2 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Сироид Д.В Топографическая анатомия

380

нию Якоби (рис. 6.7.9), соединяющую наивысшие точки подвздошных гребней (обычно на этом уровне располагается остистый отросток 4-ого поясничного позвонка). Чтобы снизить вероятность повреждения спинного мозга, люмбальную пункцию обычно выполняют между остистыми отростками 4- ого и 5-ого поясничных позвонков. Иглу вводят строго в сагиттальном направлении, немного (15º) вверх. Поэтому место вкола должно располагаться ближе к остистому отростку нижнего позвонка (приблизительно на поперечник пальца ниже остистого отростка верхнего позвонка). Для уменьшения вероятности повреждения иглой верхнего позвонка срез ее должен быть обращен кверху. Для предотвращения попадания тканей в спинномозговой канал следует использовать иглу с мандреном. Игла последовательно проходит через кожу, подкожную клетчатку, над- и межостистые связки, желтую связку и мозговые оболочки. После преодоления сопротивления желтой связки игла проходит через листки твердой мозговой оболочки и паутинную оболочку – возникает чувство «провала». При проколе паутинной мозговой оболочки игла оказывается в субарахноидальном пространстве (через иглу начинает истекать спинномозговая жидкость). При выполнении эпидуральной (перидуральной) анестезии анестетик должен быть введен между листками твердой мозговой оболочки (ликвор не вытекает через иглу).

А Б

Рис. 6.7.9. Люмбальная пункция: А.- определение места вкола иглы; Б.- направление вкола иглы.

НАБОР ЗАДАНИЙ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ Тест № 1

Хирург собирается выполнить вычленение в суставе Лисфранка. Для этого он провел проекцию суставной щели этого сустава путем соединения двух точек. Какой ориентир должен был использовать хирург в качестве латеральной проекционной точки в этой ситуации?

А. Бугристость 5-ой плюсневой кости В. Латеральную лодыжку С. Середина между лодыжками

D. 5-ый межпальцевый промежуток Е. Подошвенно-пальцевую складку

381

Тест № 2 Хирург выполняет вычленение стопы в суставе Шопара. Какой лоскут

должен быть более длинным при этой операции? А. Тыльный В. Подошвенный

С. Латеральный D. Медиальный

Е. Лоскуты равны по длине

Тест № 3 Перед выполнением трехмоментной круговой ампутации плеча хирург

измерил длину окружности плеча на уровне предполагаемой ампутации. Эта длина оказалась равна 36 см. На сколько сантиметров (приблизительно) ниже уровня распила кости следует рассекать кожу при этой операции?

А. 2 В. 6 С. 10

D. 14

Е. 18

Тест № 4 Хирург для восстановления целостности сосуда воспользовался швом

Морозовой. Для этого он между швами-держалками наложил непрерывный шов. Какие швы-держалки использовал хирург в данной ситуации?

А. Два простых узловых В. Два П-образных С. Три простых узловых D. Три П-образных

Е. Четыре простых узловых

Тест № 5 Через двое суток после повреждения нерва хирург восстановил его це-

лостность наложением шва. При наложении шва хирург подхватывал только наружную оболочку нерва. Какой шов использовал хирург в этой ситуации?

А. Первичный эпиневральный В. Вторичный эпиневральный С. Первичный эндоневральный D. Вторичный эндоневральный Е. Морозовой

Тест № 6 Хирург наложил шов Кюнео на поврежденное образование. Для вос-

становления целостности какого образования служит этот шов? А. Сосуда В. Нерва

С. Сухожилия D. Мышцы

Е. Фасции

Эталоны ответов: № 1 – А; № 2 – В; № 3 – D; № 4 – А; № 5 – В; № 6 – С.

