Эндемический зоб

1. По степени – I, II, III, IV, V

2. По виду – диффузный, узловой, смешанный

3. По функциональному состоянию – ЭУ, - гипер и гипотиреоидный

4. С дистрофическими явлениями (критинизм, глухонемота и др.)

Причины эндемического: недостаток J в воде, пищевых продуктах,

неблагоприятные сан. гигиен. условия,

наличие ингибит. J. – гумусы.

Особенности эндемии: чаще у женщин – беременн.,

климакс, пол. созр., наличие зоба у животн.,

много узловых форм,наличие критинизма.

Особенности эндем.зоба в РБ: распростран. в долинах

рек, очаговость , течение легкое, небольшой

зоб узл., кретинизма нет, функция = N.

Лечение: настойчиво – режим, J, J2 - тирозин, бром,

симптомат.леч. Операция–безусп.леч.узлов. и

смеш.формы, сдавл.шеи.

Профилактика

Общие санитарно-гигиенические оздоровительные мероприятия

Специфическая профилактика с помощью йодированной поваренной соли (на 1тонну соли добавляют 25 грамм йодистого калия)

Тиреотоксикозы:

А. Базедова болезнь

Б. Тиксическая аденома

В. Базедовифицированный зоб

Клинические формы:

Сердечно – сосудистая

Нервно – психическая

Желудочно – кишечная

Субфебрильная

Гипогинетальная

Лечение: Терапия неорганическим йодом (1 – 5% раствором люголя)

Тиреотоксическими средствами (метилтиоурацил, метатирин, бетазин, мерказалил)

Радиоактивным йодом

Хирургическое

Противопоказания к лечению радиоактивным йодом

Легкие формы тиреотоксикоза

Беременные и кормящие матери

Больным с диффузным или узловатым зобом IV – V стадии с компрессионными явлениями

Больные моложе 45 лет из – за канцерогенного действия радиоактивного йода и вредного действия его на половые железы

Показания:

Психические возбуждения, которые не поддаются торможению;

Кахектические формы заболевания;

Тиреотоксикозы у пожилых больных с кардиотиреозом и сердечной недостаточностью;

Тиреотоксикозы с тяжелыми поражениями печени и почек;

Формы гипертиреотизма без зоба;

При рецидиве после тиреоидэктомии;

Больные отказывающиеся от хирургического лечения.

Показания к хирургическому лечению тиреотоксикоза:

Средние и тяжёлые формы тиреотоксикоза, где консервативное лечение в течение 4 – 6 месяцев безрезультатно

Детский возраст

У беременных

При острых формах тиреотоксикоза, когда консервативное лечение не эффективно

При ретростернальных или интраторакально расположенных зобах

У больных базедовой болезнью с диабетом

Осложнения во время операций:

Кровотечение

Ранение трахеи

Повреждение возвратного нерва

Повреждение околощитовидных желез

Воздушная эмболия

Острый тиреодит, струмит

воспаление неизмененной щитовидной железы называется тиреоидитом, а диффузно увеличенной железы или узла — струмитом.

в результате острой или хронической инфекции.

(тонзиллит, пневмония и др.). Симптомы: боль в области передней поверхности шеи, иррадиирующая в затылок, нижнюю и верхнюю челюсть, усиливающаяся при движении головы, глотании. Увеличение шейных лимфатических узлов. Повышение температуры, озноб. При пальпации — болезненное увеличение части или целой доли щитовидной железы, при сформировавшемся абсцессе — флюктуация. Высокий лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенная СОЭ. При сканировании щитовидной железы определяется «холодная область», не поглощающая изотоп и соответствующая воспалительному очагу. Острый негнойный тиреоидит может развиться после травмы, кровоизлияния в железу, лучевой терапии. Протекает по типу асептического воспаления. Симптоматика менее выражена, чем при остром гнойном воспалении щитовидной железы.

Применяют антибиотики. В первые 10 дней вводят пенициллин до 1 000 000 ЕД в день, стрептомицин — 500 000 ЕД в день, назначают олететрин до 1,5 г в день, затем дозу антибиотиков снижают. симптоматические средства (седативные и др.), витамины С, группы В. При абсцедировании—хирургическое лечение.