- •Ситуационные задачи
- •По курсу: "Военная токсикология и медицинская защита от радиационных и химических поражений"
- •Для студентов IV курса
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
Задача 31
На ПМП береговой базы ОВРа патрульной машиной доставлен матрос Л., находившийся в очередном увольнении в городе.
Из анамнеза известно, что заболел 5-10 мин тому назад, когда проходил мимо скопления людей, собравшихся на несанкционированный митинг. На площади был какой-то конфликт между митингующими и ОМОНом, деталей он не знает. Перебегая площадь, попал в зону облака дыма, почувствовал запах черемухи и сразу же появилась резкая боль в глазах, слезотечение, жжение в горле, за грудиной и в области шеи, кашель. Была тошнота, однократная рвота. Из-за сильного жжения в глазах развился спазм век, потерял ориентировку на местности ("ослеп"). Проходившей мимо машиной военного патруля доставлен на ПМП.
При обследовании врачом обнаружено: матрос Л. возбужден, испуган ("боится ослепнуть"). Кожные покровы обычной окраски на шее гиперемированы и слегка отечны. Пульс - 100 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, дыхание - 20 в минуту. Артериальное давление - 130/90 мм рт.ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет.
Слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована, отечна. Блефароспазм, светобоязнь. При размыкании глазной щели отмечается гиперемия конъюнктивы век и глазных яблок, их отечность. Роговица прозрачна.
Диагноз? Объем медицинской помощи?
Ответ.
Диагноз: Острое ингаляционное поражение веществами раздражающего действия (предположительно хлорацетофеноном). Средняя степень тяжести.
На ПМП береговой базы ОВРа врач-терапевт оказывает квалифицированную медицинскую помощь. Цель - устранить тяжелые проявления поражения и предупредить развитие осложнений.
Оказание медицинской помощи матросу Л. осуществляется в следующем объеме:
- провести полную санитарную обработку или сменить обмундирование;
- обильно промыть глаза чистой водой;
- тщательно прополоскать полость рта и носоглотки 2% раствором гидрокарбоната натрия;
- закапать в конъюнктивальный мешок обоих глаз по 2 капли 0,25% раствора дикаина;
- надеть солнцезащитные очки;
- раздавить и дать вдыхать ампулу с фицилином;
- кожу шеи обработать 5% раствором перманганата калия;
- ввести внутримышечно 2 мл 1% раствора димедрола и 1 мл 50% раствора анальгина;
- лечение матрос Л. заканчивает в лазарете ПМП береговой базы.
Задача 32
Матрос К. доставлен на медицинский пункт полка морской пехоты с поля боя. Со слов сопровождающих известно, что матрос К. участвовал в танковом десанте. Противник применил огневую завесу, обстреляв движущиеся танки зажигательными снарядами. На матросе К. горела одежда, и он получил ожога лица, рук и груди.
При осмотре врачом обнаружено: матрос К. заторможен, на вопросы отвечает с трудом. Пульс - 112 ударов в минуту ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Дыхание - 22 в минуту, поверхностное. Артериальное давление - 85/50 мм рт.ст.
На лице, руках, груди гиперемия и отек кожи и подкожной клетчатки, многочисленные пузыри размером от 2х2 см до 2х3 см, частично с нарушенной пузырной оболочкой. На отдельных участках обожженные ткани имеют вид вареного мяса, безболезненные при контакте. Общая площадь ожога около 25% поверхности тела. От ожоговой раны ощущается запах чеснока, на всех участках, особенно на лице, ожог имеет фестончатые края. Ожоговая рана светится в темноте и дымит на свету.
Диагноз? Объем медицинской помощи?
Ответ.
Диагноз: Распространенные ожоги фосфором 2-3 степени. Ожоговый шок.
На ПМП бригады морской пехоты врач оказывает первую врачебную помощь. Цель - устранить тяжелые проявления поражения, купировать другие симптомы, подготовить пораженного к эвакуации.
Оказание медицинской помощи матросу К. осуществляется в следующем объеме:
- ввести 2 мл 1% раствора морфина или 2 мл 2% раствора промедола внутривенно;
- при первичной хирургической обработке ожоговых поверхностей удалить остатки разрушившейся пузырной оболочки (обработку участков ожоговых поверхностей, имеющих вид "вареного мяса" производить под водой или под прикрытием обильно смоченных водой тампонов для удаления кусочков фосфора);
- наложить на ожоговые поверхности тампоны, обильно смоченные 5% раствором медного купороса, после чего прикрыть полиэтиленовой пленкой и наложить стерильную повязку;
- ввести подкожно 0,5 мл столбнячного анатоксина и другим шприцем, в другой участок тела, 30000 МЕ противостолбнячной сыворотки;
- ввести внутривенно 1 мл 0,06% раствора коргликона в 20 мл 40% раствора глюкозы (медленно!);
- ввести внутривенно 50 мл 30% раствора тиосульфата натрия;
- ввести внутримышечно в одном шприце 1 мл 3% раствора витамина Вь и 1 мл 5% раствора витамина С;
- дать внутрь 2 таблетки по 0,1 г доксициклина;
- эвакуировать матроса К, в Омедб дивизии морской пехоты или вВМГ.