- •Вінницький національний медичний університет ім. М. І. Пирогова Кафедра патологічної анатомії, судової медицини та правознавства
- •До практичних занять з судової медицини для студентів Іv курсу медичного факультету
- •Блок інформації
- •Документація судово-медичних експертиз і судово-медичних досліджень Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Завдання і
- •Акт судово-медичного дослідження
- •Питання, що підлягають вирішенню
- •Обставини справи
- •Завдання іі
- •Висновок експерта
- •На вирішення експертизи винесені такі запитання:
- •Обставини справи
- •Акт судово-медичного дослідження
- •Питання, що підлягають вирішенню
- •Обставини справи
- •Висновок експерта
- •Блок інформації
- •Орієнтовна схема зовнішнього дослідження трупа:
- •Самостійне дослідження трупа студентами Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Судово-медичного дослідження № 121
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Судово-медичний діагноз
- •Лікарське свідоцтво про смерть (11-й пункт)
- •Судово-медичний діагноз
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Заключна частина
- •Заключна частина
- •Судово-медична експертиза речових доказів Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Блок інформації
- •Судово-медичного дослідження
- •Питання, що підлягають вирішенню
- •Обставини справи
- •Дослідна частина
- •Заключна частина
- •Судово-медичного дослідження
- •Питання, що підлягають вирішенню
- •Обставини справи
- •Дослідна частина
- •Заключна частина
- •Блок інформації
- •Судово-медичного дослідження
- •Питання, що підлягають вирішенню:
- •Обставини справи
- •Дослідна частина
- •Заключна частина
- •Судово-медичного дослідження
- •Питання, що підлягають вирішенню
- •Обставини справи
- •Дослідна частина
- •Заключна частина
- •Блок інформації
- •Судово-медичного дослідження
- •Питання, що підлягають вирішенню:
- •Обставини справи
- •Дослідна частина
- •Заключна частина
- •Судово-медичного дослідження
- •Питання, що підлягають вирішенню
- •Обставини справи
- •Дослідна частина
- •Заключна частина
- •Судово-медична експертиза транспортної травми та травми при падінні з висоти Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Судово-медична експертиза трупів новонароджених Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Огляд трупа на місці події з поданням попередніх висновків Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Блок інформації
- •Судово-медичного обстеження
- •Питання, що підлягають вирішенню
- •Обставини справи:
- •Судово-медичного обстеження
- •Питання, що підлягають вирішенню
- •Обставини справи:
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Судово-медична експертиза, статевих станів, статевих злочинів, віку Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Судово-медична експертиза механічної асфіксії
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Експертиза ушкоджень від дії фізичних факторів Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Судово-медична експертиза отруєнь різними групами отрут Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Захист «акта судово-медичного дослідження» трупа Зміст практичного заняття
- •Перелік основних питань, які можуть бути розглянуті під час проведення заняття
- •Диференційний залік Зміст заняття
- •Перелік основних питань для підготовки до диференційного заліку
- •Приклад завдання для складання диференційного заліку
- •1. Що є підставою для проведення судово-медичного дослідження?
- •2. Від чого залежить локалізація трупних плям?
- •3. При розтині черепа:
- •V. Усна відповідь на питання (5 балів за кожне питання):
- •VI. Описати макропрепарат і дати експертну оцінку ушкодженню (характер, походження тощо) (5 балів).
- •Основна
- •Додаткова
Блок інформації
Слід розрізняти поняття «механічна асфіксія» як один з видів гострого розладу дихання, що виникає внаслідок нестачі в крові кисню і накопичення надмірної кількості вуглекислоти, тобто суто патофізіологічний стан, і поняття «механічна асфіксія» в судово-медичному розумінні. В судово-медичній практиці цим терміном історично об’єднані складні за патогенезом розлади здоров’я або смерть, викликані механічним чинником внаслідок стискання певних ділянок і зон тіла людини або закриття дихальних шляхів. При цих видах смерті (сюди традиційно відносять повішення, задавлення петлею, задавлення руками, задушення руками, закриття отворів рота і носа сторонніми предметами, закриття дихальних шляхів сторонніми тілами, утоплення, стискання грудної клітки і живота, смерть в закритому просторі) танатогенез набуває складних рис; і не завжди механічна асфіксія як патофізіологічний стан відіграє при цьому вирішальну роль.
ЗРАЗОК РОБОТИ СТУДЕНТА
Практичне заняття № 19. Судово-медична експертиза механічної асфіксії.
Ситуаційна задача
Труп гр. Б. виявлено у власній квартирі. При судово-медичному дослідженні трупа встановлено: Трупні плями зливні, виражені, розповсюджені, синюшньо-багрові з множинними точковими крововиливами, розташовуються переважно на передпліччях, кистях, гомілках, ступнях. При дозованому натисканні не змінюються. Кінчик язика защемлений між зубами, підсохлий, ущільнений. У верхній третині шиї, вище рівня щитовидного хряща розташована темно-коричнева странгуляційна борозна, що проходить косо спереду назад. Борозна найкраще виражена на передній поверхні шиї, де глибина її дорівнює 0,2 см, ширина 1,5 см. На задній поверхні шиї борозна не простежується. При внутрішньому дослідженні кров рідка, темно-червона, внутрішні органи повнокровні. Під вісцеральною плеврою множинні дрібнокрапчасті темно-червоні крововиливи.
Завдання:
Визначити та обґрунтувати причину смерті.
Встановити давність настання смерті.
Варіант відповіді на ситуаційну задачу
Наявність на шиї трупа високорозташованої, косовисхідної, нерівномірно вираженої, незамкненої странгуляційної борозни в поєднанні з ознаками смерті, що швидко настала (розлиті, виражені трупні плями, рідкий стан крові, повнокров’я внутрішніх органів, плями Тардьє під вісцеральною плеврою), розташування трупних плям переважно на кінцівках свідчать про те, що смерть гр. Б. настала від механічної асфіксії внаслідок здавлювання шиї петлею, що затягнулася під вагою власного тіла померлого – повішення.
Ступінь розвитку трупних плям (стадія імбібіції) свідчить про те, що між моментом смерті і часом дослідження трупних змін пройшло не менше доби.
Відповідь на ситуаційну задачу № ___
_______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ПРАКТИЧНЕ ЗАНЯТТЯ № 20.