Дозы тироксина для лечения детей с врожденным гипотиреозом

Возраст	тироксин, мкг/сут	тироксин мкг/кг/сут
0 — 3 месяца	15—50	10-15
Для недоношенных		8-10
3 — 6 месяцев	25—50	8-10
6 — 12 месяцев	50—75	6-8
1 — 3 года	75—100	4-6
3—10 лет	100—150	3-4
10-15 лет	100—150	2-4
Старше 1 5 лет	100—200	2-4

В качестве контроля за адекватностью дозы ориентируются на состояние ребенка (отсутствие симптомов гипо- и гипертиреоза) и уровни св.Т₄, ТТГ в сыворотке крови.

Следует учитывать, что уровень Т₄ нормализуется обычно через 1—2 недели после начала лечения, уровень ТТГ — через 3—4 недели после начала заместительной терапии. При длительном лечении показателями адекватности применяемой дозы L-тироксина служат данные динамики роста, общее развитие ребенка, показатели дифференцировки скелета.

VI. Литература

Основная:

1. Лекции кафедры эндокринологии и диабетологии.

Дополнительная:

1. Детская эндокринология (руководство) / И.И. Дедов, В.А. Петеркова и соавт. – Москва, 2006. – 600 с.

2.Жукова Л.А. и соавт. Методические рекомендации: Современные подходы к диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы. – Курск, КГМУ, 2004. – 32.

VII. Вопросы для самоконтроля.

1. Этиопатогенетическая классификация гипотиреоза.

2. Укажите возможные причины развития первичного, вторичного и третичного гипотиреоза.

3. Дайте определение понятия «субклинический» и «манифестный» гипотиреоз.

4. Каковы причины развития и клинические признаки кожно-трофических нарушений и отечного синдрома при гипотирезе?

5. Укажите клинические признаки характерные для поражения сердечно-сосудистой системы при гипотиреозе.

6. Перечислите возможные изменения со стороны пищеварительной системы?

7. Какие изменения и почему отмечаются при обследовании пациента с гипотиреозом со стороны центральной и периферической нервной системы?

8. Какие лабораторно-инструментальные исследования необходимы для диагностики гипотиреоза?

9. Назовите этапы скринингового исследования на врожденный гипотиреоз?

10. Что такое заместительная терапия гипотиреоза?

11. Какие препараты используют для лечения гипотиреоза?

12. Контроль каких гормонов необходим для оценки адекватности заместительной терапии при первичном гипотиреозе?