- •Ситуационные задачи
- •По курсу: "Военная токсикология и медицинская защита от радиационных и химических поражений"
- •Для студентов IV курса
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
Задача 3
Старший матрос С. крейсера "Комсомолец" надел противогаз через 40 секунд после сигнала химической тревоги. Командир боевого поста доложил, что свои обязанности ст. матрос С. выполнять не может: растерян, испуган, пытается укрыться в отдаленном углу боевого поста.
Старший матрос С. через 5 мин после объявления химической тревоги доставлен на ПМП корабля. При осмотре терапевтом установлено:
в окружающей обстановке ориентируется плохо, на вопросы отвечает с трудом, испытывает страх, подозрительно относится к действиям медицинского персонала. Дыхание - 40 в минуту, свистящее, выдох удлинен. Кожные покровы влажные. Цианоз слизистых полости рта, акроцианоз. Часто сплевывает слюну. Зрачки резко сужены, на свет не реагируют.
Диагноз? Объем медицинской помощи?
Ответ.
Диагноз: Острое ингаляционное поражение 0В нервно-паралитического действия. Средняя степень тяжести. Психоэмоциональная форма.
На ПМП крейсера врач-терапевт оказывает квалифицированную медицинскую помощь. Цель - устранить тяжелые, угрожающие жизни проявления поражения, предупредить развитие осложнений и подготовить пораженного к эвакуации.
Так как старший матрос С. уже через 5 мин был доставлен на ПМП крейсера и, как следует из условий задачи, первая медицинская помощь ему не была оказана, то оказание квалифицированной медицинской помощи в данном случае проводится в следующем объеме: внутримышечно ввести 1 мл будаксима (афина) из шприц-тюбика, по показаниям - повторно, но не более 5 доз. Далее необходимо:
- внутримышечно ввести 1-2 мл 15% раствора дипироксима или 3 мл 40% раствора изонитрозина;
- после снятия основных симптомов интоксикации (бронхоспазм, миоз, психическое возбуждение и др.) и появления симптомов переатро-пинизации прекратить введение будаксима (афина) и перейти на поддерживающую терапию 0,1% раствора атропина сульфата по 1мл внутримышечно через каждые 6-8 часов;
- ввести внутримышечно 1 мл 3% раствора феназепама;
- провести оксигенотерапию с ингаляцией 40-60% кислородно-воздушной смеси из приборов И-2 или КИ-4;
- при рецидивах бронхоспазма ввести 1,0 мл 5% раствора эфедрина гидрохлорида подкожно или 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в 40% растворе глюкозы внутривенно;
- назначить антибиотики (доксициклин и др.) или сульфаниламидные препараты;
- по показаниям применять кардиотонические препараты;
- провести полную санитарную обработку;
- эвакуировать в ВМГ.
Задача 4
На ПМП береговой базы бригады ОВРа доставлен матрос А. Со слов сопровождающего известно, что через 20-25 мин после употребления воды из водоема, подозрительного на зараженность 0В, у матроса А, появились приступообразные боли в животе, многократная рвота, профузный понос, судороги.
При обследовании на ПМП обнаружено: бессознательное состояние, резкий цианоз кожи и слизистых оболочек, анизокория, реакция зрачков на свет вялая. Выраженный гипергидроз, обильное выделение слизистой жидкости из полости рта. Следы рвотных масс на обмундировании. Пульс 66 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, аритмичный. Артериальное давление - 90/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. В легких жесткое дыхание, свистящие и жужжащие сухие хрипы. Пальпируются сиазмированные петли кишечника. Клонико-тонические судороги.
Диагноз? Объем медицинской помощи?
Ответ.
Диагноз: Острое пероральное поражение ОБ нервно-паралитического действия. Тяжелая степень.
На ПМП береговой базы ОВРа врач-терапевт оказывает квалифицированную медицинскую помощь. Цель - устранить тяжелые, угрожающие жизни проявления поражения, предупредить развитие осложнений и подготовить пораженного к эвакуации.
Так как матросу А. до момента доставки на ПМП первая медицинская помощь не была оказана, то оказание квалифицированной медицинской помощи в данном случае следует проводить в следующем объеме:
- внутримышечно ввести 1 мл будаксима (или афина) из шприц-тюбика по показаниям повторно до снятия основных симптомов интоксикации или появления симптомов переатропинизации, но не более 5 доз;
- внутримышечно ввести 1 мл 15% раствора дипироксима или 3 мл 40% раствора изонитрозина;
- провести зондовое промывание желудка с последующим введением в желудок 20-30 г активированного угля;
- после снятия основных симптомов интоксикации (бронхоспазм, миоз, судороги) и появления симптомов переатропинизации прекратить введение будаксима (афина) и перейти на поддерживающую терапию 0,1% раствором атропина сульфата по 1мл. внутримышечно через каждые 6-8 часов;
- ввести внутримышечно 1 мл 3% раствора феназепама;
- провести оксигенотерапию с ингаляцией 40-60% кислородно-воздушной смеси из приборов И-2 или КИ-4;
- при рецидивах бронхоспазма ввести 1 мл 5% раствора эфедрина гидрохлорида подкожно или 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в 40% растворе глюкозы внутривенно;
- назначить антибиотики (доксициклин) или сульфаниламидные препараты;
- по показаниям применение кардиотонических препаратов;
- эвакуировать в ВМГ.