- •Вінницький національний медичний університет ім. М. І. Пирогова Кафедра патологічної анатомії, судової медицини та правознавства
- •До практичних занять з судової медицини для студентів Іv курсу медичного факультету
- •Блок інформації
- •Документація судово-медичних експертиз і судово-медичних досліджень Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Завдання і
- •Акт судово-медичного дослідження
- •Питання, що підлягають вирішенню
- •Обставини справи
- •Завдання іі
- •Висновок експерта
- •На вирішення експертизи винесені такі запитання:
- •Обставини справи
- •Акт судово-медичного дослідження
- •Питання, що підлягають вирішенню
- •Обставини справи
- •Висновок експерта
- •Блок інформації
- •Орієнтовна схема зовнішнього дослідження трупа:
- •Самостійне дослідження трупа студентами Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Судово-медичного дослідження № 121
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Судово-медичний діагноз
- •Лікарське свідоцтво про смерть (11-й пункт)
- •Судово-медичний діагноз
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Заключна частина
- •Заключна частина
- •Судово-медична експертиза речових доказів Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Блок інформації
- •Судово-медичного дослідження
- •Питання, що підлягають вирішенню
- •Обставини справи
- •Дослідна частина
- •Заключна частина
- •Судово-медичного дослідження
- •Питання, що підлягають вирішенню
- •Обставини справи
- •Дослідна частина
- •Заключна частина
- •Блок інформації
- •Судово-медичного дослідження
- •Питання, що підлягають вирішенню:
- •Обставини справи
- •Дослідна частина
- •Заключна частина
- •Судово-медичного дослідження
- •Питання, що підлягають вирішенню
- •Обставини справи
- •Дослідна частина
- •Заключна частина
- •Блок інформації
- •Судово-медичного дослідження
- •Питання, що підлягають вирішенню:
- •Обставини справи
- •Дослідна частина
- •Заключна частина
- •Судово-медичного дослідження
- •Питання, що підлягають вирішенню
- •Обставини справи
- •Дослідна частина
- •Заключна частина
- •Судово-медична експертиза транспортної травми та травми при падінні з висоти Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Судово-медична експертиза трупів новонароджених Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Огляд трупа на місці події з поданням попередніх висновків Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Блок інформації
- •Судово-медичного обстеження
- •Питання, що підлягають вирішенню
- •Обставини справи:
- •Судово-медичного обстеження
- •Питання, що підлягають вирішенню
- •Обставини справи:
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Судово-медична експертиза, статевих станів, статевих злочинів, віку Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Судово-медична експертиза механічної асфіксії
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Експертиза ушкоджень від дії фізичних факторів Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Судово-медична експертиза отруєнь різними групами отрут Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Захист «акта судово-медичного дослідження» трупа Зміст практичного заняття
- •Перелік основних питань, які можуть бути розглянуті під час проведення заняття
- •Диференційний залік Зміст заняття
- •Перелік основних питань для підготовки до диференційного заліку
- •Приклад завдання для складання диференційного заліку
- •1. Що є підставою для проведення судово-медичного дослідження?
- •2. Від чого залежить локалізація трупних плям?
- •3. При розтині черепа:
- •V. Усна відповідь на питання (5 балів за кожне питання):
- •VI. Описати макропрепарат і дати експертну оцінку ушкодженню (характер, походження тощо) (5 балів).
- •Основна
- •Додаткова
Блок інформації
Доказове визначення наявності крові в об’єкті, крім досліджень, що докладно описані в підручнику, можливе із застосуванням діагностичних стрічок гемоФАН (HemoPHAN), біохімічним методом.
Діагностичні стрічки «ГемоФАН» дають синє забарвлення при притисненні зволоженої індикаторної ділянки до поверхні, якщо на ній є сліди крові. Зона індикації містить стабілізований органічний гідроперекис, кислотний буфер і хромоген, який в присутності гемоглобіну окислюється з утворенням продуктів, пофарбованих в інтенсивний синій колір. Смужки відрізняються високою чутливістю і дозволяють надійно виявити гемоглобін п’яти еритроцитів в 1 мл фізіологічного розчину.
