- •Ситуационные задачи
- •По курсу: "Военная токсикология и медицинская защита от радиационных и химических поражений"
- •Для студентов IV курса
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
Задача 17
Матрос У. с эсминца "Бойкий" смог надеть противогаз только через 40 секунд после сигнала химической тревоги. С момента подачи сигнала "химическая тревога" ощутил жжение в глазах, слезотечение, светобоязнь, боль за грудиной, кашель. Через несколько минут почувствовал металлический привкус во рту, онемение языка, удушье и нарастающую слабость. На ПМП ЭМ "Бойкий" доставлен через 5 минут. Состояние удовлетворительное. Предъявляет жалобы на слабость, ощущение чувства страха смерти, резь и жжение в глазах, боль за грудиной и сухой кашель.
При осмотре врачом отмечено: гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока, небных дужек и задней стенки глотки. Зрачки резко расширены, губы ярко-алые, кожа лица розового цвета. Дыхание - 32, пульс -56 в минуту. В момент осмотра врачом матрос У. потерял сознание, появились клонические и тонические судороги. Дыхание приобрело судорожный неритмичный характер с паузами апноэ. Слизистые полости рта и губ сохраняют ярко-алый цвет, кожа лица розового цвета.
Диагноз? Объем медицинской помощи?
Ответ.
Диагноз: Острое ингаляционное поражение 0В общеядовитого действия (хлорциан). Тяжелая степень. Судорожный период.
На ПМП эсминца врач оказывает первую врачебную помощь. Цель -устранить тяжелые проявления поражения, купировать другие симптомы, подготовить пораженного к эвакуации.
Оказание медицинской помощи матросу У. осуществляется в следующем объеме:
- ввести 1 мл 20% раствора антициана внутримышечно;
- ввести внутривенно 50 мл хромосмона и 50 мл 30% раствора тиосульфата натрия;
- провести ИВЛ с помощью РПА-2 или ДП-10;
- после восстановления сознания и самостоятельного дыхания провести ингаляцию 100% О2 из кислородного ингалятора И-2 или КИ-4 длительностью 40-45 мин;
- ввести 1 мл кордиамина внутримышечно;
- эвакуировать матроса У. в ВМГ.
Задача 18
Матрос И. доставлен на медицинский пункт полка морской пехоты из района массированного применения противником напалма через три часа после поражения. В период сбрасывания напалмовых бомб матрос И. находился в блиндаже.
При осмотре врачом установлено: сознания нет. Дыхание - 36 в минуту, частое, глубокое, шумное. Пульс - 120 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Температура - 38,3°С. Кожные покровы багрового цвета, влажные. Слизистые полости рта малиновой окраски. Зрачки широкие, реакция зрачков на свет вялая. Резко выраженная ригидность мышц верхних конечностей, менее выраженная - на нижних конечностях. Сухожильные рефлексы повышены. Перкуторно в легких без патологии. При аускультации в нижних отделах легких - крепитация.
Диагноз? Объем медицинской помощи?
Ответ.
Диагноз: Острое отравление оксидом углерода. Тяжелая степень. На ПМП полка морской пехоты врач оказывает первую врачебную помощь. Цель - устранить тяжелые проявления отравления, купировать другие симптомы, подготовить пораженного к эвакуации.
Оказание медицинской помощи матросу И. осуществляется в следующем объеме:
- внутримышечно ввести ферковен 5 мл, или цитохром С 0,25% -4 мл;
- внутримышечно "литический коктейль" (промедол 2% - 1мл, аминазин 2,5% - 1мл, димедрол 1% - 1мл);
- провести ингаляцию 100% О2 из кислородного ингалятора И-2 или КИ-4 длительностью 40-45 мин;
- ввести внутривенно 40-50 мл 40% раствора глюкозы с 2 мл 5-10% раствора аскорбиновой кислоты;
- после восстановления сознания дать 0,2 г доксициклина внутрь (2 таблетки по 0,1 г);
- эвакуировать матроса И. в Омедб дивизии морской пехоты или вВМГ.