Осложнения геморроя

Воспаление

Кровотечение

Выпадение

Ущемление

Тромбоз

Показания к хирургическому лечению при геморрое

Хронический геморрой с частыми обострениями.

2. Профузное кровотечение или незначительные кровотечения, ведущие к анемии.

3. Тромбоз геморроидальных узлов.

4. Отсутствие эффекта от консервативной терапии и частые осложнения.

Свищи аноректальной области [Хронический парапроктит]

Классификация

По отношению к просвету прямой кишки:

Полные сви

Неполные свищи.

По локализации:

Подкожный,

Подслизистый,

Ишиоректальный,

Пельвиоректальный.

По отношению к сфинктеру:

Интрасфинктерный,

Транссфинктерный,

Экстрасфинктерный.

Простые свищи.

Сложные свищи.

Выпадение прямой кишки

Классификация: Выпадение заднего прохода.

Выпадение прямой кишки.

Выпадение заднего прохода и прямой кишки.

Выпадение инвагинированной ободочной кишки.

Эндоскопические исследования И ОПЕРАЦИИ ???

Р-скопия и Р-графия кишечника без введения контрастной массы (инородные тела, свободный газ) жидкость в кишечнике.

Р-скопия и Р-графия с применением контрастных веществ:

путем приема per os,

путем введения per reсtum ирригоскопия,

двойное контрастирование (барий + воздух в ки-шечник; барий в кишечник + воздух в свободной брюшной полости; барий в кишечнике + воздух в забрюшинном пространстве).

9. Ректороманоскопия (до 35 см), колоноскопия (вся толстая кишка).

АППЕНДИЦИТ

Этиопатогенез - нарушение инервации; мех. факторы; (аскариды, кал.камни, гиперплазия лимфоидной ткани, спайки); микробный фактор

Теории патогенеза: Ашоф – инфекционная; Рейндорф – механическая; Давыдовский – роль лимф. системы; Шамов, Русаков, Еланский - нервно-рефл. Теория. Пути распространения инфекции при остр. аппендиците

венозный (тромбофлебит V.porta – пилефлебит, абсцессы печени, эндокардий, абсцесс легкого); лимфатический путь (мезоденит, лимфаде-нит подвзд. узлов, забрюш. флегмона, под-диафрагмальный абсцесс); по брюшине (абсцессы и гнойники бр. полости, перитонит); по забрюшин. клетчатке (забр. флегмона, поддиафрагмальные абсцессы); смешенный путь.

Классификация (В.И.Колесов) 1). Слабо выраженный аппендицит, аппендикулярная колика. 2). Простой (поверхностный, катаральный) аппендицит. 3). Деструктивный аппендицит: Флегмонозный ГангренозныйПрободной 4). Осложненный аппендицит:

а.инфильтрат а.абсцесс а.перитонит 5). др.осложнения (сепсис, пилефлебит и др.)

Синдромы о. аппендицита болевой диспептический воспалительный перитонеальный Симптомы о. аппендицита: Щеткина-Блюмберга; Воскресенского; Ровзинга; Образцова; Ситковского; Бартомье-Михельсона; Кохера-Волковича – боль в эпигастральной обл.; Кюммеля – боль в околопупочной области.

Клиника Зависит от: расположения ч.о.; длительности заболевания; возраста; течения процесса; клинической формы: легкая с разрешением; легкая затянувшаяся; быстро прогрессирующая; с инфильтратом; с нагноившимся инфильтратом; септическая; атипичная; с перитонитом (лицо Гиппократа)

Лечение острого аппендицита ранняя экстренная операция; ограничение: наличие инфильтрата и требующие пред-операционная подготовки; обезболив. - общее или местное; местное + Н Л А; закрытие брюшной полости наглухо или с дренажами;

послеоперационный период: профилактика осложнений.

Хронический аппендицит первично хронический, резидуальный, резидивирующий

Клин: периодические боли в животе, симптом Волковича, болевые точки: Кюммеля, Ланца, Мак Бурнея, рентгенологически: не заполнение червеобразного отростка контрастным веществом, цекостаз, при пальпации – болезненность в зоне червеобразного отростка, прием Бастеда, исключение заболеваний желудка, желчных путей, панкреатита, урологических и женских заболеваний Д/д: заболевание почек, хр.заболев.придатков матки, заб. толстого кишечника, заболеван. ЖКТ. Лечение – хирургическое.