VIII. Ситуационные задачи.

Задача.

Больная М., 12 лет, жалоб не предъявляет. Неделю назад при прохождении медицинского осмотра в школе, врачом выявлено увеличение щитовидной железы (проживает в г.Курске). При осмотре видимого увеличения щитовидной железы (припухлости в области передней поверхности щитовидной железы) не наблюдается, при пальпации железа безболезненная, доли крупнее дистальной фаланги 1 пальца пациентки, плотноватой консистенции, без узловых образований. Рост 154 см, вес 45 кг. Тремора, патологических глазных симптомов нет. Тургор кожи в норме, кожа обычной влажности. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС = 78 ударов в минуту, АД =120\80 мм рт ст. Общий анализ крови и мочи без патологии. ТТГ = 11 мЕД/л (N 0,4-4 мЕД/л), Т₄ св. -12 пмоль/л (М 9-23 пмоль/л). Антитела к ТПО не определяются. По данным УЗИ щитовидная железа имеет однородную гипоэхогенную структуру, суммарный объем 21 куб. см.

Вопрос:

Сформулируйте наиболее вероятный диагноз и предложите тактику ведения пациентки.

IX. План работы студента на предстоящем занятии:

В процессе занятия студент должен активно участвовать в обсуждении поставленных вопросов, принимать участие в клиническом разборе больного, провести анализ тематических ситуационных задач.

Юношеский гипоталамический синдром пубертатного периода.

I. Мотивация цели.

Юношеский гипоталамический синдром (ЮГС) - это нейроэндокринный синдром возрастной перестройки организма с дисфункцией гипоталамуса, гипофиза и других эндокринных желез. ЮГС – самая распространенная эндокринно-обменная патология подросткового периода, поэтому знание вопросов этиологии, патогенеза, диагностики и дифдиагностики, а также лечения этого заболевания представляется крайне важным в практике врача-педиатра.

II. Цель самоподготовки.

В результате самостоятельного изучения теоретического материала по данной теме студент должен знать:

1. Этиологию и патогенез юношеского гипоталамического синдрома (ЮГС).

2. Классификацию ЮГС, особенности изменения обмена веществ и гормональной функции при этом синдроме.

3. Дифференциальная диагностика ЮГС и болезни Иценко-Кушинга

4. Характерные особенности алиментарно-конституционального ожирения и дифференциальная диагностика данного виде ожирения с ЮГС, болезнью и синдромом Иценко-Кушинга

5. Основные принципы лечения ЮГС и алиментарно-конституционального ожирения

III. Исходный уровень знаний.

Для успешного усвоения материала студент должен знать:

1. Анатомию и физиологию гипоталамо-гипофизарной области, надпочечников.

2. Методику обследования больных с патологией гипофиза, гипоталамуса, надпочечников.

IV. План изучения темы.

1. Этиология и патогенез юношеского гипоталамического синдрома (ЮГС)

2. Классификация ЮГС и особенности изменения обмена веществ и гормональной функции

3. Дифференциальная диагностика ЮГС и болезни Иценко-Кушинга

4. Характерные особенности алиментарно-конституционального ожирения и дифференциальная диагностика данного вида ожирения с ЮГС, болезнью и синдромом Иценко-Кушинга.

5. Основные принципы лечения ЮГС и алиментарно-конституционального ожирения