- •Ситуационные задачи
- •По курсу: "Военная токсикология и медицинская защита от радиационных и химических поражений"
- •Для студентов IV курса
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
Задача 21
Матрос Н. поступил в ВМГ из полка морской пехоты, десантированного на плацдарм в районе прибрежного населенного пункта. Около 3 часов назад матрос Н. выпил воду из колодца в только что освобожденном населенном пункте, а через 30-40 мин почувствовал головокружение, озноб, головную боль, слезотечение, повышенное слюноотделение и ощущение тугоподвижности суставов.
Около 1,5 часов тому назад эти неприятные ощущения исчезли, но появились нарушения перспективного зрения ("люди, деревья, дома то резко приближаются, то вдруг внезапно удаляются"), схемы тела ("голова кажется непомерно большой, руки длинными, а кисти рук достигают голеностопных суставов"). Появились галлюцинации ("видел ярко окрашенные и быстро перемещающиеся группы танцующих людей"). Отмечал, что при рассматривании стоящих у пирса десантных кораблей, ему казалось, что они имеют странную "бочкообразную" форму. Настроение было хорошим. Поделился своими ощущениями с врачом, но тот его "почему-то не понял" и доставил в ВМГ.
При осмотре дежурным врачом приемного отделения своими ощущениями делился неохотно, замкнут, чему-то улыбается, внимательно рассматривает рисунок на обоях, временами испуганно вздрагивает.
Диагноз? Объем медицинской помощи?
Ответ.
Диагноз: Острое пероральное поражение 0В психотомиметичес-кого действия. (ДЛК).
В ВМГ оказывают специализированную медицинскую помощь. Однако, при массовом поступлении пораженных ее объем может быть ограничен оказанием квалифицированной медицинской помощи. Цель - устранить тяжелые проявления поражения и предупредить развитие осложнений.
Оказание медицинской помощи матросу Н. осуществляется в следующем объеме:
- провести зондовое промывание желудка 10-15 л воды с последующим введением 25-30 г активированного угля;
- ввести внутривенно 10-20 мл 2,5% раствора тиопентала натрия или 0,5 мл 10% раствора гексенала внутримышечно;
- ввести внутривенно 2-5 мл 1% раствора никотиновой кислоты (витамина РР);
- ввести внутримышечно 2-4 мл 0,5% раствора диазепама;
- внутримышечно трифтазин 0,2% - 2 мл, или галоперидол 0,5% -1 мл;
- матрос Н. лечение заканчивает в ВМГ.
Задача 22
В приемное отделение ВМГ из полка морской пехоты доставлен матрос М. В контакт с врачом не вступает, анамнез собрать не удается. Доставивший матроса М. санинструктор доложил, что в момент подготовки полка к атаке из окопов противника было выброшено до десятка дымовых шашек, дым от которых по ветру распространился в сторону наших боевых порядков. Примерно через 40 мин после прохождения дымовой волны у матроса М, находившегося в противогазе с пробитой осколком противогазовой коробкой, появились расстройства координации движения, шаткая походка, устрашающие галлюцинации (кричит:
"Змеи ползут! Змеи!"). Затем матрос М. ослаб, речь стала невнятной ("что-то бормотал"), в атаку подняться не смог.
В момент обследования в приемном отделении госпиталя отмечено резкое психическое и двигательное возбуждение, бред, устрашающие галлюцинации (пытается что-то сбросить с себя, говорит, что "полчища муравьев бегают по его телу"). Пытается вырваться из рук удерживающих его санитаров. Кожные покровы сухие, гиперемированные. Резкий мид-риаз. Голос тихий и хриплый. Пульс - 120, дыхание - 18 в минуту. Температура тела - 39,2°С.
Диагноз? Объем медицинской помощи?
Ответ.
Диагноз: Острое ингаляционное поражение 0В психотомиметического действия. (В2).
В ВМГ оказывают специализированную медицинскую помощь. Однако, при массовом поступлении пораженных ее объем может быть ограничен оказанием квалифицированной медицинской помощи. Цель - устранить тяжелые проявления поражения и предупредить развитие осложнений.
Оказание медицинской помощи матросу М. осуществляется в следующем объеме:
- ввести внутривенно 50 мл 20% раствора оксибутирата натрия;
- ввести один из антидотов: 3 мл 1% раствора галантамина бромида внутривенно или 1 мл 0,1% раствора аминостигмина внутримышечно или же 2 мл 0,1% раствора физостигмина салицилата внутримышечно;
- провести полную санитарную обработку;
- ввести внутримышечно 2 мл 0,25% раствора анаприлина;
- ввести внутримышечно 1 мл кордиамина;
- матрос М. лечение заканчивает в ВМГ.