Біохімічний метод передбачає застосування різних модифікацій хроматографії, флуоресцентної мікроскопії. Метод флуоресцентної мікроскопії оснований на здатності органічної речовини (в нашому випадку – гемоглобіну) при заданих умовах утворювати флуоресценцію в певних чітко визначених параметрах; мікрологічні дослідження феномену флуоресценції мають високу роздільну здатність(0,0000000001 г/см куб.).
Встановити вагітність і пологи, що відбулися, можливо за наявністю в крові фермента лейцинамінопептидази. Цей фермент визначається в крові на 8-10 тижні вагітності і зберігається протягом 40-50 днів після пологів.
В мембрані тромбоцитів є антигени, аналогічні еритроцитарним і лейкоцитарним (HLA), а також властиві тільки цим клітинам крові – тромбоцитарні антигени; відомі антигенні системи Zw, PL, Ко. Ці системи також використовуються в експертних дослідженнях.
В основі генної ідентифікації лежить полімеразна ланцюгова реакція – експериментальний метод молекулярної біології, що дозволяє добитися значного збільшення малих концентрацій певних фрагментів ДНК в біологічному матеріалі. ДНК із зразку матеріалу (кров, слина, сперма, вагінальні виділення, волосся тощо) розщеплюють на фрагменти електрофорезом, потім ампліфікують (збільшують кількість копій) за допомогою полімеразної ланцюгової реакції, отримуючи картину розташування смуг, що віддзеркалює генетичний профіль молекули ДНК.
ПРАКТИЧНЕ ЗАНЯТТЯ № 10.
СУДОВО-МЕДИЧНА ЕКСПЕРТИЗА УШКОДЖЕНЬ, СПРИЧИНЕНИХ ТУПИМИ
І ГОСТРИМИ ПРЕДМЕТАМИ
Зміст практичного заняття
Кожному студенту пропонується об’єкт медико-криміналістичного дослідження (препарат шкіри, внутрішнього органу, кістки) з ушкодженням, заподіяним тупим або гострим предметом, для складання навчального «Акта судово-медичного дослідження».
Питання для визначення початкового рівня знань:
Класифікація тупих предметів (А.І.Муханов, 1969) (С. 199).
Механізми дії тупих предметів – удар, стискання, розтягування, тертя (С. 199-200).
Судово-медичне поняття «садно» (С. 200).
Судово-медичне поняття «синець» (С. 202).
Судово-медичне поняття «рана» (С. 205).
Механізм утворення і судово-медичні властивості забитих ран (С. 206-207).
Види ушкоджень внутрішніх органів при цілісності шкірних покривів (С. 208).
Види переломів плескатих кісток (С. 209-210).
Переломи типу Фор 1, Фор 2, Фор 3, механізм утворення (С. 213-214).
Диференційна діагностика прямого і непрямого переломів ребер (С. 214-215).
Види переломів трубчастих кісток (С. 215-216).
Класифікація гострих предметів (С. 244).
Механізм утворення різаних ран, їх властивості (С. 244-247).
Механізм утворення рубаних ран, їх властивості (С. 247-250).
Механізм утворення колотих ран, їх властивості (С. 250-251).
Механізм утворення колото-різаних ран, їх властивості (С. 251-254).
Особливості ушкоджень, заподіяних власною і сторонньою рукою (С. 253-254).
Методи ідентифікаційних досліджень знарядь травми (С. 253, 582-585).
Місцеві зажиттєві реакції на ушкодження (С. 267).
Загальні реакції на ушкодження (С. 267).
Сучасні методи визначення зажиттєвості та давності спричинення ушкоджень (С. 267-270).
Вирішення питання про можливість смертельно поранених до самостійних цілеспрямованих дій (С. 304-306).
Причини смерті від механічної травми (С. 258-266).