382

АЛФАВИТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ

Анастомоз желудочно-кишечный (гастродуоденальный, гастроеюнальный) 236

кишечный (илеотрансверзо-, трансверзопрокто-, энтероэнтеро-) 229, 243

Ангиорафия (см. «Шов сосуда»)
Анестезия
бедренного нерва	296
верхней челюсти	82
инфраорбитальная (см. «Анестезия верхней челюсти»)
кисти	366
мандибулярная (см. «Анестезия нижней челюсти»)
ментальная (см. «Анестезия нижней челюсти»)
нижней челюсти	83
палатинальная (см. «Анестезия верхней челюсти»)
по Брауну-Усольцевой (см. «Анестезия кисти»)
по Оберсту-Лукашевичу (см. «Анестезия кисти»)
подскуловая (см. «Анестезия нижней челюсти»)
подскулокрыловидная (см. «Анестезия верхней челюсти»)
резцовая (см. «Анестезия верхней челюсти»)
седалищного нерва	284
туберальная (см. «Анестезия верхней челюсти»)
Антротомия (см. «Трепанация сосцевидного отростка»)
Ампутация	370
Аппендэктомия	244
Артродез	374
Артролиз	374
Артрориз	374
Артроскопия	374
Артротомия	374
Билобэктомия	159
Блокада
вагосимпатическая	127
внутритазовая	269
паранефральная	203
по Вишневскому (см. «Блокада вагосимпатическая»)
по Школьникову-Селиванову (см. «Блокада внутритазавая»)
плечевого сплетения	332
Венепункция (см. «Пункция вены)
Венесекция	353
Вскрытие
абсцесса
свода черепа	62

383
гайморовой пазухи (см. «Гайморотомия»)
лобной пазухи	89
флегмоны
Бецольда	113
глазницы	90
дна полости рта	115
Дюпюитрена	114
латерального треугольника шеи	115
надгрудинного межапоневротического пространства	114
околоушной слюнной железы	76
поднижнечелюстной	113
превисцеральной (шеи)	114
ретровисцеральной (шеи)	114
Гайморотомия	89
Гаймороцентез	89
Гастропексия	239
Гастрорафия	232
Гастростомия (по Витцелю, Штамму-Сенну-Кадеру, Топроверу)	238
Гастротомия	223
Герниотомия (см. «Пластика грыжи»)
Гистеротомия	268
Доступ
Вебера	93
Волковича-Дьяконова	177
Кохера	126,
	177
Леннандера (см. «Лапаротомия параректальная»)
Мак Бурнея	177
Пфанненштиля	175
в пространство Пирогова-Парона	364
к артерии
бедренной (в верхней, средней и нижней трети бедра)	287
внутренней грудной (см. «Операция Фиески»)
глубокой плеча (см. «Доступ к лучевому нерву»)
задней большеберцовой
в области голеностопного сустава	317
на голени	310
локтевого сгиба	348
локтевой	349
лучевой	348
передней большеберцовой	309
плечевой (в верхней, средней и нижней трети плеча)	334
подключичной (по Джанелидзе, по Петровскому)	332

384
подколенной
через Жоберову ямку	308
через подколенную ямку	308
подмышечной (по Пирогову, Лисфранку, Лангенбеку)	333
тыльной (стопы)	318
к нерву

глубокому малоберцовому (см. «Доступ к артерии передней большеберцовой»)

большеберцовому

вподколенной ямке (см. «Доступ а артерии подколенной через подколенную ямку»)

вобласти голеностопного сустава (см. «Доступ к артерии задней большеберцовой в области голеностопного с-ва»)

на голени (см. «Доступ к артерии задней большеберцовой

на голени»)
локтевому (см. «Доступ к артерии локтевой»)
лучевому	335
общему малоберцовому	309
седалищному	288
срединному
в области локтя (см. «Доступ к артерии локтевого сгиба»)
на плече (см. «Доступ к артерии плечевой»)
к плечевому сплетению (см. «Доступ к артерии подключичной»)
к поверхностной ладонной дуге (по Шевкуненко)	363
лапаромомический (см. «Лапаротомия»)
люмботомический (см. «Люмботомия»)
при мастите (субмаммарный, параареолярный)	139
радиальный
в боковой области лица	76
на молочной железе	139
при абсцессе свода черепа	62
торакотомический (см. «Торакотомия»)
Дренирование пространства Пирогова-Парона (см. «Доступ в -//-)
Изоляция	220
Интубация (трахеи)	117
Инъекция
внутривенная (см. «Пункция вены»)
внутримышечная	276
Катетеризация
вены	336,
	353
мочевого пузыря	262

