Степени тяжести югс (и.В.Каюшева)

Таблица 1

Степень тяжести	Жалобы	Степень ожирения	Внутричерепная гипертензия	Половое развитие	АД	Трофические расстройства	Гормональные нарушения
Легкая	Нет	0-1	Нет	Соответствует Норме	Изредка повышено или нормальное	Стрии	Гиперинсулинизм, гиперкортикотропинемия, гиперкортицизм
Средняя	Головная боль, избыточная масса тела	I-III	Выявляется рентгенологически	Ускорено или замедленно	Транзиторная гипертензия	Цианоз, фолликулит, стрии	То же + гиперальдостеронизм, гиперпролактинемия
Тяжелая	многообразная	III-IV	Выявляется рентгенологически	Резко нарушено: поликистоз яичников, гинекомастия	Стойко повышено	Цианоз, фолликулит, облысение, пигментация, стрии	То же + выраженный диспиитаризм, вторичный гипотиреоз

Дифференциальная диагностика югс и болезни иценко-кушинга

Таблица 2

Признаки	ЮГС	Болезнь Иценко-Кушинга
Возраст	Обычно до 20 лет	Старше 20 лет
Распределение подкожной жировой клетчатки	Равномерное	Диспластическое (в области лица, груди, живота)
Характер полос растяжения	Бледно-розовые, с умеренным цианозом, преимущественно на внутренней поверхности бедер, плеч, в области молочных желез, внизу живота	Багрово-красные с той же локализацией
Развитие скелетных мышц	Нормальное(с учетом физической активности, образа жизни)	Атрофия мышц конечностей и снижение мышечной силы
Гирсутизм	Не выражен	Выражен в различной степени
Рост	Нормальный или ускоренный, часто высокорослость	Нормальный или уменьшен (если заболевание развилось в детстве
Половое развитие	У большинства мальчиков и юношей нормальное, нормальная половая функция. У девочек часто нарушение менструального цикла, часто поликистоз яичников	Снижение полового влечения у мужчин и женщин, у мужчин импотенция, атрофия яичек, у юношей и детей- гипоплазия яичек, плохо выражены вторичные признаки, у женщин аменорея
Состояние грудных желез	Гинекомастия у юношей, иногда гипермастия у девушек	Атрофия грудных желез у женщин
Боли в костях, позвоночнике, остеопороз	нет	Характерно
Артериальная гипертензия	Нет или небольшая, транзиторная	Почти постоянная нередко выраженная
Выявление аденомы гипофиза (ядерно-магнитный резонанс, КТ, рентгенография области турецкого седла	нет	Характерно
Суточная экскреция с мочой 17-ОКС, 17-КС	Нормальная	Увеличена
Малая дексаметазоновая проба	Положительная	Отрицательная
Уровень в крови кортикотропина	Обычно верхняяя граница нормы или очень незначительно повышен	Значительно повышен