ФЭГДС.

2. Выберите симптом, присущий для перфорации язвы:

1. рвота кофейной гущей;

2. отсутствие симптомов раздражения брюшины;

3. ослабление или исчезновение боли;

4*. кинжальная боль в животе;

5. видимая перистальтика.

5. ни один из перечисленных.

3. Выберите осложнения язвенной болезни:

1. кровотечение из варикозно-расширеных вен пищевода;

2*. перфорация;

3. анемия;

4. развитие энцефалопатии;

5. изжога.

4. Инфицирование Н. pylori происходит:

1. половым путем;

2. воздушно-капельным путем;

3*. орально-оральным путем;

4. трансмиссивным путем;

5. фекально-оральным путем.

5. Клиническая картина неосложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характеризуется:

1. болью в животе ноющего характера, не связаннные с приемом пищи;

2. усиление боли в эпигастрии после приема пищи;

3. положительными симптомами раздражения брюшины;

4. исчезновением боли;

5*. сезонными обострениями.

6. Болевой синдром при язвенной болезни кардиального отдела желудка имеет такие признаки:

1*. ранние боли, которые появляются сразу после приема пищи в области мечевидного отростка грудины, постепенно возрастающие по интенсивности, уменьшаются по мере эвакуации желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишки;

2. поздние боли, возникают через 1,5-2 ч после употребления пищи, постепенно усиливаются (по мере эвакуации содержимого желудка в дванадцатиперстной кишки;

3. ночные боли, которые возникают через 2,5-4 ч после пищи и исчезают после очередного употребления пищи;

4. сочетание ранних и поздних болей;

5. ни одно из приведенного выше.

7. Выберите препараты, которые используются в схеме квардротерапии для эрадикации Н. pylori:

1. тетрациклин;

2. ранитидин;

3. метронидазол;

4. де-нол;

5*. все вышеприведенное.

8. Язвенное поражение слизистой оболочки желудка могут вызывать употребление следующих средств:

1. фосфалюгель;

2*. преднизолон;

3. метронидазол;

4. еритромицин

5. эглонил.

9. Выберите симптомы декомпенсированного стеноза антрального отдела желудка:

1. отрыжка «тухлым яйцом»;

2. расширение желудка натощак и шум плеска;

3. снижение веса;

4. ни один ответ не верный;

5*. все вышеприведенное

10. Факторами защиты слизистой оболочки желудка являются:

1*. мукопротеиды и бикарбонаты, внутренний фактор Кастла;

2. соляная кислота;

3. Н. pylori;

4. все вышеприведенное;

5. ни одной верного ответа.