385
Кесарево сечение (см. «Гистеротомия»)
Колостома	243
Коникотомия	119
Коникоцентез	119
Краниотомия (см. «Трепанация»)
Лапаротомия
комбинированная	178
парамедианная	174
параректальная	175
поперечная	175
срединная (верхняя, средняя, нижняя)	173
трансректальная	175
угловая	178
Ларинготомия (см. «Коникотомия»)
Лигирование (см. «Перевязка»)
Лобэктомия	164,
	245
Люмботомия
по Бергманну-Израэлю	202
по Федорову	201
Мастоидотомия (см. «Трепанация сосцевидного отростка»)
Мастэктомия (по Пати, по Холстеду-Майеру)	138
Метротомия (см. «Гистеротомия»)
Мобилизация	222
Неврорафия (см. «Шов нерва»)
Нефрорафия (см. «Шов почки»)
Нефротомия	202
Нефрэктомия	202
Овариоэктомия	269
Операция
Ванаха	115
Крайля	115
Лимберга	93
Фиески	135
Остеотомия
по Львову	95
по Рауэру	94
Перевязка
артерии
наружной сонной	106

386
общей сонной	106
язычной	108
Перитонизация	224
Пиелорафия	202
Пиелотомия	202
Пластика грыжи
бедренной	293
белой линии живота	192
паховой	187
пупочной	192
Пульмонэктомия	164
Пункция
артерии бедренной	296
вены
бедренной	297
большой скрытой	319
в локтевой ямке	350
внутренней яремной	109
подключичной	336
коленного сустава	311
люмбальная	379
мочевого пузыря	263
перикарда	156
плевральная	147
Ревизия	220
Резекция
железы
поджелудочной (см. «Резекция панкреатодуоденальная»)
щитовидной	126
желудка	235
кишки
толстой	243
тонкой	231
легкого	164
панкреатодуоденальная	248
печени	245
почки	202
челюсти
верхней	93
нижней	94
Ринопластика	90
Сальпингоэктомия	260
Сегментэктомия

387
легкого (см. «Резекция легкого»)
почки (см. «Резекция почки»)
Сигмостомия (см. «Колостома»)
Спленэктомия	247
Стернотомия (поперечная, продольная)	160
Тендорафия (см. «Шов сухожилия»)
Тиреоидэктомия	126
Торакотомия	160
Трансверзопроктостомия (см. «Анастомоз трансверзопрокто-»)
Трансверзостомия (см. «Колостома»)
Трахеостомия	121
Трахеотомия	121
Трепанация
по Кушингу	69
по Оливекрону	69
сосцевидного отростка	63
Уранопластика	93
Уретерорафия	202
Уретеротомия	202
Утеротомия (см. «Гистеротомия»)
Фронтотомия (см. «Вскрытие лобной пазухи»)
Хейлопластика	90
Холедохорафия	247
Холедохотомия	247
Холецистодуоденостомия	247
Холецистостомия	247
Холецистэктомия (антеградная, ретроградная)	246
Цекостомия (см. «Колостома»)
Цисторафия (см. «Шов мочевого пузыря»)
Цистостомия	265
Цистотомия	265
Шов
Альберта (см. «Шов кишечный»)
Блекока (см. «Шов сосуда»)
Бриана-Жабуле (см. «Шов сосуда»)
Донати	47
Жоли (см. «Шов кишечный»)
Карреля (см. «Шов сосуда»)
кисетный	229

