- •Ситуационные задачи
- •По курсу: "Военная токсикология и медицинская защита от радиационных и химических поражений"
- •Для студентов IV курса
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
Задача 7
Матрос Л. при форсировании зараженного участка местности использовал неисправные комплект КЗМ-1 и противогаз. Какого-либо запаха и раздражения слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей не ощущал.
Спустя сутки доставлен в ВМГ.
При обследовании врачом приемного отделения обнаружено: больной заторможен, вял, лицо одутловато, веки сомкнуты, из углов глаз слизисто-гнойное отделяемое. При размыкании глазной щели определяется гиперемия и отек конъюнктивы век и глазных яблок, хемоз. Гиперемии и отек небных дужек, миндалин, задней стенки глотки. Дыхание - 30 в минуту, ритмичное. Над легочными полями перкуторный звук с коробочным оттенком. В нижних отделах легких - крепитация, рассеянные, сухие хрипы. Пульс - 110 ударов в минуту, ритмичный. Артериальное давление - 110/75 мм рт.ст.
Диагноз? Объем медицинской помощи?
Ответ.
Диагноз: Острое комбинированное поражение парами сернистого иприта. Гнойный конъюнктивит. Ринофаринголарингит. Трахеобронхит. Резорбтивное действие. Средняя степень тяжести.
В ВМГ оказывают специализированную медицинскую помощь. Однако при массовом поступлении пораженных из очага химического заражения ее объем может быть ограничен оказанием квалифицированной медицинской помощи. Цель - устранить тяжелые проявления поражения, предупредить развитие осложнений и подготовить пораженного к эвакуации. Оказание медицинской помощи осуществляется в следующем объеме:
- провести полную санитарную обработку;
- после туалета глазной щели закапать в конъюнктивальпый мешок 1-2 капли 2% раствора колларгола;
- закладывать за веки 5% левомицетиновую или синтомициновую мазь 2 раза в день;
- провести ингаляции 2% раствора гидрокарбоната натрия 2-3 раза в день;
- назначить отхаркивающие средства (термопсис, йодистый калий);
- димедрол по 0,05 два-три раза в день.
Для купирования симптомов резорбтивного действия назначить:
- внутривенно 30% раствор натрия гипосульфита в дозе 75 мл, затем повторно по 25 мл через 1,3, 5, часов после первого введения;
- перорально натрия нуклеинат по 0,25-1,0 г в сутки или внутримышечно по 5-10 мл 2% раствора;
- комплекс витаминов: аскорбиновая кислота перорально по 0,1 или внутримышечно по 1-2 мл 5% раствора 2-3 раза в день, фолиевая кислота по 0,005 в таблетках в сутки;
- внутривенно ежедневно 10% раствор хлористого кальция или глюконата кальция по 10 мл;
- антибиотики широкого спектра действия (тетрациклин, доксициклин, и др.) или сульфаниламидные препараты по курсу лечения пневмоний;
- эвакуировать в ГБФ в тыл страны.
Задача 8
Матрос Ф. поступил в Омедб с плацдарма, удерживаемого соединением морской пехоты. Сутки тому назад авиацией противника по плацдарму был нанесен массированный удар химическими бомбами. В этот период матрос Ф. находился в защитной одежде и противогазе, однако, чувствовал какой-то неопределенный запах. По окончании бомбежки обнаружил, что противогазовая коробка пробита, заменить ее смог лишь через 20 минут.
Через 2 часа почувствовал жжение и резь в глазах, слезотечение, светобоязнь. Вслед за этим появился кашель, першение в горле и осиплость голоса. При осмотре врачом приемно-сортировочного отделения Омедб установлено: гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока. Веки отечны, края их гиперемированы. Слизистая полости рта гиперемиро-вана, отмечается отек и гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, слизистой носа.
Диагноз? Объем медицинской помощи?
Ответ.
Диагноз: Острое ингаляционное поражение сернистым ипритом. Серозный конъюнктивит, блефарит. Ринофаринголарингит. Легкая степень поражения.
В Омедб врач-терапевт оказывает квалифицированную медицинскую помощь. Цель - устранить тяжелые проявления поражения, предупредить развитие осложнений и подготовить пораженного к эвакуации.
Оказание медицинской помощи осуществляется в следующем объеме:
- закапать в конъюнктивный мешок 1-2 капли 2% раствора колларгола;
- заложить за веки 5% левомицетиновую или синтомициновую мазь;
- назначить отхаркивающие средства (термопсис, йодистый калий);
- провести ингаляцию 2% раствора гидрокарбоната натрия;
- дать комплекс витаминов: аскорбиновую кислоту по 0,1 или внутримышечно 5% раствор по 1-2 мл, 0,01% раствор цианкобаламина (вит В12 по 1 мл, фолиевую кислоту по 0,005 в сутки;
- дать антибиотики широкого спектра действия (тетрациклин, доксициклин и др.) или сульфаниламидные препараты в общепринятых дозах;
- эвакуировать в ВМГ.