- •Ситуационные задачи
- •По курсу: "Военная токсикология и медицинская защита от радиационных и химических поражений"
- •Для студентов IV курса
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
Задача 11
Из очага химического поражения на ПМП береговой базы ОВРа доставлен матрос Ж., два часа тому назад участвовавший в дегазации пирса 5% раствором ДТ-6 в ДХЭ.
По словам матроса Ж. в период работы в защитной одежде и противогазе (оказались неисправными) чувствовал какой-то посторонний запах, резь в глазах, першение в горле и жжение в носоглотке. Предъявляет жалобы на слезотечение, резь в глазах, кашель, боль при глотании, и осиплость голоса.
При осмотре врачом ПМП обнаружено: кожа лица, внутренней поверхности бедер и предплечий, гениталий гиперемирована и отечна. Отек век. На конъюнктиве век и глазных яблок мелкоточечные кровоизлияния. Слизистая полости рта, задней стенки глотки, носа гиперемирована, отечна, на задней стенке глотки мелкоточечные кровоизлияния. Температура тела - 37,8°С.
Диагноз? Объем медицинской помощи?
Ответ.
Диагноз: Острое комбинированное поражение люизитом. Серозный конъюнктивит. Блефарит. Ринофаринголарингит, Эритематозный дерматит. Средняя степень тяжести.
На ПМП береговой базы ОВРа врач-терапевт оказывает квалифицированную медицинскую помощь. Цель - устранить тяжелые проявления поражения, предупредить развитие осложнений и подготовить пораженного к эвакуации.
Оказание медицинской помощи матросу Ж. осуществляется в следующем объеме:
- провести полную санитарную обработку;
- заложить за веки 30% унитиоловую мазь;
- ввести 5% раствор унитиола внутримышечно (по схеме);
- провести ингаляцию аэрозоли 5% раствора унитиола;
- обработать тампонами, смоченными 5% раствором унитиола кожу лица, внутренней поверхности бедер, предплечий и гениталии;
- назначить антибиотики (пенициллин или тетрациклин);
- ввести внутримышечно 2 мл 1% раствора димедрола;
- эвакуировать в ВМГ.
Задача 12
Матрос Е. в очаге химического заражения снял противогаз. Сразу же почувствовал какой-то запах, раздражение глаз, жжение и царапанье за грудиной. Поэтому немедленно надел противогаз и продолжал выполнять работу. Через 5 часов закончил работу в очаге и чувствовал себя вполне удовлетворительно. Ночью плохо спал, беспокоили кашель, одышка, слабость.
Утром следующего дня матрос пешком пришел на ПМП береговой базы ОВРа.
Жалобы на одышку, кашель с отделением пенистой мокроты, головную боль, слабость. Объективно: температура - 38,2°С, видимые слизистые цианотичны, акроцианоз, дыхание - 38, а пульс - 100 в минуту. Артериальное давление - 110/80 мм рт.ст. При перкуссии определяется уменьшение подвижности нижнего легочного края до 1 см по лопаточной линии, перкуторный звук с коробочным оттенком, в нижних отделах -укорочение перкуторного звука. При аускультации - дыхание жесткое, в нижних отделах ослабленное, крепитация и мелкопузырчатые влажные хрипы.
Диагноз? Объем медицинской помощи?
Ответ.
Диагноз: Острое ингаляционное поражение 0В удушающего действия. Тяжелая степень. Токсический отек легких. Синий тип гипоксемии.
На ПМП береговой базы ОВРа врач-терапевт оказывает квалифицированную медицинскую помощь. Цель - устранить тяжелые, угрожающие жизни проявления поражения, предупредить развитие осложнений и подготовить пораженного к эвакуации.
Оказание медицинской помощи матросу Е. осуществляется в следующем объеме:
- провести ингаляцию 40-60% кислородно-воздушной смеси из кислородных ингаляторов И-2, КИ-4;
- применить противовспенивающие средства, для чего увлажнитель кислородного ингалятора И-2 смочить 70% раствором этилового спирта или залить 3-5 мл его в дыхательный мешок КИ-4;
- провести кровопускание в объеме 0,5% от массы тела, а затем ввести внутривенно 50 мл 40% раствора глюкозы и до 500 мл полиглюкина (гемодеза);
- ввести внутривенно капельно 300-400 мл 15% раствора маннита или 30% раствор лиофизированной мочевины из расчета 1 г/кг масса тела или 2 мл 1% раствора фуросемида внутримышечно;
- ввести внутримышечно 0,5-1 мл 5% раствора пентамина или 1 мл 2,5% раствора бензогексония;
- ввести внутривенно 0,5-1 мл 0,025% раствора строфантина К в 20 мл 40% раствора глюкозы (вводить медленно!);
- ввести внутримышечно 1-2 мл 1% раствора димедрола;
- дать внутрь 50-100 мг преднизолона;
- дать антибиотики (пенициллин, стрептомицин, доксициклин, тетрациклин) или сульфаниламидные препараты по курсу лечения пневмоний;
- дать внутрь поливитамины;
- эвакуировать в ВМГ.