Задача 19

Матрос К. доставлен в ВМГ с подводной лодки, вернувшейся 30 минут тому назад из боевого похода в аварийном состоянии.

При осмотре матроса К. в приемном отделении госпиталя установ­лено: сознание отсутствует. Кожные покровы влажные, багрового цвета, слизистые полости рта малиновой окраски. Задняя стенка глотки отечна, с мелкими вкраплениями черного цвета. Кожа кистей гиперемирована, на тыле обеих кистей множественные пузыри размером 2х2 см, на паль­цах - 1х1 см. В пузырях серозная жидкость. Целостность оболочки у не­которых пузырей нарушена. Температура тела - 38,8°С. Зрачки широкие, равномерные, реакция на свет вялая. Пульс - 104 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление -110/70 мм рт.ст. Дыхание - 32 в минуту, глубокое, шумное. Сухожиль­ные рефлексы повышены, двусторонний положительный рефлекс Бабинского, тризм, симптом Кернига отрицательный. Брюшные рефлексы от­сутствуют. СОЭ - 2 мм/ час.

Диагноз? Объем медицинской помощи?

Ответ.

Диагноз: Острое отравление оксидом углерода. Тяжелая степень. Термический ожог тыла обеих кистей 2 степени.

В ВМГ оказывают специализированную медицинскую помощь. Одна­ко при массовом поступлении пораженных, в том числе из аварийной подводной лодки, ее объем может быть ограничен оказанием квалифи­цированной медицинской помощи. Цель - устранить тяжелые проявления поражения и предупредить развитие осложнений.

Оказание медицинской помощи матросу К. осуществляется в следу­ющем объеме:

- провести оксигенобаротерапию при давлении кислорода 0,15-0,3 МПа (1,5-3 кгс/см²) в течение 40-120 мин (при невозможности проведения оксигенобаротерапии провести ингаляцию карбогена в течение 10-15 мин из ингалятора И-2, КИС-7 или КИС-2, а затем ингаляцию 100% кислорода в течение 40-45 мин);

- ввести 5 мл ферковена внутривенно или питохром С 0,25% -4 мл.

- ввести внутривенно капельно 300 мл 20% раствора глюкозы с 2 мл 5-10% раствора аскорбиновой кислоты;

- ввести внутримышечно 1 мл 50% раствора анальгина;

- ввести внутримышечно "литический коктейль" (1 мл 2% раство­ра промедола, 2 мл 2,5% раствора аминазина и 2 мл 1% раствора димедрола);

- после восстановления сознания дать 0,2 г доксициклина внутрь (в таблетки по 0,1 г);

- провести первичный туалет ожоговых поверхностей тампонами, смоченными перекисью водорода, удалить обрывки эпидермиса и нало­жить на кисти стерильную повязку с 0,2% фурацилиновой мазью или 0,5% левомицетиновой эмульсией.

Задача 20

Матрос Л. доставлен разводящим караула на ПМП части в бессоз­нательном состоянии. Со слов разводящего известно, что он обнаружил матроса Л. в закрытой кабине грузовика, стоящего под навесом, при ра­ботающем на малых оборотах двигателе.

Дежурный врач ПМП при обследовании матроса Л. установил: Соз­нания нет. Кожные покровы влажные, багрового цвета, видимые слизис­тые малиновой окраски. Пульс 108 в минуту, ритмичный, мягкий. Дыха­ние глубокое, шумное, 24 в минуту. Артериальное давление - 110/70 мм рт.ст. Зрачки равномерные, расширенные, реакция на свет вялая. Тризм жевательной мускулатуры, ригидность мышц затылка, верхних и, в мень­шей степени, нижних конечностей. Температура тела - 37,9°С.

Диагноз? Объем медицинской помощи?

Ответ.

Диагноз: Острое отравление оксидом углерода. Тяжелая степень. На ПМП части врач оказывает первую врачебную помощь. Цель -

устранить тяжелые проявления отравления, купировать другие симптомы, подготовить пораженного к эвакуации.

Оказание медицинской помощи матросу Л. осуществляется в следу­ющем объеме:

- провести ингаляцию 100% О₂ из кислородного ингалятора И-2 или КИ-4 длительностью 40-45 мин;

- ввести внутримышечно "литический коктейль" (1 мл 2% раство­ра промедола, 2 мл 2,5% раствора аминазина и 2 мл 1% раствора димедрола);

- ввести внутривенно 40-50 мл 40% раствора глюкозы с 2 мл 5-1% раствора аскорбиновой кислоты;

- после восстановления сознания дать 0,2 г доксипиклина внутрь (2 таблетки по 0,1 г);

- эвакуировать матроса Л. в ВМГ.