388
кишечный	226
косметический	50
Кузнецова-Пенского (см. «Шов печени»)
Ламбера (см. «Шов кишечный»)
Матешука (см. «Шов кишечный»)
матрацный	49
Морозовой (см. «Шов сосуда»)
мочевого пузыря	266
Мультановского	49
нерва	376
печени	245
Пирогова (Бира) (см. «Шов кишечный»)
П-образный	47
Полянцева (см. «Шов сосуда»)
почки	203
простой
непрерывный	49
узловой	46
сердца	166
сосуда	375
сухожилия	377
Черни (см. «Шов кишечный»)
Шмидена (см. «Шов кишечный»)
Z-образный	229
Экзартикуляция
на стопе (по Гаранжо, Лисфранку, Шопару)	373
фаланг и пальцев кисти	372
Экстирпация матки	269
Энтеростомия	232
Эпицистотомия (см. «Цистотомия»)

389

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Большаков О. П. Лекции по оперативной хирургии и клинической анатомии / О.П.Большаков, Г.М.Семенов.- СПб: Изд. «Питер», 2000.- 480 с.

2.Николаев, А. В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия [Текст] : учебник / А. В. Николаев. - 3-е изд., испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 736 с. : ил.

3.Оперативная хирургия и топографическая анатомия головы и шеи [Текст] : учебное пособие [для студентов стоматологического факультета] / Н. В. Антипов [и др.]. – Донецк, 2014. – 124 с.

4.Оперативная хирургия и топографическая анатомия / [под ред. В.В. Кованова]. – [3-е изд. с испр.]. - М.: Медицина, 1995.- 400 с.

5.Оперативна хірургія і топографічна анатомія: підручник / [Кульчицький К.І., Ковальський М.П., Дітковський А.П. та ін.]; за ред.К.І. Кульчицького. - Київ: Вища шк., 1994.- 464 с.

6.Оперативна хірургія і топографічна анатомія: підручник / [за ред. М. С. Скрипнікова].- Київ: Вища шк., 2000.- 504 с.

7.Оперативна хірургія: хірургічні операції та маніпуляції: підручник / [Свистонюк І.У., Пішак В.П., Лютик М.Д., Ахтемійчук Ю.Т.]; за ред. І.У.Свистонюка.- К.: Здоров’я, 2001.- 367 с.

8.Основные грыжесечения / В. Ороховский, И. Гастингер, В. Гусак [и др.]. – Ганновер; Донецк; Коттбус: МУНЦЭХ, КИТИС, 2000. – 236 с.

9.Островерхов Г. Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия: учебник / Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н.- [4-е изд. доп.].- Ростов-на-Дону: Феникс, 1998.- 720 с.

10.Практикум по оперативной хирургии с топографической анатомией / [ под ред. проф.Т. В.Семеновой и проф.Н.С.Скрипникова].- Донецк, 1999.- 232 с.

11.Сборник тестовых заданий по топографической анатомии и оперативной хирургии головы, шеи и груди [Текст] : для студ., обучающихся по спец. "Лечебное дело" и "Педиатрия" / Антипов Н. В. [и др.] ; Донецкий мед.

ун-т. - Донецк, 2016. - 344 с.

12.Семенова Т. В. Практическое руководство к характеристике и применению шовного материала в хирургии / Т.В.Семенова, И.С.Бомбушкар.- До-

нецк, 1999.- 17 с.

13.Сироид, Д. В. Руководство по оперативной хирургии и топографической анатомии [Текст] : для студ. мед. фак-тов / Д. В. Сироид, Р. А. Жиляев ; ред. Н. В. Антипов. - Донецк, 2011. – 269 с.

14.Сироид Д. В. Техника оперативных навыков врача / Сироид Д.В. – До-

нецк, 2009. – 223 с.

15.Смольянникова, Н. В. Топографическая анатомия [Электронный ресурс] / Н. В. Смольянникова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.studentlibrary.ru

16.Хирургический шовный материал / [Гринцов А.Г., Семенова Т.В., Оборнев Л.Е. и др.].- Киев, 2002.- 45 с.