- •Пневмоторакс
- •Повреждения 12-перстной кишки:
- •1/3 Закрытых повреждений органов живота;
- •Повреждения поджелудочной железы
- •Повреждения почек
- •Травмы селезенки
- •1) Грыжи пуповины (hernia funiculi umbilicalis) являются пороком развития вследствие задержки формирования передней брюшной стенки.
- •Грыжа белой линии живота
- •Диафрагмальные грыжи.
- •Осложнения хим. Ожегов пищевода
- •Классификация методов пластики пищевода
- •Гемосорбция (гемоперфузия)
- •1) Внебрюшинной перфорации язвы, 2) прикрытые перфорации.
- •3. Смешанная
- •Осложнения геморроя
- •9. Ректороманоскопия (до 35 см), колоноскопия (вся толстая кишка).
- •Диагностика острого аппендицита в атипичном случае
- •Механическая желтуха
- •Желчекаменная болезнь
- •Ранние осложнения острого панкреатита
- •Парапанкреатит;
- •Панкреатогенный сепсис.
- •Поздние осложнения панкреатита. Кисты и свищи пж
- •Панкреатогенные свищи
- •Хронический панкреатит и его осложнения
- •Спорадический и вообще зоб
- •Эндемический зоб
- •Тиреотоксикозы:
- •Острый тиреодит, струмит
- •Хронические тиреоидиты
- •Гипотиреоз, микседема
- •Тромбозы/тромбофлебиты [глубоких] вен ног
- •Осложнения тромбофлебита глубоких вен.
- •Острая артериальная непроходимость
- •Острая непроходимость мезентериальных сосудов
- •Пороки митрального клапана, митральная недостаточность
Ранние осложнения острого панкреатита
Оментобурсит: По характеру воспаления и экссудату - серозно-геморрагический (ферментативный), серозно-фибринозный (слипчивый), гнойный;
По распространенности -тотальный и изолированный; Изолированные формы ОмБ-в сочетании с др. локализованными поражениями ПЖ (внутрипанкреатические абсцессы, кисты, панкреатические свищи), окружающей ЗбК (парапанкреатит), прилежащих к ПЖ органов (перфорация острых гастродуоденальных язв, внутренние свищи желудка и 12ПК);
Условия возникновения: серозно-геморрагический в фазе отека и некроза ОП, слипчивый при инфильтративно-некротическом ОП; гнойный - в фазе расплавления и секвестрации некротических очагов в ПЖ и ЗбК, при перфорации острых гастродуоденальных язв желудка и 12ПК, при образовании свищей желудка и 12ПК.
Диагностика. При выраженных формах тотального серозно-геморрагического и гнойного ОмБ - пальпируемый инфильтрат в эпигастрии с признаками размягчения, УЗИ, компьютерная томография, рентгенологическое исследование ОБП, термография.
Ранний прорыв серозно-геморрагического экссудата из сальниковой сумки в свободную брюшную полость через отверстие Винслова с развитием ферментативного перитонита;
Постепенное рассасывание экссудата с образованием синехий в сальниковой сумке или без них;
Формирование кисты в сальниковой сумке, для которой характерно отсутствие в ее полости некротических тканей (секвестров);
Нагноение блокированного серозно-геморрагического экссудата при слабоинвазивной инфекции с образованием абсцесса сальниковой сумки и превращения ферментативного ОмБ в гнойный.
Первично-гнойный разлитой перитонит.Лечение.
Ферментативный ОмБ - консервативное.
При прорыве экссудата в брюшную полость-экстренная операция.
При сальниковой кисте - чрескожное дренирование под УЗИ-контролем или через ограниченную лапаротомию.
При гнойном ОмБ - срочное хирургическое вмешательство с дренированием и активной аспирацией, некрсеквестрэктомия с широким дренированием сальниковой сумки.
Оментит, лигаментит, эпиплоит: В основе лежит ферментативное поражение содержащих жировую клетчатку образований-большого сальника, связок брюшины, жировых привесков сигмовидной кишки.
Оментит-ферментативный, инфильтративный, гнойно-некротический.
Лечение. При тяжелых поражениях большого сальника -резекция, либо вскрытие и дренирование гнойных полостей с секвестрэктомией.
Панкреатогенные абсцессы: Наиболее часто- абсцессы ПЖ и окружающей ЗбК. Абсцесс ПЖ. Возникает на 2-3 неделе с момента начала ОП в результате вторичного инфицирования и расплавления очагов панкреонекроза.
Клиника:
1) симптомы гнойного воспаления;
2) симптомы давления гнойника, как объемного образования, на прилегающие органы. При абсцессе головки ПЖ- симптомы сдавления 12ПК и холедоха с нарушением эвакуации содержимого.
Лечение адекватное вскрытие и дренирование с некрсеквестрэктомией, общеукрепляющая и дезинтоксикационная терапия, иммунокоррекция. Осложнения-поддиафраг-мальный, подпеченочный и межкишечный абсцессы, тромбоз воротной вены, пилефлебит, аррозивные кровотечения, холангитические абсцессы печени, абсцесс селезенки.